Задача № 12

Больной 1 месяц назад перенес правостороннюю пневмонию с длительной, высокой лихорадкой и последующим фебрилитетом. Беспокоит кашель с отделением 100-150 мл в сутки гнойной мокроты неприятного запаха. Голосовое дрожание в нижнем отделе справа усилено, там же притупленно-тимпанический звук, бронхиальное дыхание, крупно - и среднепузырчатые хрипы.

Задание

1.Вероятная причина нагноительного синдрома?

2.Что может быть обнаружено на рентгенограмме легких?

3.Какой элемент в мокроте свидетельствует о распаде легочной ткани?

4.Какой метод лечения показан?

5.Каков прогноз при данном заболевании?

Задача № 13

Больной 37 лет поступил в клинику с диагнозом ущемленная косая паховая грыжа. Давность заболевания 6 часов. Во время подготовки больного к операции (бритье волос) грыжа разущемилась.

Задание

1. Показано ли грыжесечение по экстренным показаниям?

2. Если да, то, из какого доступа?

Задача № 14

В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см.

Задание

1. Какие исследования позволят установить топический диагноз?

2. Определите дальнейшую тактику лечения?

Задача № 15

У больного при рентгенологическом исследовании выявлено расширение тени сосудистого пучка вправо, выбухание правой стенки восходящей аорты, кальциноз аорты, смещение контрастированного пищевода

Задание

1. Диагноз?

2. Какие клинические признаки можно выявить при осмотре пациента с этой патологией?

3. Тактика лечения?

Задача № 16

У больного постожоговая стриктура пищевода 5 степени. Питается только через гастростому.

Задание

1. Когда возможна пластика пищевода и почему?

2. Какая пластика пищевода предпочтительнее?

3. Возможно ли до операции определить вид пластики?

4.Какая подготовка к операции необходима?

5. Экспертиза нетрудоспособности?

Задача № 17

Больной жалуется на дисфагию, повышенную саливацию, чувство першения в горле, после начала еды на шее появляется опухоль, которая при надавливании исчезает, а больной чувствует возврат пищи в глотку.

Задание

1. Предположительный диагноз?

2. Как подтвердить диагноз?

3. Лечение данного заболевания?

4. Возможные осложнения заболевания?

5. Сроки нетрудоспособности больного при отказе от операции?

Задача № 18

У больного 53 лет на основании рентгенологического обследования диагностирована периферическая опухоль нижней доли левого легкого.

Задание

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Методы диагностики, которые позволят уточнить диагноз?

3. Каков объем операции вы запланируете?

Задача № 19

У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения н похолодание в ней. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне пупартовой связки, в дистальных отделах конечности — отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена.

Задание

1. Диагноз?

2. Методы исследования для уточнения диагноза?

3. Тактика лечения?