30. Возрастные изменения величины общей емкости легких (оел), жизненной емкости (жел) и остаточного объема

Нормальные величины ОЕЛ -в пределах ДОЕЛ± 20 %, выход за этот диапазон рассматривается как патология:

±20- 35 % - умеренная патология,

±35- 50 % - значительная, более ±50 % -резкая.

Особый интерес представляет доля остаточного объема легких в общей емкости легких. Нормальные величины, сообщаемые разными авторами, колеблются вокруг цифры 25- 30 %, увеличиваясь до 35 % к 50-60 годам.

Повышение этих значений в пределах до 10% рассматривается как тенденция к увеличению: от ±1О до ±20%

умеренное увеличение, от 20 до 30% -значительное, более 30% -резкое увеличение ООЛ.

По величине ООЛ / ОЕЛ можно судить как об эластичности легких, так и о бронхиальной проходимости. Эt о связано с особенностью пробы. У здорового человека предел выдоха определяется возможностями сжатия реберного каркаса. При эмфиземе легких в связи с недостаточностью эластических структур легочной паренхимы происходит спадение тальвеолярных стенок ведущее к закрытию вдоха в бронхиолы. Часть воздуха оказывается блокированной в эмфизематозно измененных альвеолярных мешках и теряет сообщение с бронхами.

Аналогичная картина наблюдается при нарушении бронхиа льной проходимости, когда под влиянием высокого внутригрудного давления во время глубокого выдоха стенки бронхов спадаются раньше, чем закончится выдох. При трахеобронхиальных дискинезиях, с которыми связано снижение тонуса мембранозной части стенки трахеи и крупных бронхов, на выдохе происходят сужение и полное перекрытие в этой области. Выдох прекращается, резервный объем выдоха оказывается мал.

Все эти явления сопровождаются увеличением остаточного объема и такой перестройкой структуры ОЕЛ, при которой ЖЕЛ оказывается уменьшенной, а ООЛ -увеличенным. Если в норме у молодого здорового человека ООЛ занимае т 25 % ОЕЛ, а ФОЕ -50 %, то при эмфиземе легких ФОЕ занимает 70- 80

% ОЕЛ и почти целиком состоит из ООЛ, а резервный объем выдоха отсутствует или резко уменьшен. Следует, однако, отметить, что увеличение ООЛ / ОЕЛ, патоrномоничное для эмфиземы, может также наблюдаться при обратимых нарушениях бронхиальной проходимости, например, во время приступа бронхиальной астмы, в таком случае речь идет об остром вздутии легких.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) На величину ФОЕ существенно влияет уровень физической активности человека и положение тела: ФОЕ меньше в горизонтальном положении тела, чем в положении сидя или стоя. ФОЕ уменьшается при ожирении вследствие уменьшения общей растяжимости грудн_ой клетки.

Жизненная емкость воздуха легких меняется с возрастом, зависит от длины, тела, степени развития грудной клетки и дыхательных мышц, пола.

Жизненная емкость увеличивается с возрастом в связи с ростом грудной клетки и легких. С 18 до 35 лет она максимальна, а после 35-40 уменьшается. У женщин жизненная емкость меньше, чем у мужчин. Жизненная емкость возрастает с

уве,1ичение:\1 .1лины те ла (на каждые 5 см роста она возрастает на 400 см³

) и объе:\ а ту.1овища (который в среднем в 7 раз больше жизненной емкости)