4.2.4. Производные оксихинолина

Производные оксихинолина, как показано в последнее время, обла­дают высокой эффективностью при обострении хронического холецистита, они активно влияют как на грамотрицательные бактерии, так и грамполо­жительные. Особенно активен нитроксолин (5-НОК), он отличается от других оксихинолинов (энтеросептол, интестопан) быстрым всасыванием в кишечнике и поступлением в печень и желчь. Назначается по 2 драже (0.1 г) 4 раза в день в течение 10 дней.

Нитроксолин оказывает бактерицидное и баютериостатическое дейст­вие преимущественно на грамотрицательную микрофлору: кишечную па­лочку, протей, бактерии брюшного тифа.

4.2.5. Препараты налидиксовой кислоты

Препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм) обладают эф­фектом, аналогичным таковому у нитроксолина. Эти препараты назнача­ются по 0.5 г 3-4 раза в день в течение 10 дней.

Нитрофураны и препараты налидиксовой кислоты нельзя принимать одновременно, так как они являются антагонистами.

4.2.6. Хлорофиллипт

Хлорофиллипт — препарат, содержащий смесь хлорофиллов, находя­щихся в листьях эвкалипта, обладает широким антибактериальным спек­тром действия, подавляет грамположительные и грамотрицательные мик­роорганизмы, в том числе и пенициллиназообразующие стафилококки. Назначается по 20-25 капель 1% спиртового раствора 3 раза в день.

При обострении хронического холецистита лечение антибактериаль­ными средствами проводится в течение 7-10 дней, при этом необходимо учитывать побочные эффекты препаратов.

Антибактериальные средства целесообразно сочетать с желчегонными препаратами, оказывающими бактерицидное и противовоспалительное действие (циквалон по 0.1 г 3-4 раза в день перед едой; никодин в таблетках по 0.5 г 3-4 раза в день перед едой). При необходимости можно проводить повторные курсы.

При обнаружении в желчи паразитов проводится антипаразитарная терапия.

При наличии описторхоза, фасциолеза, клонорхоза наряду с эритромицином или фуразолидоном назначают хлоксил (по 2 г в виде порошка в '/; стакана молока через каждые 10 мин 3-5 раз .в течение 2 дней подряд;

проводят 2 курса с интервалами 4-6 месяцев).

При обнаружении стронгнлоидоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза проводится лечение вермоксом — по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 3 дней, повторный курс назначается через 2-4 недели, применяется также комбантрин по 0.25 г 1 раз в день в течение 3 дней.

При обнаружении лямблий в желчи проводится антилямблиозная те­рапия одним из следующих препаратов: фуразолидон по 0.15 г 3-4 раза в день в течение 5-7 дней; фасижин (2 г на прием однократно); трихопол (флагил, метронидазол) по 0.25 г 3 раза в день после еды в течение 5-7 дней; аминохинолин по 0.1 г 3 раза в день в течение 5 дней (через 10 дней курс лечения аминохинолином повторяется).

5. Дезинтоксикационная терапия в периоде выраженного обострения

К дезинтоксикационной терапии приходится прибегать только при очень выраженном обострении хронического холецистита, сопровождаю­щемся симптомами интоксикации.

С дезинтоксикационной целью рекомендуются: отвары шиповника, щелочные минеральные воды ("Боржоми" и др.), внутривенное капельное введение гемодеза, полидеза, 5% раствора глюкозы, изотонического рас­твора натрия хлорида.