- •Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости.
- •1. На основе анализа уровня и структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезней
- •2. На основе анализа динамики и структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезни
- •1. Выявляется
- •2. Формулируется
- •Описание многолетней динамики заболеваемости (распределения годовых показателей заболеваемости)
- •I.Тенденция или направление движения показателей заболеваемости
- •II. Колебания годовых показателей заболеваемости
- •III. Прогноз заболеваемости на следующий год
- •Iy. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание внутригодовой (месячной) динамики заболеваемости Описание следует начинать с полного названия графика
- •I. Колебания внутригодовых (месячных) показателей заболеваемости
- •I.1. Равномерное или неравномерное распределение показателей заболеваемости
- •I.2. Неравномерное распределение показателей заболеваемости: сезонные или хаотические подъемы заболеваемости
- •Примеры диаграмм
- •III. Возможные причины обеспечивающие данное распределение заболеваемости
- •Описание проявлений заболеваемости в группах населения выделенных по индивидуальным признакам
- •I. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости в группах населения
- •II.Распределение групп по степени риска заболеть
- •Примеры
- •III. Распределение групп по удельному весу заболевших (структура заболевших)
- •Примеры
- •Iy. Оценка эпидемиологической значимости групп населения
- •Y. Описание заболеваемости в группах населения, выделенных по признаку «места».
- •1. Инцидентность в группах наблюдения (I) (риск при наличии/отсутствия фактора риска)
- •4. Этиологическая доля (доля добавочного риска)
- •Достоинства и недостатки когортных исследований.
- •Достоинства и недостатки исследований случай–контроль.
- •Экологические (корреляционные) исследования
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задание.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •3. Фазы рки.
- •4. Случайные и систематические ошибки.
- •5. Организация рки.
- •7. Изучение побочных эффектов вмешательства.
- •11. Этические аспекты проведения рки. Цель и классификация клинических испытаний
- •Критерии включения и исключения
- •Качество жизни
- •Прекращение испытания
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача13 .
- •Диагностические и скрининговые тесты
- •Работа на занятии
- •Информационный материал
- •Оценка результатов применения тестов. Чувствительность и специфичность
- •Чувствительность теста
- •Специфичность теста.
- •Оценка чувствительности и специфичности.
- •Отношения правдоподобия.
- •Влияние валидности теста на оценку показателей заболеваемости в популяции
- •Воспроизводимость теста.
- •Валидность теста.
- •Скрининг
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 6 Ожидаемые результаты Теста а(чувствительность 80%, специфичность 98%) при его применении для выявления болезни д в городе п.(истинная распространенность 21%)
- •Задача 7.
- •Вероятность положительных и отрицательных результатов у лиц с Болезнью д и при ее отсутствии при использовании Теста а
- •Оцените полученные результаты
- •Систематические обзоры. Метаанализ.
- •Алгоритм оценки научной публикации
- •Название
- •Абстракт
- •Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты
- •Обсуждение
- •Абстракты (рефераты)
- •Модулярный (структурированный) вид информативного абстракта (из программы конференции eis)
- •Информативный (описательный) абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Информативный (описательный) абстракт (из программы конференции eis)
- •Абстракт (не принят в программу конференции eis)
- •Индикативный абстракт (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин")
- •Требования к абстрактам, предъявляемые научными журналами
Задача 7.
Лечение больных СПИДом связано с эмоциями, в частности потому, что болезнь поражает молодых людей и неизбежно заканчивается смертью в течение нескольких лет после появления симптомов. Изучению эффективности методов лечения препятствует нарушение обычных процедур рандомизированных испытаний, поскольку пациенты пытаются увеличить свои шансы на выживание. В ходе рандомизированных испытаний пациенты иногда обмениваются препаратами или получают через "лекарственные клубы" препараты, не используемые в испытании. О таких поступках они не сообщают исследователям, так что эти факторы невозможно учесть при подведении итогов испытания.
Задание:
Определите каким образом такое вмешательство в исследование оказывает влияние на получаемые результаты.
Задача 8.
Оцените правильность организации исследований в следующих случаях. Укажите, каким образом такая организация исследования могла повлиять на полученные результаты.
1. В клиническом испытании нового препарата для снижения уровня триглицеридов крови пациенты были поделены на две группы. Пациенты первой группы получали препарат, во второй группе – плацебо. Пациенты знали свою принадлежность к группе.
2. В клиническом испытании антибиотика у пациентов с пневмонией результат оценивался по изменению рентгенологической картины. Врач, проводивший испытание знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. При этом улучшение рентгенологической картины врач выявлял раньше у пациентов экспериментальной группы.
3. Было проведено клиническое испытание нового дорогостоящего препарата класса статинов. Статистик, оценивающий результаты знал принадлежность пациентов к контрольной или основной группе. По совместительству статистик работал в фармацевтической компании, заказавшей это исследование.
Задача 9.
В исследовании первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний было использовано практически идеальное плацебо. Одни участники получали холестирамин (экспериментальная группа), другие - порошок такого же вида, вкуса и запаха - плацебо (контрольная группа). Однако побочные эффекты встречались существенно чаще в экспериментальной группе. В конце первого года испытания у пациентов экспериментальной группы чаще, чем в контрольной, отмечались запоры (39% против 10%), изжога (27% против 10%), отрыжка и метеоризм (27% против 16%), а также тошнота (16% против 8%).
Задание:
Оцените, каким образом данная ситуация может повлиять на полученные результаты.
Задача 10.
Было проведено двойное слепое рандомизированное испытание, чтобы выяснить, предотвращает ли прием пропранолола повторный инфаркт миокарда. После окончания исследования, но до раскрытия кодов, пациентов и медицинский персонал попросили отгадать, какой препарат принимал пациент. Среди пациентов 79,9% правильно отгадали пропранолол и 57,2% - плацебо. Врачи и медицинские сестры показали такой же результат.
Задание:
Оцените, каким образом данная ситуация может повлиять на полученные результаты
Задача 11.
Внутривенные инъекции.
Пероральная форма лекарственного средства.
Мануальная терапия.
Иглорефлексотерапия.
Оперативное вмешательство.
Задание:
Определите возможные трудности стандартизации и дозиметрии указанных методов. Дайте обоснование принятого решения.