6. Понятие о среднем динамическом артериальном давлении (и.М.Сеченов).

Под средним артериальным давлением не следует понимать среднее арифметическое между максимальным и минимальным давлением.

Если на кривой центрального пульса взять среднюю из всех переменных значений давления, то это и будет величина среднего динамического давления.

9. Морфофункциональная классификация сосудов.

С позиций функциональной значимости для системы кровообращения сосуды подразделяются на следующие функциональные типы:

1. амортизирующие

2. резистивные

3. сосуды-сфинктеры

4. обменные

5. ёмкостные

6. шунтирующие

Амортизирующие сосуды

Синонимы: амортизирующие, упруго-растяжимые.

К амортизирующим сосудам относят аорту, легочную артерию и прилежащие к ним участки крупных сосудов.

Амортизирующие сосуды относятся к артериям эластического типа. В их средней оболочке преобладают эластические элементы. Благодаря такому приспособлению сглаживаются возникающие во время регулярных систол подъемы артериального давления.

Резистивные сосуды

Синонимы: Сосуды сопротивления

Резистивные сосуды — концевые артерии и артериолы— харак­теризуются толстыми гладкомышечными стенками, способными при сокращении изменять величину просвета, что является основным механизмом регуляции кровоснабжения различных органов.

Сосуды-сфинктеры

Сосуды-сфинктеры являются последними участками прекапиллярных артериол (рис. 4111402451). Они, как и резистивные сосуды, также способны изменить свои внутренний диаметр, определяя тем самым число функционирующих капилляров и соответственно величину обменной поверхности.. (резистивные сосуды) — артериолы, в том числе и прекапиллярные сфинктеры, т.е. сосуды с хорошо выраженным мышечным слоем.

Обменные сосуды

К обменным сосудам относят капилляры, в которых происходит обмен различных веществ и газов между кровью и тканевой жид­костью.

Рис. 411161517. Соотношение размеров капилляра и эритроцита.

Различают три типа капилляров:

1. соматические со сплошной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной

2. фенестрированныес порами в эндотелиоцитах, затянутых диафрагмой (фенестрами)

3. перфорированноготипа со сквозными отверстиями в эн­дотелии и базальной мембране.

Капилляры соматического типа находятся в сердечной и скелетной мышцах, в легких, ЦНС и других органах. Это наиболее распространенный тип капилляров.

Фенестрированные капилляры встречаются в эндокринных органах, в собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки, в бурой жиро­вой ткани, в почке. Перфорированные капилляры характерны для органов кроветворения, в частности для селезенки, а также для печени.

Диаметр венозного отдела капилляра может быть шире артериального в 1,5 — 2раза.

10. Основные законы гемодинамики.

Согласно закону гидродинамики ток жидкости по сосудам определяется двумя силами:

1. Давлением (Р) под которым она движется, т.е. разностью давлений в начале и конце трубы. Эта сила способствующая движению.

2. Сопротивлением (R), которое вследствие вязкости, трения о стенки сосуда и вихревых движений испытывает жидкость. Сопротивление препятствует движению.

Отношение разности давления к сопротивлению определяет объемную скорость тока жидкости.

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ складывается из сопротивления каждого сосуда. В состоянии покоя открыта лишь небольшая часть капилляров. Большое количество из них включено в кровоток параллельно. Поэтому суммарное сопротивление капилляров будет значительно меньше, чем в артериях. Определяет сопротивление вязкость крови, но она непостоянна в разных участках сосудистого русла. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость. Основными сосудами сопротивления (резистивными) являются артерии и артериолы. Они имеют малый диаметр (15-70 мкм), толстый слой кольцевой гладкой мускулатуры, сокращаясь, может значительно уменьшать диаметр и повышать сопротивление кровотоку. При этом АД в них повышается. Снижение тонуса артериол способствует оттоку крови из артерий и понижению в них АД. Следовательно, изменение диаметра артериол есть главный регулятор уровня общего АД. В работающих органах тонус стенок артериол понижается, кровоснабжение улучшается. В неработающих - наоборот. Это поддерживает необходимый уровень АД.

Сердце, проталкивая кровь в сосуды, создает в них давление, необходимое для кровотока. Давление определяет скорость кровотока и способствует преодолению сопротивления. В крупных и средних артериях давление снижается всего на 10 %. В артериолах и капиллярах на 85 %.

Важным условием для нормальной циркуляции крови является ее соотношение в артериях и венах:

в артериях содержится 27 % крови,

в венах - 73 %.

Основными показателями гемодинамики являются:

1. Объемная скорость кровотока.

2. Линейная скорость (скорость кругооборота крови).

3. Давление в разных участках сосудистого русла.

Объемная скорость - это количество крови протекающее через поперечное сечение сосуда в единицу времени (1 мин). В норме отток крови от сердца равен ее притоку к нему, это означает, что объемная скорость является величиной постоянной.

Линейная скорость - это скорость движения крови вдоль сосуда. Она различна в отдельных участках сосудистого русла и зависит от общей суммы площади просветов конкретного отдела сосудов.

В аорте поперечное сечение - 8 см², скорость движения крови составляет 50-70 см/с. В капиллярах общее сечение всех сосудов равно 8000 см², скорость движения крови составляет 0,05 см/с.

В артериях скорость кровотока 20-40 см/с, артериолах - 0,5-10 см/с, в полой вене - 20 см/с.

В связи с выбросом крови из сердца в сосуды отдельными порциями, кровоток в артериах имеет пульсирующий характер.

Непрерывность тока по всей системе сосудов связана с упругими свойствами аорты и артерий. Основная кинетическая энергия, обеспечивающая движение крови, сообщается ей сердцем во время систолы. Часть этой энергии идет на проталкивание крови, другая - превращается в потенциальную энергию растягиваемой стенки аорты и артерий во время систолы. Во время диастолы эта энергия переходит в кинетическую энергию движения крови.