27. Патология личности и расстройства поведения. Основные диагностические критерии и классификация

Расстройства личности и поведения (психопатии) по МКБ-10 - это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, всегда сопровождающееся личностной и социальной дезадаптацией. Личностные расстройства обычно возникают в детском или подростковом возрасте и продолжают проявляться на протяжении всей жизни. П.Б. Ганнушкин особое значение в диагностике психопатий отводил клиническим критериям, которые вошли в психиатрию как триада Ганнушкина - тотальность, стойкость характерологических нарушений, изменение социальной адаптации. 

В новой классификации психических расстройств (МКБ-10) предложены следующие диагностические критерии патологии личности:

а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая несколько сфер функционирования, аффективность, возбудимость, а также стиль отношения с другими людьми;

б) хронический характер аномального стиля поведения;

в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим, отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

г) вышеупомянутые проявления всегда возникают с детства и продолжают свое существование в период зрелости;

д) расстройство приводит к значительному личностному дисстрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

е) расстройство может сопровождаться существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Расстро́йство ли́чности; Ли́чностное расстро́йство; устар. [Конституциона́льная] психопати́я (от греч. ψυχή — душа + πάθος — страдание,болезнь) — вид психического расстройства в клинической психологии и психиатрии. Тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной исоциальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста.^[1] Тем не менее, важно диагностировать с чем связаны те или иные личностные изменения у подростков, ту или иную акцентуацию личности можно выявить уже в подростковом возрасте, так же как и степень её выраженности и составить прогноз относительно её развития.^[2]

Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «[конституциональная] психопатия», использовавшийся российскимипсихиатрами до официального перехода на МКБ-10 в 1997 году. 

• Параноидное расстройство личности (F60.0)

• Шизоидное расстройство личности (F60.1)

• Диссоциальное расстройство личности (F60.2)

• Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип (F60.30)

  • Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип (F60.31)

• Истерическое расстройство личности (F60.4)

• Ананкастное расстройство личности (F60.5)

• Тревожное расстройство личности (F60.6)

• Зависимое расстройство личности (F60.7)

Классификация по П. Б. Ганнушкину

Основная статья: Классификация психопатий

До принятия в России решения об ориентации на МКБ, отечественная психиатрия использовала свою собственную классификацию личностных расстройств, или психопатий, как они тогда назывались. В основном использовалась классификация, разработанная известнейшим российским психиатром Петром Борисовичем Ганнушкиным ещё в начале XX века.

Включает в себя:

• Астенический тип

• Психастенический тип

• Шизоидный тип

• Параноидный тип

• Возбудимый тип

• Истерический тип

• Аффективный тип

• Неустойчивый (безвольный) тип