Лист экспертной оценки практического задания № 6

Задание/этап работы	Эталон ответа	Мах баллов	Балл
Нарушены потребности:	есть, выделять быть здоровым, общаться.	0-1
Проблемы пациента	испытывает какие-то неприятные ощущения в области колостомы	0-1
	не желает принимать душ, так как боится, что в костолому попадет вода и это ему причинит вред	0-1
	не знает, какие продук­ты он может употреблять в пищу в связи со своим состоянием	0-1
	мало ест, пьет, так как считает, что тогда у него будет меньше каловых масс	0-1
	не умеет и боится са­мостоятельно пользоваться калоприемником	0-1
	не умеет самостоятельно ухаживать за колостомой	0-1
	боится, что, когда он придет домой, члены его семьи будут испытывать к нему брезгливость	0-1
План сестринских вмешательств:	Осмотр кожи вокруг стомы	0-1
	Обработка кожи вокруг колостомы.	0-1
	Беседа о правилах принятия гигиенических процедур	0-1
	Популярная литература	0-1
	Обучение или помощь в наложении непромокаемой повязки на время принятия душа	0-1
	Информация об особенности диеты	0-1
	Беседа с женой и дочерью	0-1
	Обучение А.С. уходу за колостомой и калоприемником	0-1
	Составить памятку по уходу за стомой	0-1
Обучение пациента смене калоприемника	Провести беседу: Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё. Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток. Не бойтесь трогать стому.	0-1
	Приготовить всё необходимое: зеркало, ножницы с загнутыми концами, измеритель стомы или трафарет, ручку, полиэтиленовый пакет для утилизации калоприёмника, мыло для рук, одно- или двухкомпонентные калоприёмники, мягкие салфетки или бинт (марлю), мягкое полотенце, очиститель для кожи «Клинзер»; пасту - герметик «Комфил»; защитный крем «Барьер»; жидкость - нейтрализатор запаха «Комфил».	0-1
	Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) в ванной комнате, перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Если трудно стоять, то можно менять калоприёмники сидя или лёжа.	0-1
	Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой и/ или вечером перед сном. Не рекомендуется проводить замену калоприёмника сразу после еды!	0-1
	Для утилизации калоприёмника необходимо использовать полиэтиленовые пакеты. Дренируемые и уростомные мешки перед утилизацией следует опорожнить. Использованные калоприёмники в унитаз не выбрасывать!	0-1
	Тщательно вымойте руки с мылом!	0-1
	Осторожно удалите калоприёмник и выбросите его в специально приготовленный герметичный полиэтиленовый пакет. При использовании дренируемых или уростомных мешков, предварительно опорожните их содержимое в унитаз (обработайте мешки жидкостью- нейтрализатор запаха «Комфил» («Comfeel»).	0-1
	Промывать стому и кожу вокруг неё нужно проточной тёплой водой. Для достижения лучшего результата обработку следует проводить очистителем для кожи «Клинзер» («Cleanser»). Движения при этом должны быть круговыми, постепенно приближающимися к стоме. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем, т.к. при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, ведь стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как например на деснах).	0-1
	В случае, когда вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее – регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется, а также пользоваться кремами – депиляторами!	0-1
	Так же нельзя пользоваться при обработке ватой, она оставляет на коже и стоме волокна, которые в последствии вызывают раздражение, а также препятствуют герметичному наклеиванию калоприёмника.	0-1
	ОСНОВНОЕ ПРАВИЛО: не используйте при обработке стомы и кожи вокруг неё ни алкоголь, ни спирт, ни эфир, ни жидкое мыло, ни антисептических растворов. Всё это вызывает раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, следствием чего является плохое прилипание калоприёмника.	0-1
	Мягким полотенцем или марлевой мягкой салфеткой просушите кожу промокающими движениями. Лучше, при возможности, позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путём на воздухе (если нет постоянного выделения кала).	0-1
	Определить размер стомы очень легко с помощью специального трафарета, прилагаемого к каждой упаковке калоприёмников (КОЛОПЛАСТ).	0-1
	Возьмите прозрачную тонкую плёнку и наложите её на стому. Отметьте на ней границы стомы. По получившемуся контуру вырежьте отверстие. Для получения трафарета, наложите плёнку на твёрдую бумагу и обведите контур плёнки, вырезав отверстие- получаете трафарет, соответствующий форме и размеру стомы	0-1
	трафарет наложите на клеевую пластину мешка на защитное покрытие клеевого слоя нанесите контур	0-1
	в соответствии с нанесённым контуром вырежьте отверстие размер вырезанного отверстия должен превышать размер стомы на 2-3 мм	0-1
	согрейте клеевую пластину однокомпонентного мешка, перед наклеиванием (между ладонями или под мышкой)	0-1
	снимите защитное покрытие	0-1
	нижний край вырезанного отверстия совместите с нижней границей стомы	0-1
	наклеивайте пластину снизу вверх, прижимайте её плотно к коже и пластину разглаживайте от стомы к краям пластины, во избежании образования складок	0-1
	снизу вверх на фланцевое кольцо пластины наденьте мешок мешок должен быть надёжно установлен на пластине, убедитесь в этом проверните мешок в удобное положение	0-1
	сжав защёлку до щелчка, закрыть крепёжное кольцо подёргайте мешок из стороны в сторону, проверив фиксацию мешка	0-1
	Вымойте руки	0-1

Задача № 7

Текст задачи: Пациенту при температуре 41,3ºС были введены жаропонижающие средства. Через 20 минут температура тела снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё (постельное и нательное) намокло от пота.

Теоретическое задание (ТЗ) №

1. Прочитайте ситуационную задачу

2. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

3. Определите проблемы пациента.

4. Составьте план ухода за пациентом.

Практическое задание (ПЗ) №

1. Осуществите измерение температуры тела пациенту, подайте грелку.

Условия выполнения задания

• Место (время) выполнения задания: кабинет доклинической практики.

• Максимальное время выполнения задания: 20 мин.

• Вы можете воспользоваться: Фантомом человека, перевязочным материалом, антисептиками для рук, перечнем проблем и потребностей пациента.

• Необходимо смоделировать ситуацию, приближенную к условиям профессиональной деятельности младшей медицинской сестры по уходу