35. Динамические объемы и емкости легких

1. объем форсированного выдоха за первую секунду(ОВФ l)

2. форсированная жизненная емкость(ФЖЕЛ)

3. пиковая объемная скорость выхода (ЛОСвыд.)

36. Методы исследования динамических показателей внешнего дыхания

Используют метод Вотчала - Тиффно. Величина динамических показателей, получаемых при выполнении этой пробы определяется с помощью портативного цифрового пирометра «Манифест».

В клинике используются методы определения статических и динамических показателей функции внешнего дыхания, такие как спирометрия (спирограф ия), пневмоскопия и пневмотахометрия, оксигемометрия.

С помощью спирографии о пределяются величины основных дыхательных объемов, исследуются интенсивност ь легочной вентиляции и меха ника дыхательно го акта.

Пневмотахометрия позволяет определить объемную скорость вдоха и выдоха при спокойном и форсированном дыхании, продолжительность фаз дыхания, степень сопротивления легочной ткани воздушному потоку на вдохе и выдохе, растяжимость легких и грудной клетки и некоторые другие показатели.

37. Проба Вотчалла - Тиффно, ее теоретическое обоснование и значение в оценке трахеобронхиа.r1ьноей проходимости

ВОТЧАЛА- ТИФФНО ПРОБА - определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при форсированном выходе за 1 с, т. е. односекундной форсированной ЖЕЛ (ФЖЕЛ). В норме равняется не менее 70% ЖЕЛ. При обструкции бронхиального дерева этот показатель снижается (становится меньше 70%), а после применения бронхорасширяющих средств (эфедрина, например) увеличивается. Используется для выявления бронхоспазма, в том числе скрытого.

№ 38. Объем форсированного выдоха за первую секунду, его значение и метод определения

При нарушении трахеобронхиальной проходимости сопротивление воздушному потоку повышено уже в начале выдоха и резко возрастает в его процессе, поэтому замедление выдоха наступает рано и на объем фо} сированноrо выдоха, или форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), приходится тем меньшая часть ЖЕЛ, чем больше нарушена проходимость дыхательных путей. Исходя из этого, Б.Е. Вотчал в 1947 r. и независимо от него французский врач Тиффно в 1949 r. разработали способ диагностики бронхиальной обструкции, основанный на измерении отношения ФЖЕЛ/ЖЕЛ, причем для стандартизации

исследований Тиффно предложил измерять односекундную ФЖЕЛ (ФЖЕЛс₁ ) , т.е . объем, выдыхаемый за первую секунду форсированного выдоха. В практике функциональной диагностики внешнего дыхания ^{определение процентного отношения ФЖЕЛ}1^{с, к ЖЕЛ получило название пробы (теста) Вотчала ­} Тиффно. Тест является основным способом объективной оценки нарушений трахеобронхиальной проходимости, используется также для исследования патогенеза этих нарушений по динамике показателя

ФЖЕЛ1с/ ЖЕЛ под влиянием некоторых функциональных нагрузок (выдох через сопротивление, до и после физической нагрузки и т.д.) и в процессе ряда фармакологических проб (например, с бронхолитиками разного механизма действия).

У здоровых лиц величина ФЖЕЛ1с колеблется в пределах 70- 85% ЖЕЛ. Значение ФЖЕЛ₁с менее 70% ЖЕЛ указывает на нарушения трахеобронхиальной проходимости. При тяжелой бронхиальной обструкции (у больных бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом) величина ФЖЕЛ1 с может снижаться до

ЗО- 20%ЖЕЛ.

Вопрос № 39 . Форсированная жизненная емкость .r1егких, ее значение и опреде.r1ение

Форсированная жизненная ёмкость лёгких

объем форсированного выдоха после максимально глубокого вдоха, определяемый с целью диагностики нарушений трахеобронхиальной проходимости.

У здоровых лиц величина ФЖЕЛ1с колеблется в пределах 70- 85% ЖЕЛ. Значение ФЖЕЛ1с менее 70%. ЖЕЛ указывает на нарушения трахеобронхиальной проходимост и. При тяжелой бронхиальной обструкции (у больных бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом) величина ФЖЕЛ₁с может снижаться до

ЗО- 20%ЖЕЛ.