11. Влияние фаз дыхания на величину давления в плевральной полости

Давление в плевральной полости всегда ниже атмосферно го- отрицательное давление. Величина отрицательного давления в плевральной полости равна: к концу максимального выдоха - 1-2 мм рт. ст., к концу спокойного выдоха - 2-3 мм рт. ст., к концу спокойного вдоха -5-7 мм рт. ст., к концу максимального вдоха - 15-20 мм рт. ст.

Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено так называемой эластической тягой легких - силой, с которой легкие постоянно стремятся уменьшить свой объем. Эластическая тяга легких обусловлена двумя причинами:

• наличием в стенке альвеол большого количества эластических волокон;

• поверхностным натяжением пленки жидкости, которой покрыта внутренняя поверхность стенок альвеол.

Значение отрицательного давления в плевральной полости в акте вдоха проявляется при поступлении воздуха в плевральную полость, т. е. пневмотораксе. Если в плевральную полость поступает небольшое количество воздуха, легкие частично спадаются, но вентиляция их продолжается. Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое вреr..-1я воздух из плевральной полости всасывается и легкие расправляются.

При глубоком дыхании в акте вдоха участвуют ряд вспомогательных дыхательных мышц, к которым относятся: мышцы шеи, груди, спины. Сокращение этих мышц вызывает перемещение ребер, что оказывает содействие инспираторным мышuам.

При спокойном дыхании вдох осуществляется активно, а выдох пассивно. Силы, обеспечивающие спокойныйвыдох:

• сила тяжести грудной клетки;

• эластическая тяга легких;

• давление органовбрюшной полости;

• эластическая тяга перекрученных во время вдоха реберных хрящей.

В активном выдохе принимают участие внутренние межреберные мышuы, задняя нижняя зубчатаямышuа, мышцы живота.

12. Величина давления в плевральной полости и причины , ее обуславливающие.

Плевральное давление -это давление жидкости в узкой щели между легочным и париетальным листкам и пле вры.Ранее было сказано, что в норме существует слабое присасывание листковплевры друг кдругу, т.е. давление является слабо отрицательным. В начале вдоха нормальное плевральное давление составля ет около -5 см вод. ст., при таком давлении легкие остаются открытыми в покое. При нормальном вдохе раJширение грудной клетки тянет за собой и легкие, и развивается несколькобольшее отрицательное давление - около -7,5см вод. ст.

Значение ор ицательного внутриплеврального давления:

• лёгкие находятся в растянутомсостоянии;

• облегчается венозный возврат крови;

• облегчается движение лимфыв груднойполос ти;

• обеспечивается движение пищевого комка по пищеводу.

Отрицательноевнутриплевральноедавление объясняется неравномерным ростом лёгких и грудной клетки. При рождении легкие - в спавшемся состоянии - ателектаз. При первом вдохелёrкие расправляются и занимают почти всю грудную клетку.

Отрицательное внутр иплевральноедавление только во вре.\1Я выдоха. Со 2-й недели жизни рост грудной клетки начинает опережать рост лёгких. Лё'1кие постепенно растягиваются и у взрослоголёгкие сильно· растянуты по сравнению с исходной величиной.

Плевральная полостьувеличивается, давление становится отрицательны.м