4. Количественные изменения мочи

1. Полиурия - увеличение количества суточной мочи до 2-3л и более. При хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности в полиурической фазе.

2. Олигурия - уменьшение суточного диуреза ниже 500мл. При. Связана с заболеваниями почек (терминальная стадия ХПН, ОПН в олигурической фазе), обусловлена потерей жидкости (усиленным потоотделением, кровотечениями, рвотой, поносами) или выраженной сердечной недостаточности с задержкой жидкости в тканях.

3. Анурия - полное прекращение выделения мочи или выделение не более 50мл в сутки.

• Аренальная анурия - при отсутствии почек, может быть врожденное или вызвано удалением единственной или единственно функционирующей почки.

• Преренальная (сосудистая) анурия -при шоковых состояниях, с массивной кровопотерей, гипотонией, при сердечной недостаточности, тромбозе сосудов обеих или единственной почки.

• Ренальня (паренхиматозная) анурии - при отравлении нефротоксическими ядами, гемолизе при переливании несовместимой крови, краш-синдроме.

• Постренальная (обструктивная) анурия -при обтурации камнями или сдавления извне опухолью обоих мочеточников или мочеточника единственной почки.

1. Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. При хроническом пиелонефрите, ХПН и сердечной недостаточности.

2. Опсоурия - нарушение диуреза, проявляющееся в позднем отделении (через сутки и более) большого количества мочи после предшествующего обильного приема жидкости. При почечно-печеночной, сердечнососудистой недостаточности, заболеваниях желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

5. Качественные изменения мочи

Качественная характеристика мочи - относительная плотность (удельный вес), в норме 1020-1026.

• Гипостенурия - уменьшение ниже 1010. (При несахарном диабете).

• Изостенурией – отсутствие колебаний удельного веса мочи в течение суток.

• Гипоизостенурия - сочетание низкой и монотонной относительной плотности мочи.

• Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи более 1030. Может быть не связана с заболеваниями почек и наблюдаться как вариант нормы при обильном потоотделении в условиях жаркого климата или уменьшении приема жидкости.

Реакция (pH) мочи в норме слабокислая от 4,5 до 8,0.

Прозрачность мочи. У здорового человека свежевыпущенная моча прозрачна. Помутнение мочи обусловлено наличием в ней повышенного количества эпителиальных клеток мочевыводящих путей, бактерий, слизи, гноя и солей.

• Фосфатурия - образование в моче большого количества кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты, моча приобретает мутный белесоватый цвет и щелочную реакцию. При употреблении молочно-растительной пищи, щелочных минеральных вод, соды.

• Оксалурия - наличие в моче большого количества кальциевых солей щавелевой кислоты - при употребления в пищу щавеля, шпината, кофе, какао, шоколада. При сахарном диабете, желтухе, лейкемии.

• Уратурия, урикурия - содержание в осадке мочи кальциевых солей мочевой кислоты. При избыточном употреблении мясных продуктов и нарушении пуринового обмена (подагра).

• Лейкоцитурия – выявление лейкоцитов в моче. При всех воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы и предстательной железы, за исключением тех случаев, когда очаг воспаления отграничен и не сообщается с просветом мочевых путей.

• Пиурия - выраженная лейкоцитурию (лейкоциты покрыва

• ют все поле зрения) с визуально определяемым помутнением мочи – гной в моче. Бактериурия - наличие бактерий в моче. При воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы.

В зависимости от количества бактерий, обнаруживаемых в 1 мл мочи, бактериурию подразделяют на 

• истинную - когда в 1 мл мочи при посеве ее на специальные среды вырастает более 10⁵микробных тел

• ложную - когда в 1 мл мочи насчитывается менее 0,5-10⁵ микробных тел.

• Протеинурия (альбуминурия) - содержание белка в моче. У здорового человека белок в моче отсутствует или содержание его не превышает 0,033 г/л.

• физиологическая - при физических нагрузках, после употребления с пищей большого количества белка

• патологическая - при заболеваниях почек с поражением нефронов и может быть постоянной или преходящей, массивной или немассивной.

Протеинурию подразделяют еще на:

• истинную (почечную) белок проникает из крови в мочу через патологически измененные мембраны почечных клубочков. При нефрологических заболеваниях (гломерулонефрит, амилоидоз почек, нефросклероз), при отравлениях, расстройствах почечного кровообращения, нефропатии беременных

• ложную (внепочечную) -признак урологических заболеваний. Возникает при распаде находящихся в моче лейкоцитов, эритроцитов и клеток уротелия, которые попадают в мочу, уже прошедшую почечный фильтр из мочевыводящих путей.

• Цилиндрурия - образование в моче цилиндров.

истинная - «слепки» почечных канальцев, состоящие из белка (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). При нефрологических заболеваниях (гломерулонефрит, амилоидоз почек) или длительном применении нефротоксических антибиотиков

ложная -цилиндры состоят из солей, бактерий и слизи. После физической нагрузки или при лихорадочных состояниях

Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Насыщенность его варьирует и зависит от количества присутствующих в моче пигментов (урохрома, уробилина, уроэритрина и др.) и диуреза.

• Моча бесцветная или светло-желтая - при полиурии,

• Темно-желтая - при снижении суточного количества мочи.

• Бледно-красный цвет могут придавать моче пищевые продукты (свекла, ревень) или лекарственные препараты (амидопирин, рифампицин).

• Красный цвет: от бледно-розового до красно-бордового - обусловлен наличием в ней крови (эритроцитов) - гематурии. 

• микрогематурию (эритроцитурию) - цвет мочи визуально неизменен, а наличие крови в ней устанавливают при микроскопическом исследовании осадка мочи

• макрогематурию - содержание крови в моче значительное, и она приобретает красный цвет.

• инициальная (начальная) - кровью окрашена только первая порция мочи, остальная моча нормального цвета. При повреждениях и заболеваниях уретры;

• терминальная - кровь только в последней порции мочи, начальные порции ее обычного цвета. При заболеваниях шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы;

• тотальная - моча окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания. При опухолях почек, мочеточников и мочевого пузыря, геморрагическом цистите.

Для выяснения местонахождения патологического процесса, вызвавшего гематурию, применяется трехстаканная проба. Больной мочится в три сосуда.

• Уретроррагия - выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания. При травмах и заболеваниях (опухоли) мочеиспускательного канала.

• Гемоглобинурия – гемоглобин в моче. При переливании несовместимой крови.

• Миоглобинурия - наличие миоглобина; окрашивается в красно-бурый цвет. При синдроме длительного сдавления, размозжения тканей и связана с попаданием в мочу пигмента поперечно-полосатых мышц.

• Липурия – жир в моче. При переломе трубчатых костей с поступлением большого количества жира в кровяное русло, а затем в мочу.

• Хилурия - появление в моче лимфы, моча окрашивается в белый цвет, напоминающий цвет молока. При филяриатозе - паразитарном заболевании, при компрессии грудного лимфатического протока в результате травмы, воспаления или онкологического процесса.

• Пневматурия - это состояние, при котором с мочой выделяется воздух или газ. Причина кишечно-пузырные свищи. При СД, с инфекцией мочевых путей.

• Гидатидурия (эхинококкурия) - наличие в моче пузырьков эхинококка и их оболочек.