- •Хронический некалькулезный холецистит
- •1. По этиологии и патогенезу.
- •2. По клиническим формам.
- •3. По типу дискинезий.
- •1. Лечебный режим
- •2. Лечебное питание
- •3. Купирование болевого синдрома в периоде обострения
- •4. Антибактериальная терапия в периоде обострения
- •4.1. Препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях
- •4.2. Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях
- •4.2.1. Антибиотики группы цефолоспоринов
- •4.2.2. Препараты хитлоиов II поколения
- •4.2.3. Производные ншпрофурана
- •4.2.4. Производные оксихинолина
- •4.2.5. Препараты налидиксовой кислоты
- •4.2.6. Хлорофиллипт
- •5. Дезинтоксикационная терапия в периоде выраженного обострения
- •6. Рациональное применение желчегонных средств
- •6.1. Истинные холеретики
- •6.1.1. Препараты, содержащие желчные кислоты
- •6.7.2. Синтетические холеретики
- •6.1.3. Препараты растительною происхождения
- •6.1.4. Гидрохолеретики
- •6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение
- •6.2.1. Холекинетики
- •6.2.2. Холелитикч
- •6.3. Тактика применения желчегонных средств
- •7. Нормализация функций вегетативной нервной системы
- •8. Иммуномодулирующая терапия и повышение общей реактивности организма
- •9. Физиотерапевтическое лечение
- •9.1. Индуктотермия
- •9.2. Электрическое поле увч
- •9.3. Микроволновая терапия (свч-терапия)
- •9.4. Синусоидальные модулированные токи (смт)
- •9.5. Импульсный ток низкой частоты
- •9.6. Ультразвуковая терапия (узт)
- •9.8. Аппликация парафина, озокерита
- •9.9. Электрогрязевые аппликация
- •9.10. Иглорефлексотерапия
- •9.11. Бальнеотерапия
9.2. Электрическое поле увч
Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, уменьшает боли; показано преимущественно при гипертонической дискинезий, так как обладает спазмолитическим действием.
9.3. Микроволновая терапия (свч-терапия)
Микроволновая терапия улучшает кровоток и трофику тканей благодаря повышению окислительно-восстановительных процессов, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, снимает спазмы желчевыводящих путей при гипертонической дискинезии.
Методика: цилиндрический излучатель (волновод) диаметром 14 см устанавливают над правым подреберьем с воздушным зазором 5-7 см, мощность излучения — 30-40 Вт (до ощущения легкого тепла), длительность процедуры от 10 до 15-20 мин, курс лечения — 10-12 процедур, через день.
В последнее время используют СВЧ-терапию дециметрового диапазона (аппарат "Волна-2"), которая более эффективна и лучше переносится даже пожилыми людьми.
9.4. Синусоидальные модулированные токи (смт)
Лечебное действие СМТ обусловлено стимуляцией двигательной функции желчного пузыря, обезболивающим и трофическим эффектом. Назначаются при гипотонии и гипокинезии желчного пузыря.
Используют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками. Активный электрод площадью 3 см2 помещают на рефлекторную зону Боаса (сзади справа — в области свободных окончаний Х1-ХП ребер), а индифферентный площадью 200 см2 — слева от позвоночника; используют II род работы в выпрямленном режиме; глубина модуляции — 50% с постепенным повышением (после 5-6 процедур) до 100%, частота модуляции —10 Гц, длительность процедуры — 15-20 мин, курс лечения —15-20 процедур, сначала ежедневно, потом — через день.
9.5. Импульсный ток низкой частоты
Стимуляция правого диафрагмального нерва проводится с целью повысить тонус и кинетику желчного пузыря.
Катод площадью 8 см2 располагают на участке между нижними ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места их прикрепления; анод площадью 200 см2 — в верхней части трапециевидной мышцы справа от позвоночника, сила тока — 5 мА (до ощущения вибрации), частота посылок тока — 16-20 в мин, длительность процедуры — 10-15 мин, курс лечения — 12-15 процедур, ежедневно или через день.
9.6. Ультразвуковая терапия (узт)
Эффект УЗТ обусловлен нормализующим влиянием на тонус и кинетику желчного пузыря, улучшением эвакуации желчи — при применении УЗ низкой интенсивности (0.2 Вт/см2), при УЗ высокой интенсивности
(0.8-1.0 Вт/см2) — понижением тонуса желчного пузыря и сфинктеров, расслаблением желчных протоков.
Воздействуют на область правого подреберья УЗ-излучателем с активной площадью головки 4 см2. Контактная среда — вазелиновое масло. Методика лабильная (круговые массирующие движения). Интенсивность УЗ см. выше (в зависимости от типа дискинезии), продолжительность процедуры — 10 мин, курс лечения — 10-12 процедур, ежедневно или через день.
9.7. Электрофорез 5% раствора новокаина, 10% раствора магния сульфата
Электрофорез этих лекарственных веществ обладает болеутоляющим и спазмолитическим действием при сопутствующей гипертонической дискинезии желчевыводящих путей.
Используется сила тока — 6-15 мА, площадь электродов — 200 см2. Анод располагается над областью правого подреберья, катод — симметрично сзади. Длительность процедуры — 15-20 мин, курс лечения — 10-12 процедур, через день.