База_тестових_завдань_семестровий_тестовий_контроль_Хірургія_4
.pdfANSWER: C
У хворого, 42 років, на 2-й день після операції апендектомії, проведеної з приводу гангренозного апендициту, розвинувся парез кишечника, лихоманка, почали турбувати болі в правій половині живота, збільшилася печінка і з'явилася жовтяниця. Симптомів подразнення очеревини не відмічено. Про розвиток якого ускладнення гострого апендициту в першу чергу можна думати?
A.Перитоніт
B.Піддіафрагмальний абсцес
C.Міжкишковий абсцес
D.Пілефлебіт
E.Підпечінковий абсцес
ANSWER: D
У хворого В., 27 р., діагностовано флегмону заочеревинного простору, як ускладнення гострого апендициту. Яка причина флегмони?
A.Передньопідпечінкове розташування червоподібного відростка
B.Місцевий перитоніт в правій клубовій ділянці
C.Ретроперитонеальне розміщення червоподібного відростка
D.Медіальне розташування червоподібного відростка
E.Розташування червоподібного відростка латеральніше від сліпої кишки
ANSWER: C
Ви діагностували та проводите консервативне лікування апендикулярного інфільтрату. Питання про абсцедування апендикулярного інфільтрату може стати у випадку:
A.Збереження високої температури, особливо, якщо вона приймає гектический характер
B.Відновлення або посилення болів
C.Появи симптомів роздратування очеревини
D.Наростання лейкоцитозу із зрушенням формули вліво, збільшення ШОЕ
E.Всі відповіді правильні
ANSWER: E
Ви запідозрили у хворого хронічний апендицит. Який з нижчеперерахованих методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз?
A.Колоноскопія
B.Лапароцентез
C.Ректороманоскопія
D.Іригоскопія
E.Оглядовий знімок черевної порожнини
ANSWER: D
Оперуючи хворого з діагнозом гострого апендициту, Ви виявили щільний аппендикулярний інфільтрат. Що Ви зробите?
A.Під наркозом проведете серединну лапаротомію і апендектомію
B.Ушиєте рану черевної стінки і призначите антибіотики і холод місцево
C.Виділите із запального інфільтрату червоподібний відросток і проведете апендектомію
D.Проведете розкриття та дренування інфільтрату
E.Всі відповіді неправильні
ANSWER: B
У хворого М., 34 років на 7 день після операції з приводу гангренозного апендициту з'явилися лихоманка, біль в прямій кишці, тенезми, прискорене і болюче сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлений інфільтрат в малому тазу. Через 3 дні після проведеного лікування, що включало теплі ромашкові клізми і антибіотики, стан хворого не покращав. При повторному ректальному дослідженні відмічено розм'якшення інфільтрату. Температура прийняла гектический характер. Лікувальна тактика?
A.Антибіотики, фізіотерапія, гіпербарооксигенотерапія
B.Розкриття та дренування тазового абсцесу через пряму кишку
C.Розкриття та дренування тазового абсцесу за очеревинним клубовим доступом
D.Лапаротомія, розкриття абсцесу
E.Лапароскопічне розкриття абсцесу
ANSWER: B
Ви діагностували у хворого апендикулярний інфільтрат. Комплекс яких консервативних заходів найбільш доцільний в перші три дні лікування?
A.Знеболюючі препарати
B.Призначення антибіотиків
C.УВЧ або УФО терапія
D.Тепло на праву здухвинну ділянку
E.Парентеральне застосування протеолітичних ферментів
ANSWER: B
У хворого Т., 22 років, на 7-й день після операції апендектомії розвинувся абсцес малого тазу. Ваші дії?
A.Призначити масивну антибиотикотерапию
B.Розкрити абсцес нижньо-срединним доступом і дренувати малий таз
C.Розкрити абсцес доступом за Волковичем-Дьяконовим
D.Розкрити абсцес правобічним позаочеревинним доступом
E.Дренувати абсцес через передню стінку прямої кишки
ANSWER: E
На 3-тю добу після апендектомії на підставі даних комплексного обстеження Ви встановили хворому діагноз – поширений перитоніт. Ваша подальша тактика?
A.Підсилити антибактеріальну терапію
B.Призначити спазмолітики, знеболюючі препарати
C.Провести ангиографическое дослідження
D.Виконати лапароскопію
E.Виконати лапаротомію
ANSWER: E
У хворого С., 48 років, що оперувався з приводу гангренозного апендициту, на 2-й день після операції апендектомії розвинувся парез кишечника, збільшилася печінка і з'явилася жовтяниця; почали турбувати лихоманка і біль в правій половині живота. Симптомів подразнення очеревини немає. Про яке ймовірне ускладнення захворювання можна думати?
A.Піддіафрагмальний абсцес
B.Пілефлебіт
C.Перитоніт
D.Міжкишковий абсцес
E.Підпечінковий абсцес
ANSWER: B
Ви запідозрили у хворого апендицит. Для дифференціальної діагностики гострого апендициту від правобічної ниркової коліки Ви застосуєте:
A.Введення наркотичних знеболюючих препаратів
B.Введення спазмолітиків, экскреторну урографію
C.Лапароцентез, лапароскопію
D.Рентгеноскопію ШКТ, іригоскопію
E.Ангіографію ниркових артерій
ANSWER: B
Ви запідозрили у хворого гострий апендицит. Для дифференціальної діагностики гострого апендициту з перфоративною виразкою 12-палої кишки Ви застосуєте?
A.Рентгеноскопію ШКТ, іригоскопію
B.Оглядову рентгенографію черевної порожнини
C.Іригоскопію, іригографію
D.Рентгенографію шлунка з сульфатом барію
E.Лапароцентез, колоноскопію
ANSWER: B
У хворої 49-ти рокiв 4 доби тому з’явився бiль у правiй половинi живота, який спочатку наростав i до кiнця другої доби став поступово вщухати, пiдсилюючись лише при рiзких рухах та кашлi. Температура тiла спочатку була 38,4oC i поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовiльний, Ps84/хв. Язик вологий. В правiй здухвиннiй дiлянцi вiдмiчається слабко виражена напруга м’язiв, через яку пальпується щiльне болюче пухлиноподiбне утворення з нерiвним контуром i обмеженою рухливiстю. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
A.Апендикулярний інфільтрат
B.Апендикулярний абсцес
C.Пухлина сліпої кишки
D.Пілефлебіт
E. Правобічний аднексит
ANSWER: A
У хворого К., 45 років діагностовано розлитий гнійний перитоніт апендикулярного походження. Вкажіть критерій, що обгрунтовує вибір серединного лапаротомного доступу:
A.Повноцінна ревізія черевної порожнини
B.Можливість швидко оперувати
C.Мінімальна травма черевної стінки
D.Мінімальна крововтрата
E.Мінімальний рівень інфікування рани
ANSWER: A
?Хворий М, 69 років, машиною санавіації з районної лікарні о 10 годині зі скаргами на сильні болі в животі, нудоту, затримку випорожнення та газів. Захворювання почалось гостро, о 4-й годині ранку, сильними переймоподібними болями в животі. Через годину від початку захворювання був доставлений до районної лікарні, а через 5 годин переведений до хірургічного відділення університетської лікарні. Після відповідної підготовки хворого вирішено оперувати з приводу гострої кишкової непрохідності. Виконавши лапаротомію виявлено вузлоутворення. Петлі кишечника, що входять у вузол, темно-бурого кольору, перстальтика та пульсація судин відсутня. З яким видом гострої кишкової непрохідності ви маєте справу?
A.Странгуляційна
B.Обтураційна
C.Спастична
D.Змішана
E.Паралітична
ANSWER: A
Хворий Б., 69 років, доставлений в університетську лікарню через 2 доби від початку захворювання з симптомами гострої кишкової непрохідності. На оглядовій рентгенограмі - високі чаші Клойбера. При спробі провести клізму рідина, що вводиться, витікає назад, посилюється біль. Вкажіть рівень кишкової непрохідності.
A.Низька товстокишкова непрохідність
B.Висока тонкокишкова непрохідність
C.Низька тонкокишкова непрохідність
D.Непрохідність початкових відділів товстої кишки
E.Стангуляційна кишкова непрохідність
ANSWER: A
У хворого 75 років, наявні скарги на різкий переймоподібний біль в лівій половині живота, нудоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 8 годин. Операцій в анамнезі не було. Протягом останніх 20 років турбують закрепи. Домішків слизу та крові в калі не було, не похудав. Пульс - 82/хв. Язик помірно вологий. Живіт різко здутий, з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум кишкового плескоту. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини чаші Клойбера в лівій половині живота з роздутою петлею товстої кишки над ними. Ректально - симптом Обухівської лікарні. Який найбільш імовірний діагноз?
A.Заворот сигмоподібної кишки
B.Обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного генезу)
C.Злукова непрохідність кишечника
D.Тромбоз мезентеріальних судин
E.Неспецифічний виразковий коліт
ANSWER: A
При оглядовій рентгеноскопії і наступній рентгенографії черевної порожнини у хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим обумовлена така рентгенологічна картина?
A.Кишкова непрохідність
B.Перфоративна виразка
C.Метеоризм
D.Рак товстого кишечника
E.Гострий панкреатит
ANSWER: A
Хворий скаржиться на переймистий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання. Язик вологий. Живіт м'який, помірно болючий в епігастрії. Визначається розтягнена, відмежована петля кишки, яка перистальтує при пальпації. При перкусії - тимпанічний звук з металевим відтінком. На рентгенограмі живота - чаші Клойбера. Який попередній діагноз:
A. Гостра кишкова непрохідність
B.Гострий панкреатит
C.Харчова токсикоінфекція
D.Гострий холецистит
E.Гострий гастроентероколіт
ANSWER: A
Хворий 55 років звернувся зі скаргами на різкий переймистий біль в животі, нудоту, блювання, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В минулому – оперований з приводу травматичного пошкодження селезінки. Об’єктивно: пульс 84/хв. Язик помірно вологий. Живіт піддутий з асиметрією за рахунок збільшення лівої половини. Визначається „шум плескоту”. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини - тонкокишкові чаші Клойбера. Ваш діагноз?
A.Гостра злукова кишкова непрохідність
B.Обтураційна кишкова непрохідність (пухлинного генезу)
C.Тромбоз мезентеріальних судин
D.Неспецифічний виразковий коліт
E.Заворот сигмоподібної кишки
ANSWER: A
У хворого 19 років з'явились переймистий біль у животі, блювота, затримка випорожнень та газів. На оглядовій рентгенографії органів черевної порожнини виявлено „чаші Клойбера”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова?
A.Про кишкову непрохідність
B.Про метеоризм
C.Про погану підготовку хворого до обстеження
D.Про ентероколіт
E.Про глистяну інвазію
ANSWER: A
Хвора К., 25 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібний біль у правій половині живота. В анамнезі апендектомія. Пульс - 96/хв., AT - 110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, асиметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається "шум плескоту". Перистальтика кишечника посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус сфінктера зниже_ний, ампула розширена. Вкажіть попередній діагноз:
A.Гостра злукова кишкова непрохідність
B.Гостра обтураційна непрохідність
C.Гострий панкреатит
D.Гострий аднексит
E.Харчове отруєння
ANSWER: A
Хворий 55 років, скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При поступленні відмічається різка блідість шкірних покривів, язик сухий. Пульс - 110 /хв., слабкого наповнення, AT - 80/40 мм рт. ст. Живіт запалий, при пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії – наявна чаша Клойбера зліва. Хворіє впродовж доби. Про яку патологію слід думати?
A.Висока кишкова непрохідність
B.Товстокишкова непрохідність
C.Проривна виразка дванадцяти_палої кишки
D.Гострий панкреатит
E.Гострий холецистит
ANSWER: A
Хворий Р. 38 років, три роки тому переніс апендектомію. Після переїдання з приводу дня народження брата близько 2 години тому почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них приєдналось здуття живота, невідходження газів. Об’єктивно: стан хворого середньої важкості, неспокійний, постійно стогне, змінює положення тіла, двічі відмічав блювання спожито. їжею. Язик сухий. Пульс - 110/хв. Живіт здутий, м'який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м'які, не болючі. Рентгенологічно: множинні чаші Клойбера, пневматизація тонкої кишки. Хворому виставлено діагноз: злукова кишкова непрохідність. З чого, на Вашу думку, слід почати лікування:
A.З консервативної терапії (проведення декомпресії шлунка, очисні клізми, знеболююча та спазмолітична терапія)
B.З негайної операції
C.З промивання шлунка та наступної операції
D.З проведення клізми та наступної негайної операції
E.Не потрібно жодних міроприємств (очікувальна тактика)
ANSWER: A
У хворого 36 років під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності і перитоніту виявлена пухлина висхідного відділу ободової кишки, не спаяна з навколишніми тканинами, перфорація кишки в області пухлини. Визначите об'єм операції:
A.Правобічна геміколектомія
B.Лівобічна геміколектомія.
C.Проктоколектомія
D.Тільки ушивання перфорації
E.Тільки ілеостомія
ANSWER: A
У хворого 70 років, який страждає дивертикульозом, за добу до госпіталізації виник біль в нижніх відділах живота, переважно зліва. Інтенсивність болю збільшився , перестали відходити гази. Стан хворобливого важкий. Пульс - 98 ударів за 1 хв. Язик обкладений, суховатий. Живіт помірно роздутий, обмежено приймає участь в акті дихання. При пальпації -болючість в нижній його половині, переважно зліва, де визначається позитивний симптом "Щоткіна-Блюмберга". Встановіть діагноз.
A.Перфоратівній розповсюджений перитоніт.
B.Гостра печінково-ниркова недостатність.
C.Мезентеріальній тромбоз.
D.Гіповолемічній шок.
E.Гостра токсична дилятація ободової кишки.
ANSWER: A
Яка ознака найточніше характеризує так зване “порушення дуоденальної прохідності”, обумовлене синдромом верхньої брижової артерії?
A.Усе перечислене
B.Зустрічаеться у молодих неповних жінок
C.Полягае у здавленні дванадцятипалої кишки верхньою брижовою артерією
D.Типовими проявами є нудота,блювота і біль в епігастральній ділянці після їжі
E.Полегшення наступає у міру збільшення маси тіла
ANSWER: A
У відділення хірургії звернувся хворий К., 40 років, зі скаргами на переймистий біль в животі, що виник раптово 3 години тому, багаторазове блювання. Близько 6 годинтому з’їв більше кілограма
волоських горіхів. При огляді: живіт симетрично піддутий, аускультативно - посилення перистальтичних шумів. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини у вертикальному положенні хворого, в ділянці мезогастрію наявні множинні горизонтальні рівні ридини з наявністю газу над ними (ширина горизонтальних рівнів рідини більша, ніж висота стовпів газу). Ваш попередній діагноз?
A.Гостра обтураційна тонкокишкова непрохідність
B.Гостра обтураційна товстокишкова непрохідність
C.Гостра паралітична тонкокишкова непрохідність
D.Гостра паралітична товстокишкова непрохідність
E.Хронічна паралітична тонкокишкова непрохідність
ANSWER: A
В хірургічне відділення госпіталізована пацієнтка 25 років в ургентному порядку зі симптомами гострої кишкової непрохідності. В анамнезі у пацієнтки була операція з приводу апоплексії яйника справа. Останні 1,5 роки після операції хвору постійно турбували здуття живота та болі. Назвіть етіологічний чинник, що призвів до виникнення кишкової непрохідності у хворої.
A.Злуки у черевній порожнині
B.Дивертикул клубової кишки
C.Доліхосигма
D.Апендикулярний інфільтрат
E.Пухлина товстої кишки
ANSWER: A
У хворого діагностовано 3-тю фазу гострої кишкової непрохідності з явищами поліорганної недостатності та дефіцитом ОЦК до 25 %. Де відбувається скупчення рідини в першу чергу?
A.В просвіті кишечника
B.В черевній порожнині
C.В плевральній порожнині
D.В тканинах організму
E.В міжклітинному просторі
ANSWER: A