4.2. Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях

Пенициллин (бензилпенициллин) — бактерицидный препарат, актив­ный в отношении грамположительной флоры и некоторых грамотрица­тельных кокков, на большинство грамотрицательных микроорганизмов не действует. Не активен в отношении пенициллиназопродуцирующих стафи­лококков. Назначается внутримышечно по 500,000-1,000,000 ВД 6 раз в сутки.

Феноксиметилпенициллин — назначается внутрь по 0.25 г 6 раз в сутки до еды.

Тетрациклины — обладают бактериостатическим действием как на грамположительную, так и на грамотрицательную флору. Назначаются внутрь по 0.25 г 4 раза в день.

Высокоэффективны полусинтетические производные тетрациклина.

Метациклин (рондомицин) — принимают в капсулах по 0.3 г 2 раза в день.

Доксициклин (вибрамицин) — назначается внутрь в 1-й день по 0.1 г 2 раза в день, затем по 0.1 г 1 раз в день.

Олететрин — комбинация олеандомицина (1 часть) и тетрациклина (2 части), препарат широкого спектра действия, хорошо проникает в желчь. Назначается внутрь по 0.25 г 4 раза в день или внутримышечно в виде пре­паратов тетраолеан или сигмамицин по 0.1 г 3 раза в день.

4.2.1. Антибиотики группы цефолоспоринов

Антибиотики группы цефалоспоринов — полусинтетические бактери­цидные антибиотики широкого спектра действия. Применяются цефалоспорины I поколения — цефалоридин (цепорин), цефалотин (кефлин), цефазолин (кефзол); II поколения — цефалексин (цепорекс), цефуроксим (кетоцеф), цефамандол (лекацеф); III поколения — цефотаксим (клафоран).

Препараты I поколения угнетают большинство стафилококков, стреп­тококков, многие штаммы кишечной палочки, протея.

Цефалоспорины II поколения обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии, угнетают резистентные к препа­ратам I поколения кишечные палочки, различные энтеробактерии.

Еще более широким спектром действия обладают цефалоспорины III поколения, они подавляют, кроме вышеперечисленных бактерий, сальмонеллы, шигеллы.

Кефзол — вводится внутримышечно или внутривенно по 0.5-1 г каж­дые 8 ч.

Цефалоридин — вводится внутримышечно по 0.5-1 г каждые 8 ч.

Клафоран — вводится внутримышечно или внутривенно по 2 г 2 раза вдень.

4.2.2. Препараты хитлоиов II поколения

Препараты хинолонов II поколения обладают бактерицидными свой­ствами, это препараты широкого спектра действия, достаточно хорошо проникающие в желчь. Как правило, эта группа препаратов назначается при тяжело протекающей инфекции желчевыводящих путей.

Абактал (пефлоксацин) — назначается внутрь по 1 таблетке (0.4 г) 2 раза в день во время еды или (при очень тяжелом течении) внутривенно, капельно — 5 мл (0.4 г) в 250 мл 5% раствора глюкозы.

Таривид (офлоксацин) — назначается по 1 таблетке (0.2 г) 2 раза в день.

Ципробай (ципрофлоксацин) — назначается по 1 таблетке (0.5 г) 2 раза в день.

Препараты хинолонов нельзя назначать детям и подросткам с неза­вершенным формированием скелета (до 15 лет), беременным женщинам.

4.2.3. Производные ншпрофурана

Производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон) подавляют как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Нитрофураны не только не угнетают иммунные свойства организма, как большин­ство антибиотиков, но даже активизируют их. Концентрация фурадонина в желчи в 200 раз превосходит его содержание в сыворотке крови; фурадо­нин подавляет также патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, активно воздействует на лямблиоз.

Фурадонин и фуразолидон назначают по 0.1-0.15 г 3-4 раза в день после еды.