Лист экспертной оценки практического задания № 8

Задание/этап работы	Эталон ответа	Мах баллов	Балл
Нарушение потребностей:	Дышать.	0-1
	Быть чистым	0-1
	Быть здоровым.	0-1
	Двигаться	0-1
	Избегать опасности.	0-1
Проблемы пациента	головная боль	0-1
	слабость,	0-1
	головокружение.	0-1
	одышка	0-1
	Ограничение двигательной активности.	0-1
Индивидуальный план ухода	Осуществлять личную гигиену пациента.	0-1
	Провести мероприятия по профилактике пролежней.	0-1
	Осуществить контроль за функциональным состоянием пациента: подсчет пульса, ЧДД, измерение АД.	0-1
	Провести беседу о диете при данном заболевании.	0-1
Измерение АД Подготовка к процедуре	Установить доверительные отношения с пациентом.	0-1
	Объяснить пациенту ход и цель процедуры. Получить согласие.	0-1
	Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до её начала.	0-1
	Подготовить необходимое оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, ватные шарики, 70º этиловый спирт, лоток для «Использованных шариков».	0-1
	Вымыть и осушить руки.	0-1
Выполнение процедуры	Предложить пациенту правильно положить руку в разогнутом положении ладонью вверх.	0-1
	Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2,5 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).	0-1
	Закрепить манжету так, чтобы между ней и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец). Манжета должна находиться на уровне сердца.	0-1
	Соединить манометр с манжеткой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.	0-1
	Протереть мембрану фонендоскопа спиртом.	0-1
	Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.	0-1
	Спросить у пациента его привычное давление.	0-1
	Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетать в манжетку воздух на 20 мм рт.ст. больше рабочего давления пациента.	0-1
	Выпустить воздух из манжетки со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра.	0-1
	При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) отметить на шкале и запомнить цифры соответствующие систолическому давлению.	0-1
	Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.	0-1
Окончание процедуры	Сообщить результат измерения пациенту.	0-1
	Протереть мембрану фонендоскопа 70° этиловым спиртом; манжетку протереть 70º этиловым спиртом 2-кратно с интервалом 15 минут.	0-1
Исследование пульса Подготовка к процедуре	Объяснить пациенту суть и ход процедуры.	0-1
	Получить согласие пациента на процедуру.	0-1
	Подготовить необходимое оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.	0-1
Выполнение процедуры	Во время процедуры пациенту предложить расслабить руку.	0-1
	Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией. 1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти. Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки.	0-1
	Определить ритмичность пульса	0-1
	Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.	0-1
	Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезнет при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).	0-1
Окончание процедуры	Сообщить пациенту результат исследования.	0-1
Подсчет ЧДД Выполнение процедуры	Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки пациента и считать дыхательные движения за 1 минуту.	0-1
	Оценить частоту дыхательных движений. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.	0-1
Окончание процедуры	Вымыть и осушить руки.	0-1
	Записать результаты исследования пульса и ЧДД в лист сестринской оценки и температурный лист.	0-1

Задача № 9

Текст задачи: Пациенту назначена колоноскопия по поводу заболевания кишечника. Он беспокоен. Страх перед предстоящей процедурой, страх инфицироваться ВИЧ-инфекцией и парентеральным гепатитом.

Теоретическое задание (ТЗ) №

1. Прочитайте ситуационную задачу

2. Укажите, какие потребности нарушены у пациента.

3. Определите проблемы пациента.

4. Составьте план ухода за пациентом.

Практическое задание (ПЗ) №

1. Составить план беседы по подготовке пациента к колоноскопии

2. Осуществить подготовку пациента к колоноскопии: выполнить очистительную клизма.

Условия выполнения задания

• Место (время) выполнения задания: кабинет доклинической практики.

• Максимальное время выполнения задания: 20 мин.

• Вы можете воспользоваться: Фантомом ягодицы, перевязочным материалом, антисептиками для рук, перечнем проблем и потребностей пациента.

• Необходимо смоделировать ситуацию, приближенную к условиям профессиональной деятельности младшей медицинской сестры по уходу