25.1.2. Червеобразный отросток

а) О червеобразном отростке (аппендиксе) уже шла речь в теме 21 - в связи с лимфоидной системой слизистых оболочек.

б) Сейчас вкратце вновь напомним основные моменты, поскольку аппендикс одновременно -  компонент и пищеварительной системы.

25.1.2.1. Строение: типичные и специфические черты

I. Локализация. Типичные компоненты стенки

Локализа- ция	Червеобразный отросток отходит  от медиально-задней поверхности слепой кишки,  на 2,5 - 3,5 см ниже впадения тонкой кишки.	Рисунок с препарата  - червеобразный отросток;  поперечный срез. Окраска гематоксилин- эозином.
Типичный для ЖКТ  набор оболочек	Стенка аппендикса имеет слои, обычные для пищеварительной трубки: слизистую оболочку (I), подслизистую основу (II), мышечную оболочку (III), серозную оболочку (IV).
Типичное для толстой кишки наличие крипт	При этом строение слизистой оболочки в целом соответствует строению толстой кишки: оболочка образует крипты (1), крипты выстланы однослойным цилиндрическим эпителием (2), включающим клетки, перечисленные в п. 25.1.1.4.

II. Особенности: отсутствие ряда признаков, характерных для толстой кишки

Аппендикс находится в самом начале толстой кишки и, видимо, поэтому не имеет ряда присущих ей свойств.
1. Складки	Слизистая оболочка аппендикса  не образует полулунных или иных складок.
2.  Состав эпителия	В эпителии аппендикса  доля бокаловидных клеток невелика.
3. Наружный мышечный слой	В мышечной оболочке (III)  наружный продольный слой – сплошной (не разделён на ленты).

III. Другие свойства аппендикса

Кроме того, у аппендикса имеется ещё несколько особенностей.
1. Лимфоид- ная ткань	Самое главное: в собственной пластинке (6) слизистой оболочки (с заходом в подслизистую основу) содержатся многочисленные крупные лимфатические фолликулы (4)  и межфолликулярная лимфоидная ткань (5).
2. Просвет	В то же время просвет (1) отростка с годами может облитерировать – зарастать соединительной тканью
3. Мышечная пластинка	Наконец, мышечная пластинка в слизистой оболочке аппендикса практически отсутствует.

 

25.1.2.2. Лимфоидная ткань аппендикса

I. Препарат

2,а-б. Препарат - червеобразный отросток; поперечный срез. Окраска гематоксилин-эозином.
Элементы лимфоид- ной ткани	На приведённых снимках лимфоидная ткань аппендикса видна при достаточно большом увеличении. а) В собственной пластинке слизистой оболочки и в подслизистой основе (3 на снимке а) - один из лимфоидных фолликулов  с короной (4) и большим реактивным центром (5) (соответственно, 2 и 3 на снимке б). б) Второй компонент лимфоидной ткани -  многочисленные внефолликулярные лимфоциты (6 на снимке а), которые инфильтрируют собственную пластинку слизистой оболочки и эпителий.	а) Полный размер б) Полный размер
Другие структуры	Отметим, что эпителий (2 на снимке а)  выстилает крипты (1), которые порой представлены на срезе лишь фрагментами, является (как уже отмечалось) однослойным цилиндрическим,
	а апикальные отделы его клеток, обращенные к просвету крипты, являются эозинофильными (т.е. розовыми на препарате).