- •1. Принципы деонтологии при лечении врача и безнадежного больного.
- •2. Деонтология. Понятие, составные части, основные принципы. Этические аспекты эвтаназии.
- •3. Задачи поликлинической хирургической службы. Особенности работы хирурга в поликлинике. Тактика при подозрении на острую хирургическую патологию органов брюшной полости.
- •4. Лазерные лучи. Виды, применение в хирургии
- •5. Экстракорпоральная детоксикация в хирургии. Методы, показания для их применения.
- •6. Эндоскопические исследования и операции в хирургии. Противопоказания к применению лапароскопических способов диагностики и лечения.
- •8. Этические, судебно-медицинские и организационные аспекты трансплантации органов.
- •9. Пути преодоления иммунологического конфликта при трансплантации органов.
- •10. Этические проблемы в трансплантации органов.
- •11. Перспективы и направления в развитии трансплантологии.
- •12. Закрытая травма живота с повреждением полых органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •13. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •14. Проникающие ранения брюшной полости. Диагностика, тактика хирурга.
- •15. Инструментальные методы диагностики при обследовании пациентов с закрытой травмой живота.
- •16. Закрытая травма живота: ушиб брюшной стенки. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •17. Травма селезёнки. Классификация, клиника, диагностика, инструментальные и лабораторные методы исследования, лечение, органосохраняющие операции.
- •18. Заболевания и повреждения селезёнки. Клиника, трудности диагностики, лечение.
- •19. Бронхиальный свищ. Понятие, этиология, разновидности, клиника, диагностика, лечение.
- •20. Бронхоэктатическая болезнь. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, лечение, показания к операции.
- •21. Инструментальные методы обследования больных с заболеваниями лёгких и плевры.
- •22. Абсцесс лёгкого. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, хирургическое лечение.
- •23. Бактериальная деструкция лёгкого. Периоды, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •24. Современные методы комплексного лечения лёгочных нагноений.
- •25. Клапанный пневмотракс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •26. Закрытые повреждения органов грудной клетки. Механизмы травмы, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •27. Медиастиниты. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •28. Закрытая травма груди. Классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению, виды операций.
- •29. Болезни пищевода (кардиоспазм, ахалазия и эзофагоспазм). Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •30. Болезни пищевода (химические ожоги, инородные тела). Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
- •31. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, порочный круг гастроэнтероанастомоза. Клиника, диагностика, лечение.
- •32. Болезни оперированного желудка после ваготомии. Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
- •33. Синдром приводящей петли после резекции желудка. Клиника, диагностика, лечение.
- •34. Пилородуоденальный стеноз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •35. Гастродуоденальные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •36. Кровоточащая язва желудка и дпк. Клиника, хирургическая тактика.
- •37. Малигнизация язвы желудка. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •38. Виды операций при язвенной болезни желудка и дпк. Показания к ним.
- •39. Пенетрация язв желудка и дпк. Этиопатогенез, стадии, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •40. Атипичная перфорация язв желудка и дпк. Клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
- •41. Хирургические осложнения инфекционных болезней (брюшного тифа, иерсиниоза, туберкулёза) со стороны брюшной полости. Клиника, диагностика, лечение.
- •42. Осложнения грыж, хирургическая тактика при них.
- •43. Причины рецидивов грыж и тактика при них.
- •44. Дифференциальная диагностика косых и прямых паховых грыж.
- •45. Редкие грыжи живота (поясничные, тазовые). Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Атипичные виды ущемлённых грыж брюшной полости.
30. Болезни пищевода (химические ожоги, инородные тела). Классификация, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение, показания к операции.
Химический ожог. Глубокие местные, необратимые общие изменения. Кислоты, щёлочи и др (пергидроль, калия перманганат, ацетон). Общие измен – гемолиз, ацидоз/алкалоз, тромбозы (соли щавелевой к-ты). Местные: кислоты – коагул некроз, щёлочи – колликвац некроз, медиастинит; рубцовые стриктуры. Стадии патогенеза: 1) гиперемия, отёк, 2) некроз, изъязвление (7-8 дн), 3) грануляции (1-2 мес), 4) рубцевание.
Клиника: 1) острый коррозивный эзофагит (пост боль, рвота, дисфагия, шок, ОПН, серд недост, ДН), 2) хрон эзофагит= мним благопол (до 30 сут, мб перфорация), 3) стриктуры (нараст дисфагии), 4) поздние осложнения – облитерация, перфорация, рак, свищи.
Инородные тела. Случ, во время манип, наркотики. Клиника: чувство давления, боль в горле, за грудиной, дисфагия, регургит, саливация, кровотечение, медиастинит. Диагн: положение тела (втянутые плечи, согн кпереди, лёжа на боку и согн), фиброэзофагоскопия, контр рентгенография, КТ. Лечение: ларинго-, фиброэзофагоскопия, операция.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДПК
31. Демпинг-синдром, синдром приводящей петли, порочный круг гастроэнтероанастомоза. Клиника, диагностика, лечение.
Демпинг-синдром. Ранний. Быстрое освобождение жел-ка от пищ масс, их поступл в к-к→ быстрый гидролиз, ↑осмотич давл в просвете→ жидкость в просвет, выдел-я вазоактивных в-в→ вазодилят, тахикардия, гипотония. Клиника: после еды слабость, потливость, головокружение, сердцебиение, боли в сердце, режущая боль в животе, профузный понос. Лёгкая – только молочные и сладкие, 15-30 мин. Средняя – 2-4 р/нед, до часа, АД ↑ за счёт сист. Тяжёлая – любая пища, до 3 часов, лежат, гипотония, потеря массы тела более 10 кг. Диагн: клиника, провок глюкозой, ФГДС, рентгенконтр. Лечение: диета (холл пища, белково-жировая), ферментные преп, холиноблок, антигистамины, лоперамид; опер – реконстр анастомоза, ваготомия, уменьшение просвета гофрированием.
Демпинг-синдром. Поздний. Быстрое поступл глюкозы→стимул ядер вагуса→резкое выделение инсулина→ гипогликемия. Клиника: ч-з 1,5-3 часа – гипогликемия (брадик, ↓АД, боли в эпиг, голод, потеря сознания, бледность, хол пот). Диагн: клиника, симпт изчез при приёме сладкого. Лечение: консерв, либо редуоденизация.
Синдром приводящей петли. Нар-е эвак киш содерж из привод петли. Этиол: органич и функц нар-я (нар-я тонич и двиг активности культи ДПК). Скопл желчи, секр ПЖ, пищи в петле→нар-е выдел желчи и секр ПЖ, изм в фатеровом соске, гастрит из-за заброса, кровот-е. Клиника: острая форма – резкие боли, рвота без желчи, тахик, лейкоцитоз, перитонит; хронич форма – тяжесть, распир боль в правом подреб, рвота желчью, 3 степени тяж. Диагн: иктеричность, выбухание в пр подреб, рентген ОБП (уровень ж-ти), контраст, УЗИ. Лечение: диета, антациды, спазмолитики, прокинетики; операция – анастомоз бок-в-бок прив и отвод, У-образный анастом, реконстр гастродуод анастомоза.
32. Болезни оперированного желудка после ваготомии. Классификация, причины, клиника, диагностика, лечение.
Органические:
Рецидивная, незажившая язва ДПК, язва анастомоза, рецидивная язва жел-ка, порочный круг, рак.
Функциональные:
Демпинг-синдром, диарея.
С эл-тами орг и функц нар-й:
Гастростаз, дисфагия, рефлюкс-гастрит и -эзофагит, дуоденостаз, мальдигестия и мальабсорбция.
Причины: дооперац, операц, послеоперац.