9. Виды нарушений расстройств эмоций Расстройства эмоций

Депрессивный аффект (гипотимия) –

Сниженный фон настроения, чувство тоски и печали, тревога, бедность мимики, тоскливое выражение лица, снижение уровня влечений, замедленное мышление, снижение двигательно-волевой активности, нет радости от жизни (мир серый);

Маниакальный аффект (мания, гипертимия) –

Повышенный, радостный тон настроения с чувством превосходства, живая мимика не в меру контактен, подвижен, усиление влечения;

Дисфория –

Дурное, неприязненное, недовольное, тоскливо-злобное настроение. Раздрожительность, агрессивность. Эмоциональная слабость, слабодушие, колебание настроения (от повышенной сентиментальности до появления слезливости). Колебания настроения возникают от незначительных поводов*;

*Самый первый симптом атеросклероза головного мозга – чрезмерная слезливость.

Апатия (эмоциональная тупость) –

Полное безразличие, безучастие, исчезновение эмоциональных реакций (больной не реагирует на значимые события в его жизни), = «смерть с открытыми глазами»;

Расстройства эмоций. Настроение – сумма эмоций за промежуток времени. Это стабильная эмоция, относительно постоянный чувственный фон, на котром разыгрываются преходящие эмоциональные реакции. Эмоции очень универсальны: на один и тот же фактор человек способен проявлять различные эмоциональные реакции.
Гипотимия (депрессивный аффект)	Триада: сниженный фон настроения, замедленное мышление, снижение двигательно-волевой активности. Сниженный фон настроения сочетается со слабостью, упадком сил, высокой истощаемостью, нехваткой или полным отсутствием бодрости. Нарушается сон, больной не способен переносить какую-либо нагрузку. Больной отклоняется от беседы, не поддерживает речевой контакт. Когда к нему пристают с вопросами, может неожиданно огрызнуться. Возникает неодолимая потребность к гиподинамии (желание улечься и расслабиться). Больной воспринимает окружающий мир совершенно неокрашенным, весь мир безрадостен, сер. Во всем усматривается лишь плохое, ожидается только плохое, отмечается снижение влечений. Варианты: Скука. Утрата комфорта, которую мы получаем от общения со средой обитания. Рассеянный вид, торопит собеседника, просит говорить короче, не тянуть резину. Откладывает серьезные разговоры на потом, может бесцельно блуждать по городу, преодолевая скуку алкоголем. Печаль. Тихая грусть, смешанная с жалостью, сожалением. Печаль беспредметна в отличие от заботы, хотя они и близки по ощущениям. В некоторых случаях печаль не лишена приятности, она не расслабляет, а иногда стимулирует человека к творчеству. Скорбь. Переживание утраты в особенности близкого человека. Скорбь не появляется в связи с утратой имущества (при этом возникает досада, обида, жалость, злоба). Скорбь всегда предметна, связана с реальной ситуацией, характерна для психогенных депрессий. Тоска. Может быть предметной и беспредметной. Беспредметная. Слабость, бессилие, смутное беспокойство, мышление охвачено идеями беспокойства своим состоянием. Предметная. Близка к скорби, но чаще всего связана с внешними обстоятельствами (тоска по Родине, по дому, по привычному укладу жизни). Тревога. Ощущение надвигающейся угрозы. Часто наступает у пожилых людей. Страх. Всегда предметен. Часто возникает внезапно, может доходить до ужаса. Ужас. Переживание необратимой катастрофы как с личностью, так и с внешней средой. Чаще всего это переживание угрожающей гибели от болезни, наводнения
Гипертимия	Клиническое проявление маниакального аффекта проявляется в триаде: повышенный фон настроения, идеаторное возбуждение психической активности, двигательное возбуждение. Не всегда бывает легко правильно оценить болезненных характер этого заболевания, для многих – это деятельные, хотя обычно и несколько разбросанные в своих поступках, общительные, предприимчивые и уверенные в себе люди. Их оптимизм охватывает настоящее, прошедшее и будущее. Существуют лишь приятные переживания. Все переживания больных окрашены только в приятные тона. Больные беззаботны. Собственное физическое самочувствие оценивается больным ощущением избытка энергии. Представления о своих возможностях преувеличены, темп психической активности ускорен. Больные говорят много, громко, быстро, легко овладевают инициативой в беседе. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым или сиплым. Легко переходит с одной темы на другую. Всегда существует повышенная отвлекаемость внимания. Речь перемежается каламбурами, цитатами. Речь прерывается неуместным смехом. Постоянно отмечается гипермнезия. Несмотря на остроумие, находчивость в ответах, способность оперировать метафорами и афоризмами, преобладают поверхностные суждения. У больного в маниакальном состоянии ассоциации печального содержания не доходят до сознания, не встречают отклика и резонанса. Кречмер: «Он получил одновременное известие о гибели двух сыновей и, тем не менее, продолжал оставаться в веселом настроении». Поведение. Глаза блестят, лицо гиперемировано (красное), при разговоре изо рта вылетают брызги. Благодаря живой мимике, быстрым и нередко прерывистым движениям, больные выглядят моложе своих лет. Жесты и позы подчеркнуто выразительны. Больные нередко совершенно не способны сидеть на одном месте, часто меняют позу, нередко начинают ходить, могут, есть стоя. Аппетит обычно повышен, спят мало, но крепко. Периодически может наблюдаться бессонница. Усиливается половое влечение. Нарастание маниакального возбуждения обычно усиливается к вечеру. Варианты маниакального аффекта: Мория. Веселое возбуждение с дурачливостью, паясничеством, склонностью к плоским и грубым шуткам. Всегда сопровождается симптомами интеллектуального снижения. Экстаз. Гипертимия с преобладанием восторга вплоть до иступленного восхищения, чувства прозрения, способности постичь смысл не только всего происходящего, но и того, что вообще является недоступным. Часто сочетается с растерянностью, кататоническими симптомами, сумеречным расстройством сознания, онейроидом. Эйфория. Повышенное, беспечное настроение с пассивностью, отсутствием / слабостью речевого возбуждения. Сопровождается недостаточностью критики и интеллектуальным снижением. Гневливая мания. Сочетание повышенного настроения с недовольством, придирчивостью, раздражением. У таких больных легко возникают конфликты с окружающими. Это астенические эмоц.симптомы
Зависть, злоба	Стенические эмоц.симптомы
Дисфория	Симтомы, указывающие на бедность Эм.проявлений Дурное, неприязненное, недовольное, тоскливо-злобное настроение. Отмечается крайняя раздражительность, агрессивность. Раздражает любая мелочь.
Эмоциональная слабость (слабодушие)	Выражается в слабом переключении с одного эмоционального регистра на другой. От веселья, умиления, повышенной сентиментальности к слезливости, грусти, печали. Эти колебания настроения возникают от незначительных поводов
Трусость	Также может быть чертой характера. Но трусость – ведущий симптом при нервозе, навязчивых состояниях, фобиях.
Стеснительность	Один из самых распространенных симптомов. Есть больные, которые не могут раздеться в приемном отделении больницы, даже в интимной обстановке. Стеснительность может быть особенностью характера, но в клинике – это патологический симптом (при инфатнелизме, реактивных психических состояниях)
Апатия (эмоциональная тупость)	Полное отсутствие эмоциональной реакции. Полное безразличие ко всему окружающему. Бедность аффектов.