8. Иммуномодулирующая терапия и повышение общей реактивности организма

При хроническом холецистите с упорным, часто рецвдивирующим течением, особенно при его сочетании с хроническим гастритом с секре­торной недостаточностью, хроническим колитом, хроническим панкреати­том, гепатитом, часто имеется угнетение клеточных и гуморальных факто­ров иммунной защиты. В частности, наблюдается снижение концентрации сывороточного иммуноглобулина А, дефицит которого играет важную роль в патологии органов пищеварения. К тому же применение антибиотиков может усугубить иммунную недостаточность.

В такой ситуации целесообразно назначать иммуномодуляторы. Пред­варительно необходимо изучить иммунный статус больного. В качестве иммуномодулятора можно рекомендовать декарис (левамизол) — 50 мг 1 раз в день первые 3 дня каждой недели в течение 3 недель. Препарат стимулиру­ет фагоцитоз, функцию Т- и В-лимфоцитов. При лечении декарисом воз­можно развитие агранулоцитоза.

Можно использовать препараты, полученные из тимуса, они стиму­лируют функции Т-лимфоцитов и другие показатели функции иммунной системы.

Т-активин — назначают 100 мкг подкожно 1 раз в день в течение 5-10 дней.

Тимоптин — применяется так же.

Тимолин — вводят 20 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 5-10 дней.

Из костного мозга свиней или телят получен препарат миелопид, сти­мулирующий Т- и В-лимфоциты, он вводится подкожно по 0.003-0.006 г ежедневно в течение 3-5 дней.

Натрия нуклеинат — препарат получен из дрожжей, стимулирует В- и Т-лимфоциты, фагоцитоз, факторы неспецифической резистентности. На­значается по 0.2-0.3 г 3-4 раза в день в течение от 2 недель до 3 месяцев.

В качестве средств, повышающих неспецифическую резистентность организма, широко применяются адаптогены: сапарал по 1 таблетке (0.05 г) 3 раза в день в течение месяца, экстракт элеутерококка, настойка женьше­ня, китайского лимонника, пантокрин по 30-40 капель 3 раза в день в тече­ние 1-2 месяцев.

9. Физиотерапевтическое лечение

При выраженном обострении воспалительного процесса в желчном пузыре физиотерапевтическое лечение не проводится.

При стихании острых явлений можно рекомендовать согревающий полуспиртовый компресс или теплую (не горячую) грелку на область пра­вого подреберья. В фазе затихающего обострения можно проводить физио­терапевтическое лечение. Физиотерапия оказывает обезболивающее, спаз­молитическое, трофическое действие, позволяет дифференцирование вли­ять на различные типы дискинезий желчного пузыря и сфинктеров: пони­зить их тонус при гипертонии и повысить тонус и сокращение желчного пузыря при гипотонии.

9.1. Индуктотермия

Индуктотермия улучшает микроциркуляцию и трофические процессы за счет образования тепла, оказывает противовоспалительное и обезболи­вающее действие, снимает спастическое состояние желчевыводящих путей, поэтому она более показана при сопутствующей гипертонической дискине­зий.

Методика: малый электрод-диск устанавливают над правым подре­берьем с воздушным зазором 1 см; сила тока — 180-200 мА (до ощущения легкого тепла), продолжительность процедуры — 15-20 мин, курс лечения 12-15 процедур, ежедневно.

При гипотонии желчных путей можно назначить также диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря.