72. Артериальный пульс, механизмы его возникновения.
Артериальный пульс – колебание стенки артерии, связанное с увеличением объёма и давления крови в ней
Колебания сосудистой стенки являются результирующей:
Работы сердца;
Эластических свойств сосудистой стенки;
Реологических (гр. rheos - течение) особенностей крови.
Сокращения и расслабления сердца создают пульсовые волны, распространяющиеся по сосудистой трубке и поверхности той части кровяного столба, которая к ней примыкает. У человека среднего возраста при нормальных показателях давления крови и эластичности сосудов скорость распространения артериальной пульсовой волны около 8-10 м/с. Поэтому пульсовые колебания артерий возникают прежде, чем в них дойдет порция крови, выброшенная сердцем при данной систоле. Ток крови в артериях и аорте тоже носит пульсирующий характер, однако: он теряет пульсирующий характер в кровеносных сосудах, более отдаленных от сердца, благодаря их эластичности, и в артериях ток крови уже носит непрерывный характер. Механизм этого явления: во время систолы часть кинетической энергии, сообщенной сердцем крови, переходит в кинетическую энергию движущейся крови. Другая ее часть переходит в потенциальную энергию растянутой стенки аорты. Эта потенциальная энергия, накопленная стенкой сосуда во время систолы, переходит при его спадении в кинетическую энергию движущейся крови во время диастолы, создавая этим непрерывный кровоток в кровеносных сосудах.
Скорость распространения пульсовой волны по артериям зависит от:
Состояния эластичности стенки артериального сосуда;
Величины кровяного давления.
+Чем выше эластичность сосуда, тем ниже скорость пульсовой волны, и наоборот. Так, с возрастом по мере уменьшения эластичности стенки артериального сосудистого русла, и особенно в аорте, скорость распространения пульсовой волны увеличивается.
73. Способы регистрации сфигмограммы.
Сфигмография – запись артериального пульса ( с помо-щью датчика, расположенного на поверхности кожи над пульсирующей артерией).
Датчик преобразует механические колебания в электрические
Сфигмограмма, записанная с лучевой и бедренной артерий, отражает периферический пульс; с сонной и подключичной артерий – центральный пульс. Центральный пульс – его форма больше отражает смену фаз сердечного цикла, тогда как периферический пульс характеризует состояние стенки артериальных сосудов (их эластичность).
74. Элементы сфигмограммы.
АНАКРОТА (а) – восходящая часть кривой
КАТАКРОТА (к) – нисходящая часть кривой
ИНЦИЗУРА – захлопывание аортального клапана
ДИКРОТИЧЕСКИЙ ПОДЪЁМ – колебание стенки сосуда, связанное с прохождением небольшого объёма крови, отражённого от аортального клапана
75. Клиническое значение сфигмографии.
Для неврологической диагностики наибольший интерес представляет сфигмограмма сонных, поверхностных височных, глазничных, лобных артерий, а также артерий конечностей Полученные данные позволяют судить об атеросклерозе определенных участков сосудов, гипертонической болезни и ряде других патологических процессах, при которых нарушается эластичность сосудов. Различают прямую и объемную сфигмографию.