8. Виды нарушения мышления Расстройства мышления

Диагностируется по двум критериям:

1. Содержание мыслей

2. Характер речи

Ускоренное мышление

Быстрая торопливая речь без остановок, быстрый поток мыслей: речь не успевает за ассоциативным процессом;

Замедленное мышление

Тихая, медленная речь, большие паузы, скудное содержание речи. Отвечает не сразу, односложные ответы;

Обстоятельное мышление

Говорит о мелочах, не имеющих значения, не может выделить главного из второстепенного;

Насильственное мышление

Ощущение чувства навязанности мыслей;

Открытость мысли

Чувство, ощущение того, что мысли известны окружающим, слышны на расстоянии;

Отрыв мысли

Чувство больного утраты, потери мысли;

Разорванность мышления

В речи не связанные между собой по теме и содержанию мысли и предложения;

Резонерство

Бесплодное мудровствование = рассуждение ни о чем, не приводящее к умозаключению;

Навязчивые идеи

Мысли, возникающие помимо воле человека. Он понимает их ненужность, бесполезность для себя, но они возникают вновь и вновь. Критика к этим мыслям есть;

Сверхценные идеи

Мысли, идеи, которым больной придает огромное сверхценное значение – они предстают очень важными и ценными. В реальной действительности они такого значения не имеют. Всегда есть реальный фактор для их возникновения. Критика к ним отсутствует;

Бредовые идеи

Бред – неправильное истолкование действительности, не поддающийся критике/ разубеждению. Всегда возникает на болезненной основе. Является системой доказательств из объективных данных.

• • Бредовые идеи величия (например, религиозный бред);

  • Бред великого происхождения;

  • Бред могущества;

  • Бред несметного богатства;

  • Любовный бред

• Бредовые идеи отношения

  • Бред преследования;

  • Бред отравления;

  • Бред ущерба;

  • Бред изобретательства;

  • Бред ревнивости;

  • Бред воздействия

• Бред идеи уничтожения

  • Бред греховности;

  • Бред виновности (сочетается с дипресией) – реальная опасность для жизни;

Расстройства мышления. (ассоциативного процесса) Чтобы выявить нарушения Мышления, нужно слушать и слышать, что говорит пациент. Важно обращать внимание на изменение темпа, последовательности процессов Мышления, а также на логические особенности построения и характера содержания. Мышление – специфическая для человека способность отражать в собственном сознании окружающий мир. В полноте существующих связей, внутренних закономерностей, Мышление дает возможность не только наблюдать, но и понимать суть происходящего. Мышление дает способность понимать речь. Употребляемый человеком язык – основной элемент Мышления. Понятия: разделяются на конкретные (названия предметов) и абстрактные (хар-ки конкретных явлений). Неспособность формировать абстрактные понятия в том, что Мышление опирается на несущественные св-ва понятий, происходит субъективное толкование св-ва понятий, это указывает на наличие психического расстройства. Важнейшими эл-тами проц. Мышления являются ассоциации (установления связей между понятиями). Расстройства ассоциативного процесса приводит к нарушению Мышления, делает его хаотичным, нецеленаправленным. Полноценность речи человека определяется наличием суждений, представляет собой высказывания о предметах и явлениях + умозаключений (вывод из сопоставления нескольких суждений) Суждения и умозаключения составляют содержание Мышления. Речь – главный способ выражения мышления – чтобы обнаружить расстройства Мышления нужно анализировать именно речь больного. Если по к-либо причинам больной не говорит – нельзя делать заключение о способе и содержании Мышления, в попытке догадаться, что имеет в виду пациент приведут к ошибкам – вы будете приписывать больному свои собственные мысли
Ускоренное	увеличение количества ассоциаций в единицу времени. Мышление сохраняет целенаправленность, но становится малопродуктивным, так как начинают преобладать простые ассоциации (по созвучию, сходству, смежности, контрасту), мысли становятся поверхностными и малодоказательными. Высшей степенью ускорения мышления является симптом "скачки идей" — крайняя отвлекаемость с непрерывной сменой тематики высказываний в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения. Ускоренное мышление характерно для маниакальных состояний;
Замедленное	уменьшение количества ассоциаций в единицу времени. Мышление при этом хотя и сохраняет свою целенаправленность, но также становится малопродуктивным — ассоциативный процесс обедняется и скудеет. Замедление ассоциативного процесса типично для депрессий.
Обстоятельное	выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим длительным застреванием на побочных ассоциациях (обстоятельность), но все же при последующем возвращении к основной теме мысли — это "лабиринтное", малопродуктивное мышление;
Резонерство	склонность к бесплодному мудрствованию - это бесцельное, пустое рассуждательство, зачастую высоконаучно, по-умному, по-научному. А если свести все вместе и задуматься, то становится непонятно о чем же человек говорит. Вроде бы и ни о чем. Долго и бесцельно. Еще называют бесплодным мудрствованием. Наблюдается на ранних этапах шизофрении, так как на поздних этапах наблюдается собственно атактическое или разорванное мышление.
Разорванное мышление	Сохраняется грамматический строй предложения, а вот смысл непонятен. Пример “Доктор, а заболел налево” или “ Я чувствую себя шоколадно” (на самом деле больного лечили электрошоком, и он чувствует себя хорошо (ладно): шок - о - ладно). Таким образом, в слова вкладывается другой смысл.
«Оборванные мысли»	Разорванное мышление характерно для больных шизофренией. В начальных стадиях заболевания кратковременные эпизоды разорванности мышления больной может даже "ощущать" в виде "обрыва", перерыва мысли или своеобразной "закупорки" мышления с потерей нити разговора (нем. "шперрунг"). Крайним выражением разорванности мышления является шизофазия, когда больные произносят бессмысленный набор слов. Здесь нет связи не только между отдельными частями предложения, но даже между словами и слогами, речь становится совершенно непонятной и лишенной всякого смысла — "словесная окрошка", "словесный салат".
Насильственное мышление	мысли становятся неуправляемыми (как бы чужими). Бывает 2 видов: - Ментизм (насильственный наплыв мыслей), - Шперрунг (мысли как будто пропадают). Часто возникает при синдроме Кандинского–Клерамбо.
Открытость мысли	Передача (открытость) мыслей - ощущение, что собственные мысли истекают из мозга, так что ими можно поделиться с другими людьми или сделать публичным достоянием.
Навязчивые идеи	мысли, от которых больной не может избавиться, несмотря на понимание их объективной необоснованности, ненужности; разновидность навязчивых состояний. Проявляются в виде т. н. бесплодного мудрствования, "душевной, или умственной, жвачки", навязчивого стремления вновь и вновь разрешать ненужные и даже бессмысленные вопросы, например: почему солнце светит, почему правая рука называется именно правой, а левая - левой и т. п. По сравнению с некоторыми др. навязчивостями (страхами, влечениями, действиями) субъективно переживаются пациентами менее тягостно.
Сверхценные идеи	аффективно насыщенные суждения и представления, возникающие в связи с реальными обстоятельствами, но приобретающие неадекватно расширенное значение. Могут определять всю жизнедеятельность индивида, имеющего сверхценные идеи.
Бредовые идеи	Они характеризуются следующими критериями (по которым можно их дифференцировать со сверхценными, доминирующими и навязчивыми идеями): ·это ложные суждения или умозаключения, находящиеся в противоречии с действительностью, ·возникают на патологически измененной почве (то есть наблюдаются только в болезненном состоянии), ·в своем развитии подчинены законам «кривой логики», ·не поддаются психологической коррекции, ·при полном отсутствии критики к ним у больного. Бред – ложное, непоколебимое убеждение, касающееся себя и/или окружения, которое не отвечает реальности и не разделяется другими людьми сходного социокультурального происхождения. Больной стойко убежден в этом, вопреки очевидности, этому противоречащей. Эта патологическая убежденность может выражаться в идеях преследования, отношения, слежки, ревности, в сознании собственной важности и превосходства, либо эти идеи касаются собственной идентичности или внешнего вида.