- •1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :
- •2) Псих состояне потерпевшего
- •3) Псих состояние свидетеля
- •Содержание суд психиатрии, разделы:
- •Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .
- •Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.
- •Подготовка спэ
- •1) Сбор материалов
- •2) Подготовка мпэ - выбор эксперта или экспертного учреждения.
- •Организация спэ в России
- •1) Клинические методы -
- •2.Лабораторные исследования
- •4. Психологические методики
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
- •Диссимуляция
- •Тема: Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений:
- •Расстройства восприятия
- •Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •1 )Бред
- •2)Сверхценные идеи
- •3)Навязчивые мысли
- •2. Кристаллизация бреда
- •2 ) Сверхценные идеи
- •3) Навязчивые идеи
- •Расстройства речи
- •Нарушение воли и влечений
- •Тема : синдромы при психических болезнях
- •2) Депрессивный синдром
- •Растройства сознания
- •1) Синдромы выключенного сознания
- •1.1 Оглушение
- •1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •1.3 Кома
- •2) Синдромы расстроенного сознания
- •2.3 Сумеречное помрачение сознания
- •2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •2.5 Психоорганический синдром
- •Проблема невменяемости
- •Критерии невменяемости – медицинский и юридический
- •Уголовная ответственность , свершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
- •Тема : установление способности подозреваемого, обвиняемого самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- •Принудительные меры медицинского характера.
- •Тема : Пенитенциарная психиатрия.
- •Тема : Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных психических заболеваний
- •1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •Исключительные состояния
- •Тема : Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- •1 ) Оценка способности потерпевшего или свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания
- •2) Оценка беспомощного состояния потерпевшего
- •3) Определение степени тяжести вреда здоровью, повлекшего психические расстройства
- •Тема : Судебная психиатрия в гражданском процессе
- •1 ) Экспертиза по определению дееспособности
- •2 ) Экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок.
- •3) Спэ по делам о признании брака недействительным или о расторжении брака.
- •5) Назначение спэ для определения психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •7 ) Спэ при судебном обжаловании действий врачей и администрации психиатрических лечебных учреждений
Расстройства мышления
Нарушения ассоциативного процесса
Патология суждений и умозаключений
Нарушения ассоциативного процесса :
1) Ускорение мышления
Проявляется легкостью возникновения, увеличением количества ассоциаций ив то же время их поверхностностью, скачкой идей.
Умозаключения основаны на случайных ассоциативных связях
Резко ускоренное мышление приводит к маниакальной бессвязности мышления
Встречается при болезненно повышенном настроении
2) замедление мышления
Уменьшение и замедление ассоциаций, что сочетается с бедностью и однообразием содержания мышления.
3) разовое мышление - отсутствие связи между фразами, предложениями.
4)Обстоятельность мышления - трудное и медленное переключение ассоциаций, невозможность выделить главное и второстепенное. Детализация. Это затрудняет возникновение новых ассоциаций и отражается в подробностях, ненужных деталях, застревании на них речи. Пример, при эпилепсии. Вязкость мышления -основной феномен эпилептической деменции.
5) резонерское мышление - многословные бесплодные суждения на заданную тему
6)Персеверации - повторение ответа на предыдущий вопрос вследствие неосмысления нового вопроса
7)ментизм ( наплыв мыслей ) - возникновение мыслей помимо воли с тягостным ощущением без какого либо логического смысла
8)перерывы в мышлении ( = шперрунг= остановка или закупорка мыслей ). Насильственно помимо воли больного, «автоматическое» исчезновение мыслей . Типично для шизофрении
9) Аутистическое мышление - оторванность от реальности, сосредоточенность на собственном внутреннем мире представлений, ощущений.
10) символическое мышление - выражение мыслей с использованием символов. При этом больные нередко придумывают собственные слова. ( неологизмы) , в результате их речь становится непонятной для окружающих. Так же непонятным может с тать их письмо.
Патология суждений и умозаключений – нарушение мышления по содержанию:
1 )Бред
2)Сверхценные идеи
3)Навязчивые мысли
1 )Бред - патологическое, не соответствующее реальности умозаключение . Формы бреда:
Первичный( интерпретативный)
Образный
аффективный
Первичный бред - самостоятельное нарушение мышления , не связанное с какими-либо другими расстройствами психики.
Длительное время может существовать в качестве единственного явного признака психического заболевания. Стоек и склонен к прогрессирующему развитию. В первую очередь страдает логическое мышление, в то время как чувствительное (образное) поражается не значительно.
Больные долго сохраняют трудоспособность и в ситуации, не относящейся к содержанию бреда, их поведение правильное. «Если у человека существует бредовая идея, он не может не быть больным».
Фазы первичного бреда
1. Инкубация бреда
появление догадок, предположений, сопоставлений
патологическое толкование происходящих в этот момент событий
фон настроения: напряжённость, тягостные предчувствия, неглубокая тревога
время от времени -мучительное предчувствие грозящей катастрофы.
Бредовое настроение : все исполнено новым и непонятным смыслом,