- •1. Кость как орган; ее развитие, строение, рост. Классификация костей.
- •2. Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение.
- •3. Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение.
- •4. Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение.
- •5. Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение.
- •6. Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, варианты и аномалии.
- •7. Характеристика внутренней поверхности основания черепа; отверстия и их назначение.
- •8. Характеристика внутренней поверхности основания черепа; отверстия и их назначение.
- •9. Свод (крыша) мозгового черепа; кости, его образующие.
- •10. Передняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.
- •11 Средняя черепная ямка, ее стенки и границы, Отверстия и их назначение.
- •12. Задняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.
- •13. Анатомия и топография височной и подвисочной ямок.
- •14. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
- •15. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
- •16. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
- •17. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
- •18. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское изображение суставов кисти.
- •19. Кости Таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности. Размеры женского таза.
- •20. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
- •21. Коленный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
- •21. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы,
- •22. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные "затяжки" сводов стопы, механизм их действия на стопу.
- •23. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.Д.
- •25. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
- •26. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •27. Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •28. Анатомия мышц живота, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия.
- •29. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо;
- •30. Диафрагма, ее части, топография, функция; кровоснабжение и иннервация.
- •31. Мышцы шеи, их функция, кровоснабжение и иннервация. Топография мышц и фасций шеи.
- •32. Области шеи, их границы. Треугольники шеи, их практическое значение.
- •33. Мимические мышцы. Их развитие, анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •34. Жевательные мышцы. Их развитие, анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Фасции жевательных мышц.
- •35. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •36. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции,
- •37. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •38. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
- •39. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, Функции, кровоснабжение и иннервация. "Приводящий" канал.
- •40. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •41. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, их инервация.
- •42. Бедренный канал, его стенки и кольца (глубокое и подкожное).
- •43. Ротовая полость: губы, преддверие рта, твердое и мягкое небо. Их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •44. Зубы молочные и постоянные, их строение, сменяемость. Зубной ряд, формула молочных и постоянных зубов. Кровоснабжение и иннервация зубов.
- •45. Язык (мышцы языка, сосочки), развитие, строение, функции, его кровоснабжение, иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •46. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •47. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •48. Глотка, ее топография, строение, кровоснабжение -и иннервация. Регионарные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки.
- •49. Пищевод: топография, строение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы пищевода.
- •50. Желудок: анатомия, топография, рентгеновское изображение, кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы.
- •51. Тонкая кишка, ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение, иннервация.
- •52. Двенадцатиперстная кишка: ее части, строение, топография, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •53. Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •54. Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине; строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы, рентгеновское изображение.
- •55. Слепая кишка: строение, отношение к брюшине, топография червеобразного отростка. Кровоснабжение, иннервация слепой кишки и червеобразного отростка.
- •56. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение стенки, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •57. Печень: ее развитие, строение, топография, кровоснабжение и иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •58. Желчный пузырь, его строение, топография. Выводные протоки желчного пузыря и печени. Кровоснабжение и иннервация.
- •59. Поджелудочная железа: развитие, топография, строение, выводные протоки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •60. Топография брюшины в верхнем этаже брюшной полости; малый сальник. Сальниковая, печеночная, преджелудочная сумки, их стенки.
- •61. Топография брюшины в среднем и нижнем этажах брюшной полости. Большой сальник. "Карманы", боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной полости.
- •62. Наружный нос. Носовая полость (обонятельная и дыхательнаяобласти). Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа.
- •63. Гортань: хрящи, их соединение. Эластический конус гортани. Рельеф внутренней поверхности слизистой оболочки гортани.
- •64. Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация и кровоснабжение гортани.
- •65. Трахея и бронхи. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •66. Легкие: развитие, топография'. Сегментарное строение легких, ацинус. Рентгеновское изображение легких.
- •67. Кровоснабжение и иннервация легких. Пути оттока лимфы от правого и левого легких, их регионарные лимфатические узлы.
- •68. Плевра; ее отделы, границы; полость плевры, синусы плевры.
- •69. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
- •70. Почки, их развитие, анатомия, топография. Строение нефрона. Аномалии развития почек.
- •71. Топография почек, их кровоснабжение и иннервация. Регионарные лимфатические узлы почек.
- •72. Мочеточники и мочевой пузырь. Их строение, топография, кровоснабжение и иннервация.
- •73. Мужской и женский мочеиспускательный канал: топография, отделы, сфинктеры.
- •74. Яичко, придаток яичка. Их развитие, строение, кровоснабжение, иннервация. Оболочки яичка.
- •76. Семенной канатик, его топография, составные части. Мужские наружные половые органы, их анатомия;
- •77. Яичники, их топография, строение, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация. Возрастные особенности яичника;
- •78. Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.
- •79. Матка: развитие, части матки, топография, связки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •80. Маточная труба: строение, топография, отношение к брюшине; кровоснабжение и иннервация.
- •81. Влагалище: строение, топография, кровоснабжение, иннервация, отношение к брюшине.
- •82. Женские наружные половые органы; их строение, кровоснабжение, иннервация.
- •83. Мышцы и фасции мужской и женской промежности. Их кровоснабжение и иннервация.
- •85. Микроциркуляторное русло, закономерности его строения в различных органах и тканях.
- •86. Особенности кровоснабжения плода и изменение гемо-сосудистой системы после рождения.
- •87. Сердце: развитие, топография, проекция границ и клапанов
- •88. Камеры сердца, их анатомия, рельеф внутренней поверхности. Сосочковые мышцы.
- •89. Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца.
- •90. Перикард, его строение, топография; синусы перикарда.
- •91. Артерии сердца. Особенности и варианты их ветвления. Вены сердца.
- •92. Иннервация сердца. Внесердечные и внутрисердечные нервные сплетения, их топография.
- •93. Сосуды большого круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий в полых и паренхиматозных органах.
- •94. Сосуды малого (легочного) круга кровообращения (общая характеристика). Закономерности распределения артерий и вен в легких.
- •95. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).
- •96. Ветви грудной части аорты (париетальные и висцеральные), их
- •98. Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви, области ветвления.
- •99. Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •100. Внутренняя сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •101. Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
- •102. Артерии головного мозга. Большой артериальный (виллизи-ев) круг головного мозга. Источники кровоснабжения отделов головного мозга.
- •103. Подмышечная и плечевая артерии: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.
- •104. Артерии предплечья: топография, ветви, области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.
- •105. Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.
- •106. Бедренная артерия: ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.
- •107. Подколенная артерия, ее топография и ветви. Кровоснабжение коленного сустава.
- •108. Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.
- •109. Артерии стопы: топография, ветви, области кровоснабжения.
- •110. Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены, их притоки и анастомозы.
- •111. Плечеголовные вены, их топография. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхних конечностей.
- •112. Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены.
- •113. Внутричерепные и внечерепные пути оттока венозной крови от головного мозга.
- •114. Нижняя полая вена, источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.
- •115. Воротная вена. Её притоки, их топография; ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
- •116. Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •117. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •118. Органы иммунной системы, их классификация. Закономерности их строения в онтогенезе человека.
- •119. Тимус: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.
- •120. Центральный органы иммунной системы: костный мозг, тимус. Их топография, развитие, строение у людей различного возраста.
- •121. Иммунные органы слизистых оболочек: миндалины, одиночные лимфоидные узелки, лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки; их топография и строение.
- •122. Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение
- •123. Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки, их общая характеристика). Пути оттока лимфы от регионов тела в венозное русло.
- •124.Строение лимфатических капилляров и сосудов. Анатомические структуры, обеспечивающие ток лимфы от места образования в венозное русло.
- •125.Грудной проток, его образование, строение, топография, варианты впадения в венозное русло.
- •126.Правый лимфатический проток, его образование, топография, место впадения в венозное русло.
- •127. Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.
- •128.Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи.
- •129. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов верхней конечности.
- •130. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов нижней конечности.
- •131. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов органов брюшной полости.
- •132. Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов таза.
- •133. Нервная система и ее значение в организме. Классификация нервной системы, взаимосвязь ее отделов.
- •134. Происхождение нервной системы. Принципы ее развития и формирования в онтогенезе.
- •135. Спинной мозг: его развитие, положение в позвоночном канале, внутреннее строение, кровоснабжение спинного мозга.
- •137. Развитие головного мозга - мозговые пузыри и их производные. Формирование желудочков головного мозга.
- •139. Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
- •140. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
- •141. Строение коры большого мозга и ассоциативные проводящие пути головного и спинного мозга, их топография.
- •142. Анатомия и топография мозолистого тела, свода мозга, спайки, внутренней капсулы, их место в функциях центральной нервнойсистемы.
- •143. Анатомия и топография боковых желудочков мозга, их стенок. Сосудистые сплетения желудочков мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •144. Анатомия и топография промежуточного мозга, его отделы, внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в промежуточном мозге.
- •145. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.
- •146. Анатомия и топография моста. Его части, внутреннее строение, положение ядер и проводящих путей в мосту.
- •147. Мозжечок, его строение, ядра мозжечка; ножки мозжечка, их волоконный состав.
- •148. Анатомия и топография продолговатого мозга. Положение ядер и проводящих путей в продолговатом мозге.
- •149. Анатомия ромбовидной ямки; ее рельеф. Проекция ядер черепных-нервов на поверхность ромбовидной ямки.
- •150. Анатомия и топография IV желудочка головного мозга, его стенок. Пути оттока спинномозговой жидкости.
- •151. Оболочки головного и спинного мозга, их строение. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
- •152. Синусы твердой оболочки головного мозга, их строение, топография, функциональное назначение.
- •153. Строение простой и сложной рефлекторных дуг. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга.
- •154. Проводящие пути тактильной чувствительности; их положение в различных отделах спинного и головного мозга.
- •155. Двигательные проводящие пирамидные пути; их положение в различных отделах спинного и головного мозга.
- •156. Обонятельный и зрительный нервы, их анатомия и топография. Проводящий путь зрительного анализатора.
- •157. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы, их анатомия и топография. Пути зрачкового рефлекса.
- •158. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •159. Лицевой нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •160. Предверно-улитковый нерв, его анатомия, топография, области иннервации.
- •161. Яэыкоглоточный нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •162. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
- •163. Добавочный и подъязычный нервы, их анатомия, топография, ветви, области иннервации.
- •164. Спинномозговой нерв, его формирование, ветви. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения. Формирование сплетений спинномозговым нервов.
- •165. Шейное сплетение, его топография, нервы; области иннервации.
- •167. Ветви подключичной части плечевого сплетения, области иннервации.
- •168. Иннервация кожи верхней конечности: происхождение и топография нервов.
- •169. Иннервация мышц и кожи кисти. Происхождение и топография нервов.
- •170. Межреберные нервы, их ветви, области иннервации.
- •171. Поясничное сплетение, его топография, нервы, области иннервации.
- •172. Крестцовое сплетение, его топография, нервы, области иннервации.
- •173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.
- •174. Иннервация кожи нижней конечности. Происхождение и топография кожных нервов (ветвей).
- •175. Вегетативная часть нервной системы, ее классификация, характеристика отделов.
- •176. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, общая характеристика; центры и периферическая часть (узлы, распределение ветвей).
- •177. Шейный отдел симпатического ствола: его топография; узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •178. Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •179. Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, его топография, узлы, ветви, области, иннервируемые ими.
- •180. Симпатические сплетения брюшной полости и таза (чревное, брыжеечные, подчревные). Источники формирования, узлы, ветви.
- •181. Классификация и характеристика органов чувств. Общий план их строения, связи с мозгом.
- •182. Орган зрения: общий план строения; глазное яблоко и его вспомогательные структуры.
- •183. Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
- •184. Наружное ухо, его части; строение, кровоснабжение, иннервация.
- •185. Среднее ухо, его части (барабанная полость, слуховые косточки, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка), анатомическая характеристика, кровоснабжение и иннервация.
- •186. Внутреннее ухо: вестибулярный аппарат, его части (костный и перепончатый лабиринты), их анатомическая характеристика.
- •187. Внутреннее ухо: орган .Слуха (улитка, ее костный и перепончатый лабиринты, спиральный орган), их анатомическая характеристика. Проводящий путь слухового анализатора.
78. Придатки яичника, их происхождение, топография, отношение к брюшине.
Возле каждого яичника расположены рудиментарные образования — придаток яичника, околояичник (придаток придатка) и везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.
Придаток яичника (надъяичник), epoophoron, находится между листками брыжейки маточной трубы (mesosalpinx) позади и латеральнее яичника (см. рис. 13) и состоит из продольного протока придатка, ductus epoophorontis longitudinalis, и нескольких извитых впадающих в него канальцев — поперечных про-точков, ductuli transversi, слепые концы которых обращены к воротам яичника.
Околояичник, paroophoron, — незначительных размеров образование, которое также залегает в брыжейке маточной трубы, возле трубного конца яичника. Околояичник состоит из нескольких разобщенных слепых канальцев.
Везикулярные привески, appendices vesiculosae (стебельчатые гидатиды), имеют вид пузырьков, которые укреплены на длинных ножках и содержат в своей полости прозрачную жидкость. Везикулярные привески расположены латеральнее яичника, несколько ниже латеральной части (воронки) маточной трубы.
Сосуды и нервы яичника. Яичник кровоснабжается ветвями яичниковой артерии (a. ovarica — от брюшной части аорты) и яичниковых ветвей {rr. ovaricae— из маточной артерии). Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфатические сосуды яичника впадают в поясничные лимфатические узлы.
Яичник иннервируется из брюшного аортального и нижнего подчревного сплетений (симпатическая иннервация) и тазовых внутренностных нервов (парасимпатическая иннервация).
79. Матка: развитие, части матки, топография, связки, отношение к брюшине; кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
МАТКА
Матка, uterus (греч. metra), — непарный полый мышечный орган (см. рис. 13), в котором развивается зародыш, вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза, лежит позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в персднезаднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку.
Дно матки, fundiis uteri, — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб и переходящая в ее тело. Тело матки, corpus uteri, конусовидное, представлено средней (большей) частью органа. Книзу тело матки переходит в округленную часть — шейку матки, cervix uteri. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки, isthmus uteri. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища, поэтому называется влагалищной частью шейки, portio vaginalis cervicis, a верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется над влагалищной частью шейки, portio supra-vagindlis cervicis. На влагалищной части видно отверстие матки, ostiutn uteri (маточный зев), ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в ее полость. У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели. Отверстие матки ограничено передней губой и задней губой, labium anterius et labium posterius. Задняя губа более тонкая.
Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки, обращенная к мочевому пузырю, носит название пузырной, fades vesicdlis, а задняя, обращенная к прямой кишке, — прямокишечной, fades rectdlis. Эти поверхности матки отделены друг от друга правым и левым краями матки, mdrgo uteri dexter et mdrgo uteri sinister. По краям, левому и правому, где тело переходит в дно, к матке подходят маточные трубы. Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7—8 см, ширина 4 см и толщина 2—3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80—90 г. Объем полости матки составляет 4—6 см3.
Строение матки. Стенка матки отличается значительной толщиной и отграничивает узкую полость матки, cdvitas uteri, имеющую на разрезе во фронтальной плоскости форму треугольника. Основание этого треугольника обращено к дну матки, а вершина направлена вниз, в сторону шейки матки, где ее полость переходит в канал шейки матки, candlis cervicis uteri. Последний открывается в полость влагалища отверстием матки. Верхние углы полости матки суживаются в виде воронкообразных углублений, в которые открываются маточные отверстия труб.
Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой, tunica serosa, которую называют также периметрией, perimetrium. Это — листок брюшины, покрывающий матку. Подсерозная основа, tela subserosa, имеется только в области шейки и по бокам ее, где покрывающая матку брюшина переходит в широкие связки матки.- Средний слой стенки матки — мышечная оболочка, tunica musculdris, или миометрий, myometrium. Это наиболее толстый слой стенки матки. Он состоит из сложно переплетающихся пучков гладкой
мышечной ткани, а также соединительнотканного остова, богатого эластическими волокнами. В соответствии с преимущественным направлением мышечных пучков в стенке матки в миометрий можно выделить три слоя: внутренний косопродольный, средний циркулярный (круговой) и наружный косопродольный. Самым мощным слоем является средний круговой слой, в котором содержится большое количество кровеносных, лимфатических сосудов и особенно крупных вен. Этот слой наиболее сильно развит в области шейки матки. Подслизистая основа в стенке матки отсутствует.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, или эндометрий, endometrium, образует внутренний слой стенки матки. Толщина слизистой оболочки достигает 3 мм. Поверхность слизистой оболочки матки гладкая; только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие паль м-о видные складки, plicae palmdtae. Эти складки расположены на передней и задней стенках канала шейки матки. Соприкасаясь друг с другом, пальмовидные складки препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища. Слизистая оболочка выстлана однослойным столбчатым (призматическим) эпителием. В ней залегают простые трубчатые маточные железы, gldndulae uterinae.
Матка как орган в значительной степени подвижна и в за^ висимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. При опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено вперед; матка наклонена кпереди (anteversio uteri). Наклоняясь вперед, тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди,— изгиб матки кпереди (anteflexio uteri). При наполненном мочевом пузыре дно матки отходит кзади, матка немного выпрямляется. Матка несколько отклонена вправо (чаще) или влево {later opositio uteri). В редких случаях матка наклонена назад (retroversio uteri) или изогнута кзади (retroflexio uteri).
Отношение матки к брюшине. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной (за исключением влагалищной части шейки). С области дна матки брюшина продолжается на пузырную (переднюю) поверхность и достигает шейки, затем переходит на мочевой пузырь. Этот глубокий карман, образованный брюшиной, покрывающей также заднюю поверхность мочевого пузыря, получил название пузырно-маточного углубления, excavdtio vesicouterina. Брюшина, покрывающая прямокишечную (заднюю) поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, откуда поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки. При переходе с матки на прямую кишку брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavdtio rectouterina (дуг-ласово пространство). Справа и слева это углубление ограничено прямокишечно-маточными складками брюшины, идущими от шейки матки к прямой кишке. Прямокишечно-маточное углубление опускается (вдается) в полость малого таза глубже, чем пузырно-маточное углубление. Оно достигает задней части свода влагалища. В основании кишечно-маточных складок брюшины залегает прямокишечно-маточная мышца, т. rectouterinus, с пучками фиброзных волокон. Эта мышца начинается от задней поверхности шейки матки в виде плоских пучков, проходит в толще складок брюшины, обходя сбоку прямую кишку, и прикрепляется к надкостнице крестца.
Связки матки. По краям матки листки брюшины, покрывающие ее мочепузырную и прямокишечную поверхности, сближаются и образуют правую и левую широкие связки матки. Широкая связка матки, lig. latum uteri, состоит из двух листков брюшины — переднего и заднего. По своему строению и назначению она является брыжейкой матки, mesometrium. Правая и левая широкие связки матки направляются к боковым стенкам малого таза, где переходят в пристеночный листок брюшины. В свободном верхнем крае широкой связки матки, между ее листками, располагается маточная труба. Участок широкой связки, прилежащий к маточной трубе, получил название ее брыжейки, mesosdlpinx, между листками которого находятся придатки яичника. Несколько ниже прикрепления к матке собственной связки яичника от переднебоковой поверхности матки берет начало круглая связка матки, lig. teres uteri. Эта связка представляет собой округлый плотный фиброзный тяж толщиной 3—5 мм, содержащий мышечные пучки. Круглая связка матки располагается между листками широкой связки матки, направляется вниз и кпереди, к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и в виде отдельных фиброзных пучков вплетается в клетчатку лобка. К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным краем яичник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику, называется брыжейкой яичника, mesovarium. Вокруг шейки матки, особенно по бокам от нее, под брюшиной располагается рыхлая соединительная ткань — о к о л о м а т о ч н а я клетчатка, parametri-ит, представляющая собой видоизмененную подсерозную основу. В основании широких связок матки между шейкой матки и стенками таза залегают пучки фиброзных волокон и мышечных клеток, которые образуют кардинальные связки матки, ligg. cardi-ndlia. Своими нижними краями кардинальные связки матки соединяются с фасцией мочеполовой диафрагмы и удерживают матку от боковых смещений.
Сосуды и нервы матки. Кровоснабжение матки происходит за счет парной маточной артерии — ветви внутренней подвздошной артерии. Каждая маточная артерия проходит вдоль бокового края матки между листками широкой связки матки, отдавая ветви к передней и задней ее поверхностям. Возле дна матки маточная артерия делится на ветви, идущие к маточной трубе и яичнику. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточные венозные сплетения, из которого берут начало маточные вены, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатические сосуды от дна матки направляются к поясничным лимфатическим узлам, от тела и шейки матки — к внутренним подвздошным лимфатическим узлам, а также к крестцовым и паховым лимфатическим узлам (по ходу круглой связки матки).
Иннервация матки осуществляется из нижнего подчревного сплетения (симпатическая) и по тазовым внутренностным нервам (парасимпатическая иннервация).
Рентгеноанатомия матки. Для рентгенологического исследова ния матки в ее полость вводят контрастное вещество (метро-сальпингография). На рентгенограмме тень полости матки имеет вид треугольника со слегка вогнутыми сторонами. Основание треугольника обращено вверх, а вершина — вниз. Верхние углы соответствуют отверстиям маточных труб, нижний угол — внутреннему отверстию канала шейки матки. Полость матки вмещает от 4 до 6 мл контрастной жидкости.