База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4

D.Гастрит

E.Рак шлунку

ANSWER: A

У хворого 44 роки, що поступив в стаціонар через 6 год. після початку масивної ШКК, що проявилась блювотою яскраво-червоною кровю і колапсом, проведено ЕГДС. Встановлено джерело кровотечі виразка і виконана ендоскопічна коагуляція судин в дні виразки, після чого кровотеча зупинилась. В ході інтенсивної терапії у відділенні реанімації через 8 год. після ЕГДС наступив рецидив кровотечі. Що з нижче перерахованого паказано даному хворому?

A.Екстренна лапаротомія

B.Внутрішньовенне ведення вазопресину

C.Введення назального зонда і промивання шлунка холодною водою

D.Спостереження і продовження консервативних заходів

E.Повторне ендоскопічне дослідження

ANSWER: A

Молодий чоловік поступив в приймальне відділення з скаргами на сильні болі в животі. Хворіє на виразкову хворобу декілька років. А/Т – 90/60 мм рт. ст., пульс – 100 ударів в 1 хв, анурія. Пальпаторно: передня черевна стінка різко напружена. Діагноз, швидше за все, буде поставлений на підставі:

A.оглядовій рентгенографії черевної порожнини в положенні стоячи

B.контрастного рентгенологічного дослідження товстої кишки

C.контрастній рентгенографії шлунку

D.підрахунку лейкоцитів в периферичній крові

E.рівня ШОЕ

ANSWER: A

Назвіть класичні клінічні ознаки перфоративної гастродуоденальної виразки в перші години після початку захворювання:

а)попередній прийом алкоголю, або надмірна фізичне навантаження;

б)різкий, "кінжальний" біль в епігастрії;

в)дошкоподібне напруження м'язів живота;

г)"вагусний" сповільнений пульс;

д) наявність виразкового анамнезу. Вкажіть правильні варіанти відповіді

A.б,в,д.

B.а,в,д.

C.в.г,д.

D.а,б,в.

E.а,г,д.

ANSWER: A

Що з перерахованого є найбільш прийнятним для хворого молодого віку з перфоративною дуоденальною виразкою за відсутності попереднього виразкового анамнезу і інших ускладнень, властивих виразковій хворобі?

A.лапароскопічне ушивання перфоративної виразки

B.ваготомія з дренуючою операцією

C.резекція шлунку

D.традиційне ушивання перфоративної виразки

E.метод Опеля-Полікарпова.

ANSWER: A

Жінка 75 років поступила з картиною розлитого перитоніту 3-х добової давності. Тривалий виразковий анамнез. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини виявлений «вільний газ». Даній хворій показана:

A.невідкладна лапаротомія

B.ендоскопічна езофагогастродуоденоскопія

C.рентгеноскопія шлунку з барієм

D.УЗД

E.Спостереження

ANSWER: A

Чоловік 55 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня. Тривалий виразковий анамнез. Останні півтора року часта блювота з'їденою напередодні їжею. Схуднення на 20 кг Гематокрит 55%. Яке лікування недоцільне?

A. Оперативне втручання

B.призначення метоклопраміду для стимуляції евакуаторної функції шлунку

C.регулярне промивання шлунку

D.катетеризація центральної вени

E.призначення Н2 блокаторів внутрішньовенно

ANSWER: B

Чоловік 60 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня. Шкірні покриви і слизові оболонки сухі. Гематокрит 55%. В анамнезі відмічений постійний больовий синдром, що змінювався останнім часом відчуттям тяжкості в епігастральній ділянці. Раніше не обстежувався. При рентгеноскопії шлунку виявлений значно збільшений шлунок. Вкажіть патологічний стан, що частіше за інших зустрічається за наявності вказаних симптомів:

A.водно-електролітні порушення

B.порушення функції печінки

C.гіперглікемія

D.лихоманка

E.гіпертензія

ANSWER: A

Чоловік 52 років поступив в стаціонар з скаргами на блювоту їжею протягом тижня. Шкірні покриви і слизові оболонки сухі. Гематокрит 50%. В анамнезі відмічений постійний больовий синдром, що змінювався останнім часом відчуттям тяжкості в епігастральній ділянці. Раніше не обстежувався. При рентгеноскопії шлунку виявлений значно збільшений шлунок. Що можна запідозрити у хворого?

A.стеноз вихідного відділу шлунка

B.перфорацію виразки шлунка

C.рак шлунка

D.малігнізація виразки

E.кровотеча з ШКТ

ANSWER: A

У хворого рецидив пептичної виразки. У якому випадку необхідно досліджувати рівень гастрину?

A.при рецидиві виразки після хірургічного лікування;

B.при множинних виразках;

C.при дуодентальній виразці;

D.при виразці шлунку;

E.при поєднанні шлункової і дуодентальної виразок.

ANSWER: A

У хворого декомпенсованний стеноз пілоро-бульбарної ділянки на тлі 10 літнього виразкового анамнезу. У стані середньої тяжкості він поступив з скаргами на багаторазову блювоту і відрижку тухлим. Відзначає виражену слабкість. Виснажений. Який симптом є патогноманічним для даної категорії хворих?

A.симптом «шуму плеску»

B."кинжальний біль" в епігастральній ділянці і ригідність черевної стінки

C.локальна болючість при пальпації в правому подребірї і високий лейкоцитоз

D.симптом «падаючої краплі» і здуття живота

E.відсутність перистальтики, стілець у вигляді «малинового желе»

ANSWER: A

Ухворого декомпенсований стеноз пілоро-бульбарної зони на тлі 10 літнього виразкового анамнезу.

Устані середньої важкості він поступив з скаргами на багаторазову блювоту і відрижку тухлим. Відзначає виражену слабкість. Виснажений. Після стабілізації метаболічних показників і загального стану хворий дав згоду на оперативне лікування. При дообстеженні виявлено, що у хворого гіпосекреторна функція слизової, є ендоскопічні ознаки вираженого гастриту у всіх відділах шлунку. Виберіть метод операції:

A.резекція шлунку по Більрот II

B.ваготомія з операцією, що дренує шлунок

C.накладення гастростоми по Вітцелю

D.селективна проксимальная ваготомія

E.фундоплікація по Ніссену

ANSWER: A

Виберіть найбільш часту причину рецидиву виразки після органозберігаючої операції з ваготомією при адекватному зниженні кислотопродукуючої функції після операції:

A.синдром Золлінгера-Еллісона

B.неповна ваготомія

C.дуоденогастральний рефлюкс жовчі

D.гастрит оперованого шлунку

E.надмірне вживання алкоголю

ANSWER: A

У хворого, що переніс операцію, резекцію шлунку, з приводу виразкової хвороби, виник рецидив (за даними ЕГДС) на фоні анти секреторної терапії. Яка причина рецидиву?

A.усе перераховане

B.неповна ваготомія;

C.залишена при резекції частина антрума;

D.економна резекція шлунку;

E.синдром Золінгера-Еллісона;

ANSWER: E

У хворого 54 роки, який хворіє на виразку шлунка 8 років, 10 годин тому сталась перфорація. Під час операції виявлено, що перфоративний отвір має інфільтративні краї. За яким методом виконано ушивання виразки шлунка, якщо проведена інвагінація прядки великого сальника у перфоративний отвір ?

A.За Опелем-Полікарповим.

B.За Неймарком.

C.За Бруном.

D.За Мікулічем.

E.За Ванахом.

ANSWER: A

Пацієнта 53 роки оперують з приводу перфоративної виразки шлунка. Під час ревізії черевної порожнини перфоративного отвору на передній стінці шлунка не виявлено. У правому боковому каналі-вміст шлунка. Як далі повинен діяти хірург?

A.Відкрити правий боковий канал розсіченням шлунково-печінкової зв”язки, знайти виразку 12-палої кишки і дренувати черевну порожнину.

B.Відкрити правий боковий канал розсіченням шлунково-ободової зв”язки, у пілоричному відділі шлунка знайти і ушити виразку,дренувати черевну порожнину.

C.Увійти в сальникову сумку розсіченням шлунково-ободової зв”язки, на задній стінці шлунка знайти і ушити виразку, дренувати черевну порожнину.

D.Увійти в сальникову сумку через сальниковий отвір,знайти виразку 12-палої кишки і ушити

ії,дренувати черевну порожнину.

E. Увійти в печінкову сумку розсіченням печінково-12-палої зв”язки,на задній стінці шлунка знайти і ушити виразку,дренувати черевну порожнину.

ANSWER: C

Хворий М., 38 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х10х12, лейк 10,2х10х9. При терміновій ЕФГДС: на задній стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, прикритий рихлим тромбом, з під якого підтікає кров. Яка тактика лікування хворого?

A.Термінове оперативне втручання

B.Оперативне втручання після передопераційної підготовки

C.Консервативне лікування

D.Консервативне лікування, при його неефективності термінова операція

E.Консервативне лікування, операція в плановому порядку

ANSWER: A

Хворий К., 43 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні, “голодні” болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х10х12, лейк. 9,8х109. Ваш попередній діагноз?

A.Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, гостра шлунково-кишкова кровотеча

B.Виразкова хвороба шлунка, гостра шлунково-кишкова кровотеча

C.Рак шлунку, гостра шлунково-кишкова кровотеча

D.Геморагічний гастрит

E.Синдром Малорі-Вейса

ANSWER: A

Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття тяжкого, раніше шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?

A.Синдром Малорі-Вейса, гостра шлункова кровотеча

B.Виразка ДПК, гостра шлункова кровотеча

C.Виразка шлунка, гостра шлункова кровотеча

D.Рак шлунка, гостра шлункова кровотеча

E.Геморагічний гастрит

ANSWER: A

У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю зявилась блювота спочатку їжею, потім кров”ю із згустками. При фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть оптимальний метод лікування хворого:

A.Кoнсервативна гемостатична терапія

B.Використання зонду Блекмора

C.Ваготомія

D.Гастротомія і зашивання слизової оболонки

E.Резекція шлунку

ANSWER: A

40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий, тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?

A.Ургентна фіброгастродуоденоскопія

B.УЗД

C.Рентгенографія шлунку

D.Лапароскопія

E.Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

ANSWER: A

У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не заявляв. Напередодні був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання слід думати?

A.Синдром Мелорі-Вейса

B.Варікозне розширення вен стравоходу

C.Пілоростеноз

D.Діафрагмальна кила

E.Виразкова хвороба

ANSWER: A

Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою. Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин запаморочення і гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію слід думати в першу чергу?

A.Синдром Мелорі-Вейса

B.Хвороба Менетріє

C.Виразка шлунка

D.Перфоративна виразка

E.Синдром Золлінгера-Еллісона

ANSWER: A

Хворий 40 років страждає багато років виразковою хворобою 12-палої кишки. Два дні назад болі в животі вщухли, але зявилась слабкість, головокружіння. В цей же день після вставання з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральній ділянці пальпація болюча. Яке ускладнення відмічається у хворого?

A.Кровотеча з виразки

B.Стеноз пілоруса шлунку

C.Малігнізація виразки

D.Перфорація виразки

E.Пенетрація виразки

ANSWER: A

Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання кровю, кволість. З анамнезу відомо, що він 5 років тому знаходився на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту. Відмічае зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. на хв., ритмічний АТ – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт вздутий, при пальпації виявляеться, що збільшена печінка, пальпація її болісна, збільшена селезінка. При ректальному дослідженні – мелена. Підозрюючи шлункову кишкову кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга.

A.Екстрена ЕГДС

B.Гемостатична консервативна терапія, нагляд у динаміці

C.Екстренна хірургія

D.УЗД органів черевної порожнини

E.Промивання шлунка льодяною водою через товстий шлунковий зонд

ANSWER: A

Хворий Н., 58 років, поступив із скаргами на наявніст чорного стільця на протязі 4–5 діб, слабкість, запаморочення. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої кишки на протязі 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було за тиждень до поступлення до лікарні. Нв – 48 од. При терміновому ендоскопічному дослідженні виявлена хронічна виразка цибулини 12-палої кишки в діаметрі 0,8 см, з тромбованою судиною. Оберіть вірну тактику.

A.Через виражену анемію, що вказуе на кровотечу важкого ступеня, короткочасна, на протезі 24 годин, підготовка та термінова операція

B.Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною операціею через 5-8 діб ваготомією, прошиванням судини у виразки, пілоропластикою

C.Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з пілоропластикою та зшивання виразки

D.Через тривалість кровотечі, виражену анемію, показана противиразкова гемостатична терапія з наступною плановою операцією.

E.Консервативна терапія в умовах терапевтичного відделення

ANSWER: A

У хворого, 45 років, з'явилася слабкість, нудота, блювання кров'ю. Iз анамнезу: хворів на вірусний гепатит С, зловживав алкоголем, за останні два роки схуд, збільшився живіт. При пальпації печінка щільна, зменшена. Яка найбільш ймовірна причина кровотечі?

A.Портальна гіпертензія

B.Виразка шлунка

C.Виразка дванадцятипалої кишки

D.Синдром Маллорі-Вейса

E.Рак печінки, гемобілія

ANSWER: A

Хворий 42 років, поступив в стаціонар з приводу блювоти з домішками крові, що раптово виникла. Жодних перенесених захворювань шлунково-кишкового тракту не пам'ятає. Вважає себе здоровим. З анамнезу – 3 роки тому переніс вірусний гепатит. Які додаткові методи обстеження необхідно застосувати в першу чергу?

A.Езофагогастродуоденоскопію

B.Ультразвукове дослідження

C.Компютерну томографію

D.Колоноскопію

E.Біохімічний аналіз крові

ANSWER: A

Хворий 47 років, скаржиться на виражену загальну слабкість, мерехтіння мушок перед очима, часті рідкі випорожнення чорного кольору. Приблизно 30 годин тому надмірно вживав гостру їжу і алкоголь. Стан тяжкий, шкіра покрита липким потом. АТ 80/50 мм рт.ст. Пульс 126 уд. за 1 хв. Язик суховатий, обкладений. Живіт м’який, помірно-болючий в епігастрії. Перистальтика прослуховується. Найбільш вірогідний діагноз?

A.Шлунково-кишкова кровотеча

B.Отруєння алкоголем

C.Харчова токсикоінфекція

D.Гострий панкреатит

E.Неспецифічний виразковий коліт

ANSWER: A

У хворого 35 років, що знаходиться на лікуванні з приводу портального цирозу печінки, з’явилися клінічні ознаки кровотечі з варикозних вен стравоходу. Яке інструментальне дослідження треба провести для діагностики цього ускладнення?

A.Фіброезофагогастродуоденоскопію

B.Комп’ютерну томографію

C.Діагностичну лапароскопію

D.Ультразвукове дослідження

E.Біопсію печінки

ANSWER: A