- •1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :
- •2) Псих состояне потерпевшего
- •3) Псих состояние свидетеля
- •Содержание суд психиатрии, разделы:
- •Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .
- •Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.
- •Подготовка спэ
- •1) Сбор материалов
- •2) Подготовка мпэ - выбор эксперта или экспертного учреждения.
- •Организация спэ в России
- •1) Клинические методы -
- •2.Лабораторные исследования
- •4. Психологические методики
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
- •Диссимуляция
- •Тема: Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений:
- •Расстройства восприятия
- •Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •1 )Бред
- •2)Сверхценные идеи
- •3)Навязчивые мысли
- •2. Кристаллизация бреда
- •2 ) Сверхценные идеи
- •3) Навязчивые идеи
- •Расстройства речи
- •Нарушение воли и влечений
- •Тема : синдромы при психических болезнях
- •2) Депрессивный синдром
- •Растройства сознания
- •1) Синдромы выключенного сознания
- •1.1 Оглушение
- •1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •1.3 Кома
- •2) Синдромы расстроенного сознания
- •2.3 Сумеречное помрачение сознания
- •2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •2.5 Психоорганический синдром
- •Проблема невменяемости
- •Критерии невменяемости – медицинский и юридический
- •Уголовная ответственность , свершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
- •Тема : установление способности подозреваемого, обвиняемого самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- •Принудительные меры медицинского характера.
- •Тема : Пенитенциарная психиатрия.
- •Тема : Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных психических заболеваний
- •1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •Исключительные состояния
- •Тема : Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- •1 ) Оценка способности потерпевшего или свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания
- •2) Оценка беспомощного состояния потерпевшего
- •3) Определение степени тяжести вреда здоровью, повлекшего психические расстройства
- •Тема : Судебная психиатрия в гражданском процессе
- •1 ) Экспертиза по определению дееспособности
- •2 ) Экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок.
- •3) Спэ по делам о признании брака недействительным или о расторжении брака.
- •5) Назначение спэ для определения психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •7 ) Спэ при судебном обжаловании действий врачей и администрации психиатрических лечебных учреждений
Растройства сознания
1) Синдромы выключенного сознания
1.1 Оглушение
Резкое повышение порога для всех внешних раздражителей
Затруднение и замедление образования ассоциаций
Замедление психической деятельности , опустошение сознания
Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует
Способность к запоминанию и вспоминанию ослаблена
Молчаливость, сонливость
Апатия
Галлюцинации, бред отсутствуют
Не возникают конфабуляции
Для легкого оглушения характерны колебания ясности сознания : легкое помрачение сзнания сменяется прояснением сознания.
При ухудшении состояния оглушение переходит в сопор и кому.
1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
Сохраняются элементарные ответы на сильные раздражители - боль, холод
При обращении громким голосом к больным они открывают на короткое время глаза , но в контакт с врачом не вступают
После выхода их сопора - полная амнезия
1.3 Кома
Утрата способности реагировать на элементарные грубые раздражители
Обездвиженность
На высоте состояния полностью утрачено сознание
Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Полная амнезия
2) Синдромы расстроенного сознания
2.1 делирий - типичное экзогенное психическое расстройство. Причины: отравление, инфекция, травма.
Характерно :
Наплыв ярких чувственных представлений
Обилие образных, непрерывно всплывающих воспоминаний
Ложная ориентировка в окружающем ( но в себе ориентировки не теряет )
Парейдолии
Зрительные и сценоподобные галлюцинации, затем + слуховые
Больные становятся как бы зрителями, живо и адекватно реагирующими на все призрачные события
В страхе убегают, защищаются, с любопытством рассматривают
Бывает образный бред
Ориентировка собственной личности сохраняется до самых тяжелых степеней делирия
Конградная амнезия
Беспокойное поведение
Делирий обычно прерывается периодами ясного сознания
Вечером и ночью делириозное помрачение сознания усиливается.
Виды делирия:
А ) Типичный делирий - алкогольный ( Белая горячка)
Б)ургентное ( неотложное ) состояние
В ) Мусситирующий ( бормочущий) делирий - «обирание» мнимых нитей, насекомых, бессмысленное стягивание простыни, невнятное бормотание
Г) профессиональный делирий - возбуждение проявляется привычными профессиональными действиями ( пример повар режет продукты , постоянно, официантка сервирует -целый день )
2.2 Онейроид - сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания.
Изменение самосознания, вплоть до исчезновения и отчуждения своего «Я», с полной отрешенностью от окружающего
Больные в этом состоянии совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, участвуют в заговорах и восстаниях, руководят морскими сражениями с пиратами, бродят среди жителей Древнего Рима, попадают в рай или ад, присутствуют при глобальной катастрофе, при столкновении планет.
Грезоподобные события разыгрывают в субъективном мире представлений и фантазий
Больной выходит в центр событий
Диссоциация между последовательно развивающимися событиями и вешней неподвижностью или бессмысленным возбуждением
Выражение лица застывшее, отсутствующее
Безмолвие, внешняя безучастность
Могут сохраняться воспоминания о субъективных явлениях во время онейроида