Классификация

Болезнь Аддисона может быть следствием первичной недостаточности коры надпочечников (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников), или вторичной недостаточности коры надпочечников, при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона (АКТГ) для адекватной стимуляции коры надпочечников.

4. Этиология (причины)

Первичный (болезнь Аддисона) – результат непосредственного поражения надпочеч-

ников, в результате чего 90% их коры разрушается, где синтезируются кортикостероиды.

Причины разрушения коры надпочечников: туберкулез, аутоиммунный процесс, ге-

махроматоз, амилоидоз, саркоидоз, метастазы рака в оба надпочечника, удаление над-

почечников, злокачественные новообразования, инфаркт надпочечников, последствия

радиотерапии.

Что вызывает болезнь Аддисона?

Около 70 % случаев в США связаны с идиопатической атрофией коры надпочечников, вероятно, вызванной аутоиммунными процессами. Остальные случаи являются результатом деструкции надпочечников гранулемами (например, туберкулезными), опухолью, амилоидозом, кровотечением или воспалительным некрозом. Гипоадренокортицизм также может быть вызван назначением препаратов, блокирующих синтез глюкокортикоидов (например, кетоконазол, анестетик этомидат). Болезнь Аддисона может сочетаться с сахарным диабетом или гипотиреоидизмом при синдроме полигландулярной недостаточности.

Причины развития заболевания

При болезни Аддисона кора надпочечников не синтезирует гормоны в необходимом количестве. Поэтому у больных происходит постепенное снижение всех видов, вырабатываемых в корковой ткани гормонов, особенно быстро нарастает дефицит глюкокортикоидов.

Первичной причиной развития бронзовой болезни является аутоиммунное поражение надпочечников. В этом случае, специфические антитела организма поражают собственные ткани, при болезни Аддисона – кору надпочечников. Причины образования таких антител к настоящему времени выявить не удалось, однако, замечено, что заболевание часто развивается у кровных родственников, то есть, является наследственным.

Еще одна причина развития болезни Аддисона – туберкулезное поражение тканей надпочечников. Этот фактор развития заболевания встречается довольно редко, кроме того, туберкулезный процесс, как правило, поражает сразу нескольких органов.

Существует еще и третья группа причин, которые могут привести к возникновению болезни Аддисона:

• Оперативное лечение, заключающееся в хирургическом удалении надпочечников.

• Неправильно проводимое лекарственное лечение, заключающееся в длительном приеме лекарств, которые блокируют выработку надпочечниками гормонов.

• Раковая опухоль надпочечников либо развитие в них метастазов.

Причины

• аутоиммунное поражение коры надпочечников (атака собственной иммунной системой)

• туберкулез надпочечников

• удаление надпочечников

• последствия длительной терапии гормонами

• грибковые заболевания (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз)

• саркоидоз

• кровоизлияния в надпочечники

• опухоли

• амилоидоз

• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

• сифилис

• адренолейкодистрофия.