1. Что называется дыханием?

Дыхание - физиологическая функция, обеспечивающая газообмен (02 и СО2) между окружающей средой и организмом в соответствии с его метаболическими потребностями.Дыхание осуществляет перенос 02 из атмосферного воздуха к клеткам организма, а в обратном направлении производит удаление СО2, который является важнейшим продуктом метаболизма клеток.

2. Основные стадии процесса дыхания.

Дыхание протекает в несколько. стадий:

l) внешнее дыхание - обмен 02 и СО2 между внешней средой и кровью легочных капилляров. В свою очередь внешнее дыхание можно разделить на два процесса: а) газообмен между внешней средой и альвеолами легких, что обозначается как «легочная вентиляция»; б) газообмен между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров;

2) транспорт 02 и СО2 кровью;

3) обмен 02 и СО2 между кровью и клетками организма;

4) тканевое дыхание

3. Частота и глубина дыхания.

В но рме частота дыхательных движений взрослого человека - 16-20 в минуту. Во сне частота дыханий уменьшается до 12-14 в минуту. Частота дыханий уве.1ичивается при повышении температуры, при различных заболеваниях, особенно, при заболеваниях легочной и сердечной системы, при волнении пациента, после приема пищи.

Глубина дыхания. Определяется по объему вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии больного. У взрослого человека дыхательный объем в среднем составляет 500 мл. В зависимости от кол1:1чества вдыха емого и выдыхаемого воздуха, глубина дыхания может увеличиваться (глубокое дыхание) или уменьшаться (поверхностное дыхание). Поверхностное дыхание часто сопровождается патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, напротив, часто сопровождается урежением частот ы дыханий.

Иногда редкое глубокое дыхание сопровождается громким шумом. Такое дыхание, характерное для тяжелой комы, называется по имени врача, описавшего его, - дыханием Куссмауля.

4. Методика регистрации дыхательных движений гк

Для регистрации дыхательных движений исп-ся пнемограф.Это полая резиновая манжета, заключенная в матерчатый чехол. Манжета соединена с помощью резиновой трубки с капсулой Морея.Пневмоrраф фиксируют на более подвижной части ГК(у м-нижняя треть, у ж-стредняя).Вдувая воздух через тройник, соед. резиновую манжету с капсулой Марея, регулируют давление в системе пневмографа так, чтобы мембрана капсулы не была слишком растянута. При увеличении давления в манжете в момент вдоха на бумаге чертится восходящая линия пневмо граммы , соот-щая вдоху.В момент выдоха чертится нисходящая.Пневмограмму записывают сначала при медленном, а потом при быстром вращении кимографа. Наносят шкалу времени. Определяют амплитуду ДД в мм, продолжительность фаз вдоха и выдоха 1 дыхательного цикла. Затем рассчитывают ЧД и отношение продолжительности вдоха к выдоху.

5. Биомеханика вдоха и выдоха.Дыхательные мышцы, их классификация и роль.Характеристика движения ребер.Роль диафрагмы, значение радиуса ее кривизны.

Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменениям объема легких.

Объем грудной клетки увеличивается во время вдоха, или инспирации, и уменьшается во время выдоха; или экспирации. Эти дыхательные движения обеспечивают легочную вентиляцию.

В дыхательных движениях участвуют три анатомо-функциональных образования:

1) дыхательные пути, которые по своим свойствам являются слегка растяжимыми, сжимаемыми и создают поток воздуха, особенно в центральной зоне;

2) эластичная и растяжимая легочная ткань;

3) грудная клетка, состоящая из пассивной кост но-хрящевой основы, которая объединена соединительнотканными связками и дыхательными мышцами. Грудная клетка относительно ригид на на уровне ребер и подвижна на уровне диафрагмы.

Известно два биомеханизма, которые изменяют объем грудной клетки: поднятие и опускание ребер и дв"ижения купола диафрагмы; оба биомеханизма осуществляются дыхательными мышцами. Дыхательные

мышцы подразделяют на инспираторн ые и экспираторные.

Инспираторными мышцами являются диафра гма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При спокойном дыхании объем грудной клетки изменяется в основном за счет сокращения диафрагмы и перемещения ее купола. При глубоком форсированном дыхании в инспирации участвуют дополнительные, или вспомогательные, мышцы вдоха: трапециевидные, передние лестничные и

грудино-ключично -сосцевидные мышцы.

Экспираторными мышцами являются внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки, или мышцы живота. Последние нередко относят к главным экспираторным мышцам. У нетренированного человек_а они участвуют в дыхании при вентиляции легких свыше 40 л*мин-1.

Движения ребер. Каждое ребро способно вращаться вокруг оси, проходящейчерез две точки подвижного соединения с телом я поперечным отростком соответствующего позвонка. Во время вдоха верхние отделы грудной клетки расширяются преимущественно в переднезаднем направлении, так как ось вращения верхних ребер расположена практически поперечно относительно грудной клетки (рис. 8.1, А). Нижние_ отделы грудной клетки больше расширяются преимущественно в боковых направлениях, поскольку оси нижних ребер занимают более сагиттальное положение. Сокращаясь, наружные межреберные и межхрящевые мышцы в фазу инспирации поднимают ребра, напротив, в фазу выдоха ребра опускаются бла­ годаря активности внутренних межреберных мышц.

Движения диафрагмы. Диафрагма имеет форму купола, обращенного в сторону грудной полости. Во время спокойного вдоха купол диафрагмы опускается на 1,5-2,0 см, а периферическая мышечная часть несколько отходит от внутренней поверхности грудной клетки, поднимая при этом в боковых направлениях нижние три ребра. Во время глубокого дыхания купол диафрагмы может смещаться до I О с м. При вертикальном смещении диафрагмы изменение дыхательного объема составляет в среднем 350 мл*см-1.

Если диафрагма парализована, то во время вдоха ее купол смещается вверх, возникает так называемое

парадоксальное движение диафрагмы.

В первую половину выдоха, которая называется постинспираторной фазой дыхательного цикла, в диафрагмальной мышце постепенно уменьшается сила сокращения мышечных волокон. При этом купол диафрагмы плавно поднимаетсявверх, благодаря эластической тяге легких, а также увеличению в 1утрибрюшногодавления, которое в экспирацию могут создавать мышцы живота.

Движение диафрагмы во время дыхания обусловливает примерно 70-80% вентиляции легких. На функцию внешнего дыхания существенное влияние оказывает брюшная полость, поскольку масса и объем висцеральных органов ограничивают подвижность диафрагмы.