Задача № 6

Больной поступил с ножевым ранением в шею в асфиксии, закашливается кровью. Из раны шеи при кашле кровь и воздух. Выраженная одышка, цианоз, над легкими масса хрипов.

Задание

1. Чем объяснить тяжесть состояния?

2. Что срочного предпринять?

3. В чем состоит радикальное лечение?

4. Как правильно ушить рану трахеи?

5. Сроки нетрудоспособности при таком ранении?

Задача № 7

Больной с ЧМТ, ушибом мозга длительно находился на ИВЛ через трахеостому. После удаления стомы и заживления раны на шеи задыхается, дыхание стридорозное, явления энцефалопатии.

Задание

1. Что произошло, сформируйте диагноз?

2. Чем подтвердить диагноз?

3. Показана ли ретрахеостомия?

4. Что предпринять

5. Решение вопроса трудоспособности?

Задача № 8

Больной, 20 лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, одышку, сухой кашель. Из анамнеза- после переохлаждения повысилась температура до 38⁰ С и появились боли в грудной клетке. Боли вначале были очень сильными, затем уменьшились, но увеличилась одышка. Состояние тяжелое, одышка, число дыханий 32. Больной предпочитает сидячее положение. Левая половина грудной клетки выбухает, отстает в дыхании. В легких слева укорочение перкуторного звука от третьего ребра, дыхание здесь не проводится. Сердце – тоны приглушены. ЧСС 100. АД 100/65 мм. Рентгенография грудной клетки – слева интенсивное затемнение с косым уровнем, смещение органов средостения вправо. При плевральной пункции получено 900 мл мутной желтоватой жидкости. Удельный вес 1023 белок 4,8% проба Ривальта положительная. При микроскопии: основную массу составляют дегенеративно-измененные нейтрофилы, единичные макрофаги и клетки мезотелия.

Задание

1.Определите характер плевральной жидкости.

2.Поставьте клинический диагноз.

3.Составьте план лечения.

4.Место дренирования плевральной полости?

5.Предпологаемые сроки нетрудоспособности?

Задача № 9

Больной перенес плеврит, несколько раз удаляли серозный экссудат. При тщательном обследовании, причин плеврита не установлена. На момент обследования определяется только утолщенная плевра.

Задание

1.Предположительный диагноз?

2.Что предпринять для установления причин плеврита?

3.Какой доступ следует использовать?

4.Что является морфологическим доказательством диагноза?

5.Сроки нетрудоспособности больного?

Задача № 10

У больной с короткой шеей были трудности при интубации трахеи – оперирована по поводу миомы матки, кровотечения после операции на шее определяется крепитация воздуха.

Задание

1. Чем объяснить появление воздуха в тканях шеи.

2. Какое осложнение грозит больной?

3. Что предпринять для обследования?

4. Лечение возникшего осложнения.

5. Сроки нетрудоспособности при адекватном лечении?

Задача № 11

У ребенка 10 лет при рентгенологическом исследовании в заднем средостении определяется тень с четкими ровными контурами, расположенная справа от пищевода. Жалоб нет при объективном исследовании каких-либо патологических симптомов не выявляется.

Задание

1. Что предпринять для уточнения диагноза.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Как тактически поступить?

4. Если требуется операция – выберите доступ.

5. На какой срок выдать справку об освобождении от занятий.