Симптомы аддисонического криза

• Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;

• Сильная рвота, диарея, приводящие к дегидратации и развитию шока;

• резкое снижение артериального давления;

• потеря сознания;

• Острый психоз или спутанность сознания, делирий;

• резкое снижение уровня глюкозы в крови;

• Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;

• Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Надпочечниковый криз характеризуется глубокой астенией; болью в животе, пояснице, ногах; периферической сосудистой недостаточностью и, наконец, почечной недостаточностью и азотемией.

Температура тела может быть понижена, хотя часто наблюдается тяжелая лихорадка, особенно в том случае, если кризу предшествовала острая инфекция. У значительного числа пациентов с частичной потерей функции надпочечников (ограниченный адренокортикальный резерв) надпочечниковый криз развивается в условиях физиологического стресса (например, хирургическое вмешательство, инфекция, ожоги, тяжелые заболевания). Единственными признаками могут быть шок и лихорадка.

При выраженной декомпенсации ХНН в результате стресса, острой ин-фекции, хирургического вмешательства, возможно развитие острой надпо-чечниковой недостаточности – аддисонического криза.

Аддисонический криз чаще развивается постепенно в течение нескольких су-ток, реже остро – в течение нескольких часов. Симптомы заболевания нарас-тают постепенно: прогрессивно снижается артериальное давление, усиливает-ся общая слабость, гиперпигментация, снижается аппетит, появляются тошно-та, рвота, жидкий стул, похудание. Нередко все эти явления сопровождаются болями в животе, что приводит к диагностическим ошибкам (больным уста-навливают диагноз острой кишечной инфекции, острого живота). Наряду с этим нарастают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. При не-своевременной или неадекватной терапии возможен смертельный исход.

7. Диагностика

Методы диагностики

Диагностика болезни Аддисона основывается на изучении результатов лабораторных анализов и проведении ряда тестов. Инструментальные исследования позволят выявить степень поражения корковой ткани надпочечников.

При подозрении на синдром Аддисона назначают проведение:

1. Общего анализа крови (у больных отмечается изменение соотношения лейкоцитов и эритроцитов, а также, снижение уровня гормонов надпочечников и повышение уровня АКТГ).

2. Биохимического анализа крови (при бронзовой болезни отмечается уровень содержания натрия при повышенном содержании калия).

3. Общий анализ мочи. При проведении анализа выявляется концентрация продуктов обмена тестостерона, которая при бронзовой болезни оказывается сниженной.

Для постановки диагноза при подозрении на болезнь Аддисона проводится ряд диагностических проб:

• Проба «синактен-депо». Пациенту вводится синтетический аналог АКТГ, в норме после такой пробы выработка кортизола увеличивается, при синдроме Аддисона этого не наблюдается.

• Проба с гормоном гипофиза АКТГ проводится аналогично.

Инструментальные методы диагностики при болезни Аддисона включают:

• Снятие электрокардиограммы;

• Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

• Рентгенографические исследования.