6.1.4. Гидрохолеретики

Механизм действия желчегонных средств этой группы:

• увеличение количества желчи за счет водного компонента;

• ограничение обратного всасывания воды и электролитов в желчном пузыре и в желчевыводящих путях;

• повышение коллоидной устойчивости желчи и ее текучести.

К препаратам этой группы относятся, в основном, минеральные во­ды: "Ессентуки" №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерали­зованная), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Арзни", "Смирновская", "Славяновская". Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов S04, связанных с катионами натрия (желчегонное действие) и магния (холекинетическое действие). Гидрохолеретическим действием обладают также салицилаты и препараты валерианы. Минеральные воды принимают за 20-30 минут до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день при хорошей переносимо­сти — по 1 стакану 3-4 раза в день.

6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение

6.2.1. Холекинетики

Холекинетики раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует со­кращению желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди.

Ксидит — получают из хлопковой шелухи, выпускают в виде плиток по 100-200 г. Применяют в виде 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев.

Сорбит — образуется при гидрировании глюкозы. Применяется в ви­де 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 1-3 ме­сяцев.

Ксилит и сорбит являются многоатомными спиртами, кроме холекинетического, они оказывают холеретическое и послабляющее действие, положительно влияют на липидный обмен.

Магния сульфат — принимается в виде 20-25% раствора по 1 столовой ложке натощак 10 дней.

Карлсбадская соль — принимается по 1 чайной ложке на стакан воды за 30 мин до еды.

Берберин — таблетки по 0.005 г. Препарат содержит алкалоид листьев

барбариса. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 3-4 недель.

Спиртовая настойка листьев барбариса — принимается по 25-30 ка­пель 3 раза в день перед едой.

Отвары пижмы — применяются по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель. Отвар готовится из 10 г на 200 мл воды.

Масло подсолнечное, оливковое, облепиховое — применяют по 1 сто­ловой ложке 3 раза в день перед едой.

6.2.2. Холелитикч

Холелитики — препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей.

К этой группе относятся холинолитики (платифкллин, экстракт бел­ладонны и др.), эуфиллин, нитроглицерин. Препараты обладают спазмоли­тическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях желчевыводящих путей.

Олиметин — выпускается в капсулах, 1 капсула содержит масла аира 0.025 г, оливкового масла 0.9205 г, масла мяты перечной 0.017 г, терпен­тинного масла 0.341 г, серы очищенной 0.0034 г. Обладает спазмолитиче­ским, желчегонным, противовоспалительным действием за счет эфирных масел. Применяется по 2 капсулы 3 раза в день до еды в течение 1-2 меся­цев как средство для профилактики желчнокаменной болезни. Противопо­казан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гепатитах.