- •1. Кость как орган; ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •2. Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
- •3. Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение.
- •4. Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение.
- •5. Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение.
- •6. Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, варианты и аномалии.
- •7. Характеристика внутренней поверхности основания черепа; отверстия и их назначение.
- •8. Характеристика внутренней поверхности основания черепа; отверстия и их назначение.
- •9. Свод (крыша) мозгового черепа; кости, его образующие.
- •10. Передняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.
- •11 Средняя черепная ямка, ее стенки и границы, Отверстия и их назначение.
- •12. Задняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.
- •13. Анатомия и топография височной и подвисочной ямок.
- •14. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
- •15. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
- •16. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
- •17. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
- •18. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское изображение суставов кисти.
- •19. Кости Таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности. Размеры женского таза.
- •20. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
- •21. Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
- •21. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы,
- •22. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные "затяжки" сводов стопы, механизм их действия на стопу.
- •23. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.Д.
- •25. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
- •26. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •27. Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
- •29. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо;
- •30. Диафрагма, ее части, топография, функция; кровоснабжение и иннервация.
- •31. Мышцы шеи, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
- •32. Области шеи, их границы. Треугольники шеи, их практическое значение.
- •33. Мимические мышцы. Их развитие, анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •34. Жевательные мышцы. Их развитие, анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции жевательных мышц.
- •35. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •36. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции,
- •37. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •38. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •39. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, Функции, кровоснабжение и иннервация. "Приводящий" канал.
- •40. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •41. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.
- •42. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).
- •43. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •44. Зубы молочные и постоянные, их строение, сменяемость. Зубной ряд, формула молочных и постоянных зубов. Кровоснабжение и иннервация зубов.
- •45. Язык (мышцы языка, сосочки), развитие, строение, функции, его кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •46. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •47. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •48. Глотка, ее топография, строение, кровоснабжение -и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.
- •49. Пищевод: топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы пищевода.
- •50. Желудок: анатомия, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •51. Тонкая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация.
- •52. Двенадцатиперстная кишка: ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •53. Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •54. Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине; строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, рентгеновское изображение.
- •55. Слепая кишка: строение, отношение к брюшине, топография червеобразного отростка. Кровоснабжение, иннервация слепой кишки и червеобразного отростка.
- •56. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •57. Печень: ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •58. Желчный пузырь, его строение, топография. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация.
- •59. Поджелудочная железа: развитие, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •60. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости; малый сальник. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки.
- •61. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. "Карманы", боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной полости.
- •62. Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательнаяобласти). Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа.
- •63. Гортань: хрящи, их соединение. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности слизистой оболочки гортани.
- •64. Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация и кровоснабжение гортани.
- •65. Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •66. Легкие: развитие, топография'. Сегментарное строение легких, ацинус. Рентгеновское изображение легких.
- •67. Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы.
- •68. Плевра; ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.
- •69. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
- •70. Почки, их развитие, анатомия, топография. Строение нефрона. Аномалии развития почек.
- •71. Топография почек, их кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы почек.
- •72. Мочеточники и мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •73. Мужской и женский мочеиспускательный канал: топография, отделы, сфинктеры.
- •74. Яичко, придаток яичка. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Оболочки яичка.
- •76. Семенной канатик, его топография, составные части. Мужские наружные половые органы, их анатомия;
- •77. Яичники, их топография, строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности яичника;
- •78. Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.
- •79. Матка: развитие, части матки, топография, связки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •80. Маточная труба: строение, топография, отношение к брюшине; кровоснабжение и иннервация.
- •81. Влагалище: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- •82. Женские наружные половые органы; их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •83. Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •85. Микроциркуляторное русло, закономерности его строения в различных органах и тканях.
- •86. Особенности кровоснабжения плода и изменение гемо-сосудистой системы после рождения.
- •87. Сердце: развитие, топография, проекция границ и клапанов
- •88. Камеры сердца, их анатомия, рельеф внутренней поверхности. Сосочковые мышцы.
- •89. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
- •90. Перикард, его строение, топография; синусы перикарда.
- •91. Артерии сердца. Особенности и варианты их ветвления. Вены сердца.
- •92. Иннервация сердца. Внесердечные и внутрисердечные нервные сплетения, их топография.
- •93. Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий в полых и паренхиматозных органах.
- •94. Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий и вен в легких.
- •95. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).
- •96. Ветви грудной части аорты (париетальные и висцеральные), их
- •98. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви, области ветвления.
- •99. Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •100. Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •101. Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •102. Артерии головного мозга. Большой артериальный (виллизи-ев) круг головного мозга. Источники кровоснабжения отделов головного мозга.
- •103. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.
- •104. Артерии предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- •105. Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.
- •106. Бедренная артерия: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.
- •107. Подколенная артерия, ее топография и ветви. Кровоснабжение коленного сустава.
- •108. Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.
- •109. Артерии стопы: топография, ветви, области кровоснабжения.
- •110. Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены, их притоки и анастомозы.
- •111. Плечеголовные вены, их топография. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей.
- •112. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.
- •113. Внутричерепные и внечерепные пути оттока венозной крови от головного мозга.
- •114. Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.
- •115. Воротная вена. Её притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
- •116. Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •117. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •118. Органы иммунной системы, их классификация. Закономерности их строения в онтогенезе человека.
- •119. Тимус: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •120. Центральный органы иммунной системы: костный мозг, тимус. Их топография, развитие, строение у людей различного возраста.
- •121. Иммунные органы слизистых оболочек: миндалины, одиночные лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки; их топография и строение.
- •122. Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение
- •123. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
- •124.Строение лимфатических капилляров и сосудов. Анатомические структуры, обеспечивающие ток лимфы от места образования в венозное русло.
- •125.Грудной проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.
- •126.Правый лимфатический проток, его образование, топография, место впадения в венозное русло.
- •127. Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
- •128.Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи.
- •129. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов верхней конечности.
- •130. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов нижней конечности.
- •131. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов органов брюшной полости.
- •132. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов таза.
- •133. Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы, взаимосвязь ее отделов.
- •134. Происхождение нервной системы. Принципы ее развития и формирования в онтогенезе.
- •135. Спинной мозг: его развитие, положение в позвоночном канале, внутреннее строение, кровоснабжение спинного мозга.
- •137. Развитие головного мозга - мозговые пузыри и их производные. Формирование желудочков головного мозга.
- •139. Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
- •140. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
- •141. Строение коры большого мозга и ассоциативные проводящие пути головного и спинного мозга, их топография.
- •142. Анатомия и топография мозолистого тела, свода мозга, спайки, внутренней капсулы, их место в функциях центральной нервнойсистемы.
- •143. Анатомия и топография боковых желудочков мозга, их стенок. Сосудистые сплетения желудочков мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •144. Анатомия и топография промежуточного мозга, его отделы, внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в промежуточном мозге.
- •145. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.
- •146. Анатомия и топография моста. Его части, внутреннее строение, положение ядер и проводящих путей в мосту.
- •147. Мозжечок, его строение, ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •148. Анатомия и топография продолговатого мозга. Положение ядер и проводящих путей в продолговатом мозге.
- •149. Анатомия ромбовидной ямки; ее рельеф. Проекция ядер черепных-нервов на поверхность ромбовидной ямки.
- •150. Анатомия и топография IV желудочка головного мозга, его стенок. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •151. Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •152. Синусы твердой оболочки головного мозга, их строение, топография, функциональное назначение.
- •153. Строение простой и сложной рефлекторных дуг. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга.
- •154. Проводящие пути тактильной чувствительности; их положение в различных отделах спинного и головного мозга.
- •155. Двигательные проводящие пирамидные пути; их положение в различных отделах спинного и головного мозга.
- •156. Обонятельный и зрительный нервы, их анатомия и топография. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •157. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы, их анатомия и топография. Пути зрачкового рефлекса.
- •158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •159. Лицевой нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •160. Предверно-улитковый нерв, его анатомия, топография, области иннервации.
- •161. Яэыкоглоточный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •162. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •163. Добавочный и подъязычный нервы, их анатомия, топография, ветви, области иннервации.
- •164. Спинномозговой нерв, его формирование, ветви. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения. Формирование сплетений спинномозговым нервов.
- •165. Шейное сплетение, его топография, нервы; области иннервации.
- •167. Ветви подключичной части плечевого сплетения, области иннервации.
- •168. Иннервация кожи верхней конечности: происхождение и топография нервов.
- •169. Иннервация мышц и кожи кисти. Происхождение и топография нервов.
- •170. Межреберные нервы, их ветви, области иннервации.
- •171. Поясничное сплетение, его топография, нервы, области иннервации.
- •172. Крестцовое сплетение, его топография, нервы, области иннервации.
- •173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.
- •174. Иннервация кожи нижней конечности. Происхождение и топография кожных нервов (ветвей).
- •175. Вегетативная часть нервной системы, ее классификация, характеристика отделов.
- •176. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика; центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
- •177. Шейный отдел симпатического ствола: его топография; узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •178. Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •179. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, его топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •180. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, брыжеечные, подчревные). Источники формирования, узлы, ветви.
- •181. Классификация и характеристика органов чувств. Общий план их строения, связи с мозгом.
- •182. Орган зрения: общий план строения; глазное яблоко и его вспомогательные структуры.
- •183. Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •184. Наружное ухо, его части; строение, кровоснабжение, иннервация.
- •185. Среднее ухо, его части (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка), анатомическая характеристика, кровоснабжение и иннервация.
- •186. Внутреннее ухо: вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты), их анатомическая характеристика.
- •187. Внутреннее ухо: орган .Слуха (улитка, ее костный и перепончатый лабиринты, спиральный орган), их анатомическая характеристика. Проводящий путь слухового анализатора.
23. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.Д.
Скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в вижение, участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой грудной, брюшной, таза, входят в состав стенок некоторых внутренних органов (глотка, верхняя часть пищевода, гортань), находятся в числе вспомогательных органов глаза (глазодвигательные мышцы), оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости. С помощью скелетных мышц тело человека удерживается в равновесии, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика. Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У взрослого человека она составляет до 40 % от массы тела (у новорожденных 20—22 %). У пожилых и старых людей масса мышечной ткани несколько уменьшается (до 25—30 %).
В теле человека около 400 мышц, состоящих из поперечнополосатой скелетной мышечной ткани, сокращающейся соответственно нашей воле. Под воздействием импульсов, поступающих по нервам из центргльной нервной системы, скелетные мышцы действуют на костные рычаги, активно изменяют положение тела человека.
Каждая мышца, musculus, состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, которые имеют соединительнотканную оболочку — эндомизий, endomysium. Пучки волокон различной величины отграничены друг от друга соединительнотканными прослойками, образующими перимизий, perimyslum. Оболочка всей мышцы в целом — это эпимизий (наружный перимизий), epimysium, который продолжается на сухожи-нь6 П°Д названием перитендиния, peritendineum. Мышеч-ie пучки образуют мясистую часть органа — брюшко, venter Которое переходит в сухожилие, tendo. При помощи мышечных пучков или проксимального сухожилия — головки,caput мышца начинается от кости. Дистальный конец мышцы, или дистальное сухожилие ее, которое обозначают также терми-ном хвост' пРикРепляется к Другой кости. Принято условно считать что начало мышцы находится ближе к срединной оси тела (проксимальнее), чем точка прикрепления, которая располагается дистальнее.
Ухожилия у различных мышц неодинаковы. Узкие длинныесухожилия у мышц конечностей. Некоторые мышцы, особенно участвующие в формировании стенок брюшной полости, имеют широкоь плоское сухожилие, известное как сухожильное растяжение, или апоневроз, aponeurosis (например т. obliquus abdominis internus). Отдельные мышцы имеют про! межуточное сухожилие, расположенное между двумя брюшками (например, m. digastricus— двубрюшная). Есть мышцы, у кото-рых ход мышечных пучков прерывается несколькими короткими промежуточными сухожилиями, образующими сухожильные перемычки, intersectiones tendinei (например, m. гёс-tus abdominis). Наличие промежуточных сухожилий свидетельствует о том, что мышца сформировалась из нескольких соседних миотипов, а сухожилия (перемычки) между мышечными брюшками образовались из эмбриональных соединительнотканных прослоек между миотомами — миосепт. Сухожилие значительно тоньше мышц, однако прочность его велика: оно способно выдержать большую нагрузку и практически нерастяжимо.
При сокращении мышцы один ее конец остается неподвижным.. Это место рассматривают как фиксированную т о ч-к у, punctum fixum. Как правило, она совпадает с началом мышцы. Подвижная точка, punctum mobile, находится на другой кости, к которой мышца прикреплена и которая при сокращении мышцы изменяет свое положение. При некоторых положениях тела точка начала мышцы (фиксированная точка) и точка прикрепления (подвижная точка) меняются местами. Так, например, при выполнении движений на спортивных снарядах точки прикрепления мышц (кости кисти) становятся фиксированными, а точки начала на костях предплечья и плеча — подвижными.
Артерии и нервы входят в мышцу с ее внутренней стороны. Здесь же из мышцы выходят вены и лимфатические сосуды. Артерии ветвятся до капилляров, которые в пучках мышечных волокон образуют густую сеть; к каждому мышечному волокну прилежит не менее одного кровеносного капилляра. Из капилляров начинает формироваться венозное звено кровеносного русла. Между пучками мышечных волокон располагаются лимфатические капилляры — начальный отдел лимфатического русла мышцы. На мышечных волокнах имеются двигательные (нервные) бляшки, которыми заканчиваются нервные волокна, несущие двигательные импульсы к мышце. В мышцах, а также в сухожилиях пасполагаются чувствительные нервные окончания.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ
Единой классификации скелетных мышц нет. Мышцы подразделяют деляют по их положению в теле человека, по форме, направле нию мышечных волокон, функции, по отношению к суставамВыделяют мышцы поверхностные и глубокие, медиальные и ла-рпальные, наружные и внутренние.
По форме мышцы очень разнообразны (рис. 109). Наиболее встречаются веретенообразные мышцы, харак-терные для конечностей (прикрепляются к костям, выполняю-щим роль рычагов), и широкие мышцы, участвующие в образовании стенок туловища. Например, веретенообразной является двуглавая мышца плеча, а широкой — прямая мышца живота, наружная, внутренняя косые и поперечная мышцы живо-широчайшая мышца спины. Пучки мышечных волокон веретенообразных мышц ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Если* мышечные пучки лежат по одну сторону от сухожилия под углом к нему, мышцу называют одноперистой, musculus unipenndtus, а если с обеих сторон от сухожилия, то мышца будет двуперистая, musculus bipenndtus. Иногда мышечные пучки "сложно переплетаются и к сухожилию подходяще нескольких сторон. В таких случаях образуется многоперистая мышца, musculus multlpenndtus (например, m. deltoideus/.
Сложность стооения мышц может заключаться в наличии у некоторых из них двух, трех или четырех головок, двух и нескольких сухожилий — «хвостов». Так, мышцы, имеющие две головки и больше, начинаются на различных рядом лежащих костях или от различных точек одной кости. Затем эти головки соединяются и образуют общее брюшко и общее сухожилие. Такие мышцы имеют соответствующее их строению название: т. biceps — двуглавая, т. triceps — трехглавая, т. quadriceps — четырехглавая. От одного общего брюшка может отходить несколько сухожилий, прикрепляющихся к различным костям: например, на кисти, на стопе к фалангам пальцев — т. flexor digitorium longus — длинный сгибатель пальцев. У некоторых мышц образующие их пучки имеют циркулярное (круговое) направление (musculus orbicularis — круговая мышца).
Такие мышцы обычно окружают естественные отверстия тела (ротовое и заднепроходное) и выполняют функцию сжимате-лей — сфинктеров, т. sphincter.
Названия мышц имеют разное происхождение. В названиях
мышц получили отражение их форма: т. rhomboideus —р о м б о-
видная, т. trapezius — трапециеви д=н а я, т. quadra-
tus - квадратная; величина: большая, малая, длинная,
короткая; направление мышечных пучков или самой мышцы:
obliquus — косая, т. transversus — поперечная;
строение: двуглавая; трехглавая, двубрюшная и т. д.; их начало
и прикрепление: плечелучевая, грудино-ключично-сосцевидная
мышцы; функция, которую они выполняют: т. flexor — сгиба-
тель- extensor — разгибатель, вращатель (кнут-
ри - m pronator кнаружи — т. supinator), m. levdtor — под-
ниматель. Называют мышцы-по направлению выполняемогодвижения: т. abductor — отводящая от срединной линии, т. adductor — приводящая к срединной линии.
По отношению к суставам мышцы расположены неодинаково, что определяется их строением и функцией. Одним мышцы прикрепляются к смежным костям и действуют на один сустав — односуставные, другие перекидываются через два и больше число суставов — двусуставные и многосуставные. Последние обычно длиннее односуставных и располагаются более поверхностно. Имеются мышцы, которые начинаются и прикрепляются на костях, не соединяющихся при помощи суставов (шилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus). К ним относятся мимические мышцы, мышца дна рта (т. ту-lohyoideus, челюстно-подъязычная мышца), мышцы промежности.
24. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и сумки, блоки, их анатомия и назначение. Взгляды П.В. Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей.
Мышцы, сокращаясь, выполняют свою функцию при участии и при помощи анатомических образований, которые следует рассматривать как вспомогательные аппараты мышц. К ним относятся фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки и
блоки мышц.
Фасция, fascia, — это соединительнотканный покров мышцы-Образуя футляры для мышц, фасции ограничивают их друг оТ друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокраше" нии, устраняют трение мышц друг о друга. Имея футлярообразное строение, фасции при патологии ограничивают распростра-нение гноя, крови при кровоизлиянии, дают возможность про-водить«футлярное» местное обезболивание. Мышцы связаны с фасциями рыхлой клетчаткой. В некоторых местах (на голени,
предпяечье) фасции служат местом начала мышц, и тогда.отде-лить мышцу от фасции в этих местах трудно. Различают ф а с-ции собственные, fasciae propriae, и фасции поверхностные, fasciae superficidles (рис. 110). Каждая об-ласть имеет свою собственную фасцию (например, плечо — fascia brachii, предплечье — fascia antebrachii).
Иногда мышцы лежат в несколько слоев. Тогда между соседними слоями» располагается глубокая фасция, lamina profunda. Поверхностная фасция располагается под кожей, отграничивает мышцы от подкожной основы (клетчатки), окутывая мышцы той или иной части тела (например, мышцы конечности). Между группами мышц обычно различного функционального назначения проходят межмышечные перегородки, septa inter muscularia, соединяющие собственную фасцию с костью (надкостницей). В местах соединения фасций друг с другом или с надкостницей кости образуют утолщения, так называемые фасциальные узлы, которым отводится существенное место в укреплении фасций и оболочек сосудов и нервов. Фасции, межмышечные перегородки прочно срастаются с надкостницей, составляют мягкую основу для мышц и других органов, участвуя в образовании мягкого ствола, или мягкого скелета.
Строение фасций, развивающихся из эмбриональной соединительной ткани при формировании мышц, зависит от функций мышц, давления, которое мышцы оказывают на фасции при своем сокращении. В местах, где мышцы частично начинаются от фасций, фасции хорошо развиты и выполняют большую работу; они плотные, подкреплены сухожильными волокнами и по внешнему виду напоминают тонкое широкое сухожилие (широкая фасция бедра, фасция голени). Однако это не сухожилие, не апоневроз, как их неправильно называли, а фасции сухожильного типа. Мышцы, выполняющие меньшую нагрузку, имеют фасцию непрочную, рыхлую, без определенной ориентации соединительнотканных волокон. Такие тонкие рыхлые фасции называют фасциями войлочного типа.
В некоторых местах наблюдаются образования, представляющие собой утолщения фасций. К ним относится сухожильная дуга, arcus tendineus, образующаяся как местное Уплотнение фасций над подлежащим сосудисто-нервным пучком.
области некоторых суставов (голеностопный, лучезапястный),
мышцы и- сухожилия соответственно строению конечности
изменяют свое направление, фасция также утолщена и плотная.
Прикрепляясь к костным выступам, она образует фиброзный мостик — удержи ватель мышц, retinaculum. Иногда эти
образования неправильно называют связками. Retinaculum удерживает сухожилия в определенном положении, препятствует их смещению в стороны, придает сухожилиям нужное направление при сокращении мышц.
Каналы, образующиеся между удерживателями мышц и прилежащими костями, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, называют каналами сухожилий (костно-фиброзные или фиброзные каналы). Такой канал формирует влагалище сухожилия, vagina tendinis, которое может быть общим для нескольких сухожилий или разделенным фиброзными перемычками на несколько самостоятельных влагалищ для каждого сухожилия. Движение сухожилия в своем влагалище происходит при участии синовиального влагалища сухожилия, vagina synovialis tendinis, которое устраняет трение находящегося в движении сухожилия о неподвижные стенки канала. Синовиальное влагалище сухожилия образовано синовиальной оболочкой, или синовиальным слоем, stratum synoviale, который имеет две части — пластинки (листки) —внутреннюю и наружную (рис. 111). Внутренняя сухожильная, или висцеральная, часть (пластинка), pars tendinea, окутывает сухожилие со всех сторон, срастается с ним, его соединительнотканной оболочкой — перитендинием. Наружная париетальная часть (пластинка), pars parietalis, сращена с расположенным снаружи фиброзным слоем, stratum fibrosum, который представляет собой стенку канала (влагалища) сухожилия. Сухожильная и париетальная части синовиального слоя переходят друг в друга на концах синовиального влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжейку сухожилия — мезотендиний, mesotendineum. Последний состоит из двух листков синовиального слоя, соединяющих сухожильную (висцеральную) и париетальную части синовиального влагалища сухожилия. Мезотендиний содержит кровеносные сосуды и нервы, снабжающие сухожилие. Во время сокращения мышцы вместе с сухожилием движется сухожильная (висцеральная) часть (пластинка) синовиального влагалища. Последняя благодаря содержащейся в щелевидной полости влагалища синовиальной жидкости свободно скользит вдоль париетальной пластинки, как поршень внутри цилиндра. Синовиальный слой может окружать одно сухожилие или несколько, если они лежат в одном влагалище сухожилия.
В местах, где сухожилие или мышца прилежит к костному выступу, имеются синовиальные сумки, которые выполняют такие же функции, что и влагалища сухожилий (синовиальные), — устраняют трение. Синовиальная сумка, bursa synovialis, имеет форму уплощенного соединительнотканного мешочка, внутри которого содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с одной стороны сращены с движущимся органом (мышцей), с другой — с костью или с другим сухожилием. Размеры сумок различны — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полость синовиальной сумки, расположенной рядом с суставом, может сообщаться с суставной полостью. Нередко синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, имеющим для сухожилия покрытый хрящом желобок. Такой выступ называют блоком мышц ы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и одновременно увеличивает угол прикрепления сухожилия к кости, увеличивая тем самым рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости, ossa sesamoidea, развивающиеся в толще некоторых сухожилий или сращенные с сухожилием. К их числу следует отнести гороховидную кость на кисти, а также самую крупную сесамовидную кость — надколенник.