- •Содержание
- •Диагностика Острых Лейкозов
- •Клиническое течение, «маски» острых лейкозов
- •Клиническая картина острых миелобластных лейкозов.
- •Прогностические факторы при омл
- •Клиническая картина ОстрОго лимфобластнОго лейкозА
- •Прогностические факторы при олл
- •Дифференциальная диагностика острых лейкозов. Лейкемоидные реакции.
- •Принципы лечения острых лейкозов
- •Осложнения острых лейкозов
- •Степень тяжести сло
- •Лечение резистентных форм и рецидивов острых лейкозов
- •Трансплантация костного мозга
- •Результаты лечения и прогноз при острых лейкозах
- •Контрольные задания
- •Острый лейкоз;
- •Количество в крови бластов;
- •Тромбоцитопения;
- •Часто наблюдается трансформация в острый лейкоз.
- •Острого миелобластного лейкоза;
- •Трансфузии тромбоцитов;
- •Биопсия лимфоузла;
- •В первую очередь необходимо исследование костного мозга для исключения острого лейкоза;
- •Острый лейкоз
-
Верно все
-
Дерматомиозит;
-
Острый лейкоз;
-
Ревматоидный полиартрит;
-
Системная красная волчанка;
2. При дифференциальном диагнозе острого лейкоза и лейкемоидной реакции основным диагностическим признаком является:
-
Активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах.
-
Возраст больного;
-
Количество в крови бластов;
-
Степень лейкоцитоза;
-
Увеличение селезенки;
3. В развернутой стадии острого лейкоза часто наблюдается:
-
Базофилия крови;
-
Верно все
-
Относительная нейтропения;
-
Тромбоцитопения;
-
Увеличение селезенки.
4. Какое утверждение относительно доброкачественной нейтропении верно?
-
В крови наблюдается относительный лимфоцитоз;
-
Методом выбора в лечении являются соли лития;
-
Основным патогенетическим фактором является задержка выхода зрелых нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь;
-
У больных отмечается повышенная склонность к инфекциям;
-
Часто наблюдается трансформация в острый лейкоз.
5. В какой ситуации при снижении лейкоцитов ниже 3 х 10^9/л показано исследование костного мозга?
-
20-летняя больная с лихорадкой, геморрагиями на коже, снижением гемоглобина до 90 г/л (цветовой показатель 1,0; ретикулоциты 2%о), тромбоцитопенией, относительным лимфоцитозом.
-
26-летняя больная с лихорадкой, артралгиями, капилляритами ладонной поверхности пальцев, анемией, ретикулоцитозом;
-
30-летняя больная с признаками вегетативной дисфункции (кардиалгии, тенденция к брадикардии, запоры), абсолютной нейтропенией, относительным лимфоцитозом, нормальными показателями гемоглобина и тромбоцитов, без склонности к частым респираторным и другим инфекциям;
-
42-летний больной пневмонией с деструкцией легких (в мокроте стафилококк), снижением гемоглобина до 95 г/л (цветовой показатель 0,8; ретикулоциты 9%о), тромбоцитопенией (120 х 10^9/л), положительным этаноловым тестом;
-
50-летний больной гепатолиенальным синдромом, асцитом, желтухой, с высокой активностью трансаминаз, Нв - 110 г/л, ретикулоциты 20%о, тромбоциты - 80 х 10^9/л;
6. У 70-летнего больного, обратившегося по поводу слабости, одышки, носовых кровотечений выявлена панцитопения. Нв - 80 г/л, ретикулоциты – 0,2%, Л - 2 х 10^9/л, П - 2%, С - 36%, М - 15%, тромбоциты - 55 х 10^9/л. Год назад перенес операцию аденомэктомии. Результаты гистологического исследования неизвестны. Предполагается исследование костного мозга для расшифровки природы панцитопении. У больного может быть все кроме:
-
Апластической анемии;
-
В12-дефицитной анемии.
-
Метастазов рака в костный мозг;
-
Острого миелобластного лейкоза;
-
Хронического моноцитарного лейкоза;
7. Для купирования геморрагического синдрома у больного острым лейкозом наиболее оптимальным следует считать:
-
Аминокапроновая кислота;
-
Аскорбиновая кислота в больших дозах
-
Глюкокортикоидные гормоны в больших дозах;
-
Трансфузии тромбоцитов;
-
Трансфузии плазмы;
8. У 32-летней больной в течение месяца отмечается лихорадка до 38С, устойчивая к антибиотикам, потливость. Начало заболевания связывает с острым респираторным заболеванием. Объективно выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 50 мм/час. Обсуждается дальнейшая тактика ведения больной. Наиболее правильно: