- •2. Острый ларингит.
- •3. Мастоидит
- •4. Диф.Диагностика катаральной ангины и острого фарингита.
- •5. Инородные тела носовой полости.
- •6. Гематома и абсцесс перегородки носа.
- •7.Дифтерия зева
- •8. Отогенный абсцесс мозжечка.
- •9.Строение небных миндалин и их физиологическая роль.
- •10. Диагностика хронического гайморита
- •11. Носовые кровотечения (причины и методы остановки).
- •12. Строение и функции кортиева органа
- •13. Склерома.
- •14.Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •15. Строение носовой перегородки и дна полости носа.
- •16.Типы иннервации носовой полости.
- •17. Хронический гнойный мезотимпанит.
- •18. Исследование вестибулярного анализатора вращательной пробой.
- •19. Аллергический риносинуит.
- •20. Физиология носовой полости и околоносовых пазух.
- •21. Трахеотомия (показания и техника).
- •1. Состоявшаяся или угрожающая непроходимость верхних дыхательных путей
- •22. Искривление носовой перегородки.
- •23.Строение латеральной стенки полости носа
- •24. Топография возвратного нерва.
- •25.Показания к радикальной операции на среднем ухе.
- •26. Хронический ларингит.
- •27.Новые методы лечения в оториноларингологии (лазер, хирургический ультразвук, криотерапия).
- •28.Основоположники отечественной оториноларингологии н.П.Симановский, в.И.Воячек
- •29. Передняя риноскопия (техника, риноскопическая картина).
- •30. Методы лечения острых ларинго-трахеальных стенозов.
- •31. Диффузный лабиринтит.
- •32. Перечислите внутричерепные и глазничные осложнения воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.
- •33. Сифилис верхних дыхательных путей.
- •34. Характеристика и формы хронического гнойного среднего отита.
- •35. Дифференциальная диагностика дифтерии зева и лакунарной ангины.
- •36. Хронический фарингит (классификация, клиника, лечение).
- •37. Холестеатома среднего уха и ее осложнения.
- •38. Кистовидное растяжение придаточных пазух носа (мукоцеле, пиоцеле).
- •39. Диф.Диагностика фурункула наружного слухового прохода и мастоидита
- •40. Клиническая анатомия наружного носа, носовой перегородки и дна полости носа.
- •41. Острые ларинго-трахеальные стенозы.
- •42. Верхушечно-шейные формы мастоидита.
- •43. Хронический тонзиллит (классификация, клиника, лечение).
- •44. Параличи и парезы гортани.
- •45. Мастоидэктомия (цель операции, техника выполнения).
- •46. Клиническая анатомия околоносовых пазух.
- •47. Топография лицевого нерва.
- •48. Принципы лечения больных отогенными внутричерепными осложнениями.
- •49. Показания к тонзиллэктомии.
- •50. Папилломы гортани у детей.
- •51.Отосклероз.
- •52. Дифтерия зева
- •53. Средние гнойные отиты при инфекционных заболевниях
- •54.Влияние гиперплазии глоточной миндалины на растущий организм.
- •55. Растройства обоняния.
- •56. Хронические стенозы гортани.
- •58. Клиника острого среднего отита. Исходы заболевания.
- •59. Мезо- эпифарингоскопия (техника, видимые анатомические образования).
- •60. Отогематома и перехондрит ушной раковины
- •61. Дифтерия гортани и ложный круп (диф. Диагностика).
- •62. Принцип реконструктивных операций на среднем ухе (тимпанопластика).
- •63. Консервативные и хирургические методы лечения больных экссудативным средним отитом.
- •64. Звукопроводящая и звуковоспринимающая система слухового анализатора (перечислите анатомические образования).
- •65. Резонансная теория слуха.
- •66. Аллергический ринит.
- •67. Рак гортани.
- •69. Паратонзиллярный абсцесс
- •70. Хронический гнойный эпитимпанит.
- •71. Физиология гортани.
- •72. Заглоточный абсцесс.
- •73.Нейросенсорная тугоухость (этиология, клиника, лечение).
- •74.Вестибулярный нистагм, его характеристики.
- •75. Перелом костей носа.
- •76.Клиническая анатомия барабанной полости.
- •78.Камертональные методы исследования слухового анализатора (опыт Рине, опыт Вебера).
- •79. Эзофагоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия (показания и техника).
- •80. Ранняя диагностика рака гортани. Туберкулез гортани.
- •81. Отогенный тромбоз сигмовидного синуса и септикопиемия.
- •82. Классификация хронического тонзиллита, принятая на VII съезде оториноларингологов в 1975 году.
- •83. Острый ринит.
- •84. Клиническая анатомия наружного уха и барабанной перепонки
- •85. Хрящи и связки гортани.
- •86. Хронический фронтит.
- •87. Радикальная операция на среднем ухе (показания, основные этапы).
- •88. Болезнь Меньера
- •89. Отогенный абсцесс височной доли мозга
- •90. Мышцы гортани.
- •91. Теория Гельмгольца.
- •92. Ларингоскопия (способы, техника, ларингоскопическая картина)
- •93. Инородные тела пищевода.
- •94. Юношеская фиброма носоглотки
- •95.Экссудативный средний отит .
- •96. Хронический ринит (клинические формы, методы консервативного и оперативного лечения).
- •97. Инородные тела бронхов.
- •98. Химические ожоги и рубцовые стенозы пищевода.
- •99. Отогенный лептоменингит.
- •100. Инородные тела гортани.
- •101. Строение рецепторов слухового и вестибулярного анализаторов.
- •102. Основные принципы лечения.
19. Аллергический риносинуит.
Аллергический риносинусит - чаще встречается у детей, нередко сочетается с другими респираторными аллергозами или предшествует им.
Различают хронический (при чувствительности к бытовым аллергенам), сезонный риносинусит (сенная лихорадка, поллиноз) и инфекционно-аллергический (смешанная форма). Для каждой из этих форм характерны стадии развития болезни: пароксизмальная, катаральная, вазодилататорная.
Различают:
Острый – острое появление симптомов болезни и их сохранение до 4 недель.
Подострый – от 4 до 12 недель, полное исчезновение симптомов после выздоровления.
Рецидивирующий – повторные эпизоды острого риносинусита (4 эпизода в год с длительностью симптомов болезни более 7-10 дней).
Хронический – клинические проявления риносинусита более 12 недель.
Механизм развития. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро всасываются со слизистой оболочки носа и вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через 1 мин после проникновения аллергенов возникают соответствующие клинические реакции.
Клиническая картина. Характерна триада признаков: пароксизмальное чиханье; обильная носовая гидрорея. Жжение и зуд в носу (больные постоянно трут нос), водянистые или пенистые выделения из носа, приступы чиханья, отек слизистой оболочки носа и мягкого неба, отечность век, ощущение инородного тела в глазу. При сезонном риносинусите возникают симптомы общего недомогания, сонливость, головная боль, раздражительность, возможны подъем температуры до субфебрильных цифр. Очень часто риносинусит является предшественником бронхиальной астмы. Нередко ринит сопровождается образованием полипов в области решетчатого лабиринта, которые со временем могут полностью обтурировать полость носа
Диагноз базируется на данных клиники, риноскопии (отек нижних и средних носовых раковин, цианоз слизистой оболочки с участками белого цвета, прозрачные слизистые выделения), рентгенографии (видно на снимке утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта), выявлении высокогоуровня IgE в носовом секрете, сыворотке крови из носовых раковин с помощью радиоиммунологических методов, результатах кожного тестирования и др. Дифференциальный диагноз проводят с риносинуситами инфекционного ряда.
Лечение. Специфическая гипосенсибилизация, противоаллергический иммуноглобулин, антигистаминные препараты, назальный электрофорез с димедролом, инталом и др. При отсутствииэффекта — аэрозоли, содержащие глюкокортикоиды.
На 1-м этапе выводят больного из острого состояния. Прежде всего устраняют действие аллергена с проведением в последующем специфической гипосенсибилизации на фоне применения антигистаминных препаратов. Для ускорения нейтрализации и выведения аллергенов назначают активированный уголь и другие сорбенты, проводят форсированный диурез. В тяжелых случаях показана экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, специфическая иммуносорбция, ультрафиолетовое облучение крови).
На 2-м этапе (в стадии ремиссии) проводят специфическую гипосенсибилизацию и комплекс мероприятий, направленных на изменение реактивности больного и предупреждение повторных обострений. В межприступном периоде детям назначают задитен, интал, гистаглобин, трексил, аллергодил, иньекций гистоглобулина в область переднего конца нижних носовых раковин по восходящей схеме, эндоназальный электрофорез 1-2% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты, иммуноглобулина или 1% раствора интала. Для стимуляции специфической иммунной защиты применяется аутовакцинация.
Показания к хирургическому вмешательству. При вазомоторном рините операции производят в следующих случаях: при полипозно-гнойных процессах в полости носа и околоносовых пазух; при гиперплазии носовых раковин.
Хирургические вмешательства на внутриносовых структурах необходимо проводить в стадии ремиссии и вне сезона поллиноза.
Лечение вазомоторного ринита у детей не имеет принципиальных отличий, однако дозировки препаратов должны быть адаптированы к возрасту. Не рекомендуется назначать антигистаминные препараты I-го поколения, а также кортикостероидные препараты с высокой биодоступностью и системные кортикостероиды.