Задача № 20

Больного 60 дет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.

Задание

1. Укажите диагноз?

2. Тактика лечения?

Задача № 21

Больной 53 лет оперирован по поводу центрального рака легкого. Гистологическое исследование - плоскоклеточный рак. Во время торакотомии обнаружена опухоль промежуточного бронха с инфильтрацией главного бронха распространяющейся до карины. Большое количество увеличенных плотных лимфоузлов в средостении расположенных паратрахеально.

Задание

1. Как вы расцениваете данные, полученные во время операции?

2. Как закончите операцию?

3. Какое возможно назначить лечение в последующем?

Задача № 22

У больного 48 лет после перенесенного гриппа, начавшегося с температуры 39,5⁰С вот уже в течении 3 недель держится субфебрильная температура. Больной отмечает сухой кашель, слабость, упадок сил, одышку. Слева в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание. СОЭ 45 мм/час. Рентгенологически в верхней доле правого легкого определяется неравномерной интенсивности затемнение без четких границ. На боковом снимке определяется ателектаз III сегмента.

Задание

1. Каков ваш предположительный диагноз?

2. Методы диагностики, которые позволят уточнить диагноз?

Задача № 23

Больной с длительным язвенным анамнезом, в последние месяцы зна­чительно похудел, оперирован через 2 часа после перфорации язвы желудка (пилорический отдел). Края раны участками хрящевидной плотности. Решить вопрос о малигнизации язвы невозможно.

Задание

1. Какие дополнительные методы лечения можно выполнить больному?

2.Какую операцию выбрать?

Задача № 24

Пациент, 30 лет обратился с жалобами на загрудинные боли при физической нагрузке, сердцебиение и одышку. Анамнестически отмечает сильный удар в облать грудной клетки при ДТП 2 года назад, аускультативно: диастолический шум, ослабление II тона, при проведении ЭКГ отмечается выраженная гипертрофия левого желудочка

Задание

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Чем может осложниться данная патология?

3. Необходимо ли оперативное лечение?

Задача № 25

Больной 1 месяц назад перенес правостороннюю пневмонию с длительной, высокой лихорадкой и последующим субфебрилитетом. Беспокоит кашель с отделением 100-150 мл в сутки гнойной мокроты неприятного запаха. Голосовое дрожание в нижнем отделе справа усилено, там же притупленно-тимпанический звук, бронхиальное дыхание, крупно - и среднепузырчатые хрипы.

Задание

1.Вероятная причина нагноительного синдрома?

2.Что может быть обнаружено на рентгенограмме легких?

3.Какой элемент в мокроте свидетельствует о распаде легочной ткани?

4.Какой метод лечения показан?

5.Каков прогноз при данном заболевании?