База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4

Хворого 30 років, що хворіє на виразкову хворобу тривалий час, місяць тому після вживання алкоголю раптово виникла блювота по типу „кавової гущі”, з’явилась загальна слабкість, яка спостерігається по теперішній час. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс – 80 за 1 хв., АТ – 110/65 мм.рт.ст. Per rectum - на рукавичці кал звичайного кольору. В аналізі крові: Hb – 100 г/л, ер – 3,5*10х12/л, гематокрит – 32%. Чим пояснити стан хворого?

A.Постгеморагічна анемія

B.Рак шлунку

C.Виразка шлунку

D.Туберкульоз

E.Тривала кровотеча

ANSWER: A

Хворий К., 27 років, доставлений з ножовим пораненням живота через 4 години після травми. Стан важкий. Пульс 120 в хв. слабкий. АТ 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомія. В черевній порожнині багато рідкої крові. Встановлена кровотеча із судин брижі тонкої кишки. Кровотечу зупинено.

Пошкодження порожнистих органів не виявлено. Як краще відновити крововтрату?

A.Провести реінфузію аутокрові

B.Перелити еритроцитарну масу

C.Перелити відмиті еритроцити

D.Перелити свіжозаморожену плазму

E.Перелити реополіглюкін

ANSWER: A

У хворої 60 років не третю добу після екстерпації матки раптово розвинулась гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотична, потім пепелястого кольору, тахіпноє, кашель з кров’янистою мокротою, загрудинний біль АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС 120 в 1 хв., ЧД 32 в 1 хв., ЦВД 300 мм. Що було причиною погіршення стану?

A.Кровотеча

B.Тромбоемболія легеневої артерії

C.Больовий шок

D.Застойна пневмонія

E.Інфаркт міокарда

ANSWER: A

Гострий холецистит може розвиватися внаслідок: 1. Надходження в жовчний міхур інфікованої жовчі 2. Застою жовчі в жовчному міхурі 3. Наявності каменів у жовчному міхурі 4. Тромбозу міхурово артерії 5. Дуодено-гастрального рефлюксу Правильним буде:

A.1 і 3

B.1, 2, 3, 4

C.2, 4, 5

D.3, 4, 5

E.4 і 5

ANSWER: B

У хворої поступила в клініку з флегмонозні холециститом в наступні три дні з'явилися озноби, жовтяниця, підвищилася температура до 38с. Симптоми перитоніту були відсутні. Яке ускладнення основного захворювання розвинулося у хворої?

A.Стеноз великого дуоденального сосочка

B.Емпієма жовчного міхура

C.Пілефлебіт

D.Підпечінковий абсцес

E.Гнійний холангіт

ANSWER: E

Озноб, жовтяниця, підвищилася температури тіла характерні для:

A.Стенозу великого дуоденального сосочка

B.Емпієми жовчного міхура

C.Пілефлебіту

D.Підпечінкового абсцес

E.Гнійного холангіту

ANSWER: E

Для вирішення питання про терміновість операції при гострому холециститі найбільше значення має:

A.Інтенсивність болю

B.Тривалість захворювання

C.Кількість приступів в анамнезі

D.Наявність перитоніту

E.Наявність каменів у жовчному міхурі

ANSWER: D

Холецистектомія від дна виконують в одному з наступних випадків:

A.У хворого похилого віку

B.При наявності явищ холангіту

C.При зморщеному жовчному міхурі

D.При вколоченном камені шийки жовчного міхура

E.При наявності запального інфільтрату в ділянці шийки жовчного міхура

ANSWER: E

У хірургічне відділення поступив хворий 81 рік. При обстеженні запідозрений гострий флегмонозний холецистит. Який метод дослідження слід використовувати в першу чергу для уточнення діагнозу?

A.Ультразвукове сканування черевної порожнини

B.Інфузійну холецістхолангіографію

C.Лапароскопію

D.Ретроградну панкреатохолангіографію

E.Черезшкірна черезпечінкова холецистохолангіографя

ANSWER: A

Яку операцію необхідно провести хворому 81 рік з гострим флегмонозним холециститом і важкою супутньою патологією:

A.Холецистектомія

B.Холецистостомію під місцевою анестезією

C.Холецистостомію під загальним знечуленням

D.Лапароскопічне дренування підпечінкової простору

E.Холецистолітотомію

ANSWER: B

До основних методів діагностики характеру і причини механічної жовтяниці відносяться: 1. Оглядова рентгенографія печінки і підпечінкової простору 2. Інфузійна холецистохолангіографія 3. Черезшкірній черезпечінковій холангіографії 4. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія 5.

Ультрасонографія Виберіть правильне поєднання відповідей:

A.1 і 5

B.2 і 4

C.1, 2, 4

D.2, 3, 5

E.3, 4, 5 ANSWER: E

Для клініки обтураційного гнійного холангіту характерні такі ознаки: 1. Жовтяниця 2. Озноб 3. Високий рівень активності лужної фосфатази 4. Високий лейкоцитоз в аналізі крові із зсувом вліво 5. Можливе збільшення розмірів печінки Виберіть правильну комбінацію відповідей:

A.1, 2, 3

B.1, 2, 4, 5

C.2, 3, 5

D.всі відповіді правильні

E.всі відповіді неправильні

ANSWER: D

Ревізія позапечінкових жовчних проток під час операції проводиться в наступних випадках: 1. При пальпуючому камені в загальному жовчному протоці 2. При підозрі на стеноз дуоденального соска 3. При наявності жовтяниці на момент операції 4. При хронічному панкреатиті 5. При наявності жовтяниці в анамнезі Виберіть правильну відповідь:

A.1, 2, 4

B.1, 3, 4

C.2, 3, 5

D.3, 4, 5

E.1, 2, 3, 5 ANSWER: E

При обстеженні хворого 67 років Ви діагностували гострий гангренозний холецистит і місцевий перитоніт. Ваша лікувальна тактика?

A.Консервативне лікування у зв'язку з літнім віком хворого

B.Операція при відсутності ефекту від консервативного лікування

C.Прийняття тактичного рішення залежить від часу захворювання

D.Показана відстрочена операція (в «холодному періоді»)

E.Екстрене оперативне лікування

ANSWER: E

При обстеженні хворого 77 років з вираженою серцевою недостатністю виявлений деструктивний холецистит з явищами перитоніту у правому підребер'ї. Якому методу лікування слід віддати перевагу?

A.Лапароскопічній холецистостомії

B.Операції холецистектомії

C.Операції холецистостоміі

D.Черезшкірній черезпечінковій холангіостоміі

E.Тільки консервативному методу лікування

ANSWER: A

Переваги операції холецистектомії від шийки полягають в наступному: 1. Створюються умови для безкровного видалення жовчного міхура 2. Переривається шлях надходження гнійної жовчі в холедох 3. Вдається уникнути міграції каменів з жовчного міхура в холедох 4. Дозволяє утриматися від холедохотоміі 5. Виключається необхідність у проведенні інтраопераційної холангіографії Вкажіть правильну відповідь:

A.1, 2, 3

B.1, 2, 4

C.1, 2, 5

D.2, 4, 5

E.2, 3, 4 ANSWER: A

Лабораторні дані при механічній жовтяниці на грунті обтурації холедоха конкрементом характеризуються: 1. Білірубінемією 2. Білірубінурією 3. Зниженням лужної фосфатази в крові 4.

Відсутністю стеркобіліна у калі 5.Різким підвищенням активності сироваткових трансаміназ Виберіть правильну комбінацію відповідей:

A.1, 2, 5

B.2, 3, 4

C.1, 2, 4

D.3, 4, 5

E.2, 3, 5 ANSWER: A

Які форми гострого холециститу потребують оперативного втручання?

A.Гострий калькульозний холецистит

B.Гострий деструктивний холецистит

C.Ускладнені форми некалькульозного холециститу

D.Гострий катаральний холецистит

E.Всі вище перераховані варіанти правильні

ANSWER: E

Покази до трансдуоденальної папілосфінктеротомії :

A.стриктура та вклинений конкремент великого дуодентального сосочка, множинний холедохолітіаз, наявність замазки в протоках.

B.поширені інфільтрати, виражені зміни з боку жовчного міхура, похилий вік.

C.неефективність консервативного лікування,наявність дрібних конкрементів, жовчна гіпертензія.

D.неможливість провести огляд та пальпацію гепатокохоледоха, наявність великих поодиноких конкрементів при відсутності виражених змін з боку стінки жовчного міхура.

E.неможливість провести огляд та пальпацію гепатокохоледоха.

ANSWER: A

Накладання холедоходуоденоанастомозу за наявності запального процесу в черевній порожнині треба поєднувати із зовнішнім дренуванням холедоха за :

A.за Піковським.

B.за Кером.

C.за Холстедом.

D.за Вишневським.

E.за Фінстерером

ANSWER: A

Виберіть найбільш інформативний метод обстеження, щоб з'ясувати причину обтураційної жовтяниці:

A.Ендоскопічна ретроградна холангіографія

B.Біохімічне дослідження крові.

C.Внутрішньовенна холеграфія.

D.Ультразвукове дослідження.

E.Комп'ютерна томографія.

ANSWER: A

Як називається найбільш поширена операцiя з приводу гострого холециститу?

A.Холецистостомiя.

B.Холедохотомiя.

C.Холецистектомiя

D.Холедуходуоденоанастомоз.

E.Холецистоєюностомiя.

ANSWER: C

Якому типу жовтяниць відповідає клінічна картина: жовтушність після приступу болю; помірне збільшення печінки, жовчний міхур пальпується?

A.Паренхіматозній;

B.Гемолітичній;

C.Обтураційній;

D.Післятрансфузійній.

E.Змішаній.

ANSWER: C

Вкажіть оптимальний час виконання операції з приводу гострого калькульозного обтураційного холециститу:

A.Зразу ж після встановлення діагнозу;

B.Через 12 - 24 години від початку захворювання;

C.У перші дві доби від початку захворювання;

D.У перші три доби від початку захворювання;

E.Після купірування гострих явищ.

ANSWER: A

Хвора В, 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?

A.Гострий холецистит.

B.Перфоративна виразка.

C.Гострий апендицит.

D.Правобічна ниркова коліка.

E.Гостра кишкова непрохідність.

ANSWER: A

Хвора 62 років поступила в хірургічне відділення зі скаргами на сильний біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієти з’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий панкреатит біліарного генезу. Укажіть оптимальний об’єм операції.

A.Санація (холецистектомія) та дренування жовчовідвідних шляхів

B.Введення розчину новокаїну в парапанкреатичну клітковину

C.Розтин “капсули” підшлункової залози

D.Дренування сальникової сумки

E.Резекція підшлункової залози

ANSWER: A

Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтушнішть шкіри, яка поступово посилювалась. При поступленні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?

A.Пухлина великого дуоденального сосочка

B.Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха

C.Холестатичний вірусний гепатит

D.Цироз печінки

E.Пухлина загальної печінкової протоки

ANSWER: A

Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в позапечінкових протоках після операції холецистектомії?

A.Недотримання рекомендацій дієти

B.Наявність перешкоди для нормального відтоку жовчі

C.Звуження термінального відділу холедоха і супутній холангіт

D.Довга культя міхурової протоки

E.Шовні нитки в просвіті холедоха, які не розсмоктуються

ANSWER: A

Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур видалений субсерозно від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не розширений. Як Ви зашиєте черевну порожнину?

A.Операційну рану зашити наглухо з дренуванням підпечінкового простору через контрапертуру

B.Черевну порожнину зашити наглухо без дренування черевної порожнини

C.Накласти провізорні шви на рану

D.Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут рани

E.Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану зашити наглухо

ANSWER: A

У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено конкременти у жовчному міхурі, холедох розширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить підтвердити холедохолітіаз?

A.Ендоскопічна ретроградна холангіографія

B.Фіброгастродуоденоскопія

C.Повторне УЗД обстеження після підготовки

D.Комп’ютерна томографія

E.Аналіз крові на білірубін, амінотрасферази

ANSWER: A

Хвора Н., 46 років, поступила в хірургічне відділення із скаргами на болі в правому підребер'ї, що ірадіюють у праву лопатку, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не здутий, при пальпації визначається ригідність, болючість у правому підребер'ї, там же визначається щільнний, болючий утвір. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити 12,6х10/л. Сформулюйте попередній діагноз?

A.Гострий холецистит

B.Гострий панкреатит

C.Перфоративна виразка шлунка

D.Гостра кишкова непрохідність

E.Правобічна ниркова колька

ANSWER: A

Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи. При УЗД: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 5 мм. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку?

A.Лапароскопічна холецистектомія

B.Відкрита холецистектомія

C.Ендоскопічна папілосфінктеротомія, лапароскопічна холецистектомія

D.Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз

E.Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха