- •1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :
- •2) Псих состояне потерпевшего
- •3) Псих состояние свидетеля
- •Содержание суд психиатрии, разделы:
- •Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .
- •Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.
- •Подготовка спэ
- •1) Сбор материалов
- •2) Подготовка мпэ - выбор эксперта или экспертного учреждения.
- •Организация спэ в России
- •1) Клинические методы -
- •2.Лабораторные исследования
- •4. Психологические методики
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
- •Диссимуляция
- •Тема: Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений:
- •Расстройства восприятия
- •Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •1 )Бред
- •2)Сверхценные идеи
- •3)Навязчивые мысли
- •2. Кристаллизация бреда
- •2 ) Сверхценные идеи
- •3) Навязчивые идеи
- •Расстройства речи
- •Нарушение воли и влечений
- •Тема : синдромы при психических болезнях
- •2) Депрессивный синдром
- •Растройства сознания
- •1) Синдромы выключенного сознания
- •1.1 Оглушение
- •1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •1.3 Кома
- •2) Синдромы расстроенного сознания
- •2.3 Сумеречное помрачение сознания
- •2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •2.5 Психоорганический синдром
- •Проблема невменяемости
- •Критерии невменяемости – медицинский и юридический
- •Уголовная ответственность , свершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
- •Тема : установление способности подозреваемого, обвиняемого самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- •Принудительные меры медицинского характера.
- •Тема : Пенитенциарная психиатрия.
- •Тема : Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных психических заболеваний
- •1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •Исключительные состояния
- •Тема : Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- •1 ) Оценка способности потерпевшего или свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания
- •2) Оценка беспомощного состояния потерпевшего
- •3) Определение степени тяжести вреда здоровью, повлекшего психические расстройства
- •Тема : Судебная психиатрия в гражданском процессе
- •1 ) Экспертиза по определению дееспособности
- •2 ) Экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок.
- •3) Спэ по делам о признании брака недействительным или о расторжении брака.
- •5) Назначение спэ для определения психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •7 ) Спэ при судебном обжаловании действий врачей и администрации психиатрических лечебных учреждений
Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- Искаженное восприятие свойств существующих объектов – их формы, цвета, размера и т.д.
Окружающие предметы кажутся неестественно уменьшенными (микропсия ) , увеличенными до гигантских размеров (микропсия ), удлиненными, скошенными и т.д.
Изменение расстояний - предметы кажутся либо очень отдаленными, либо угрожающе приближенными
Аутометаморфопсия - ( «расстройство схемы тела» ): изменяются размеры, конфигурация отдельных частей тела - удлиняются конечности, изменяется форма носа. Тело не умещается в постели, занимает всю комнату, достигает потолка или , наоборот, уменьшается, укорачивается .
Дереализация -чувство призрачности окружающего. Восприятие измененности окружающей обстановки, которая кажется «нереальной», «сделанной», «чуждой». В более тяжелых состояниях утрачивается чувство действительности, появляются сомнения в реальности существования окружающих предметов, людей, всего мира.
Deja-vu – «ранее виденное». В незнакомой местности, помещении, обстановке возникает чувство , как будто все это когда-то уже было
Jamais-vu - «никогда невиденное». Отчуждение восприятия. Хорошо знакомая местность, обстановка кажутся незнакомыми, чуждыми, воспринимаемыми как бы впервые .
Deja-entendu – «ранее слышанное». Впервые услышанное содержание кажется когда-то уже слышанным
Деперсонализация ( отчуждение от самого себя ) – болезненное восприятие собственной измененности, утрата собственной идентичности своего «я». Больные как бы наблюдают себя со стороны, В более тяжелых случаях – отчуждение мыслей, чувств, воспоминаний, поступков, которые воспринимаются не как собственные, а как «чужие», «сделанные» ( синдром Кандинского-Клерамбо ) . Деперсонализация обычно наступает вместе с дереализацией.
Расстройства памяти
Амнезия ( мнезис - память ) - отсутствие памяти , утрата способности фиксировать, сохранять и воспроизводить полученную информацию .
Амнезия соотносится по времени с состоянием, сопровождающимся нарушением ( помрачением ) или отсутствием сознания :
-ЧМТ
-отравление
-асфиксия
-инфекция
Психическое заболевание (пр. Эпилепсия )
Виды амнезии:
Ретроградная амнезия -забывание событий, непосредственно предшествовавших развитию нарушений психической деятельности в форме помрачения сознания или бессознательного состояния . длится от нескольких минут до многих лет
Антероградная амнезия -утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следовавших за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики. Длится от нескольких минут до часов, дней, недель. Поведение больных в этот затем забытый период вполне правильное, они отдают себе во всем отчет, а в дальнейшем все совершившееся за это время события бесследно исчезают из памяти .
Антероретроградная амнезия - сочетание обоих видов амнезии: выпадение из памяти событий как предшествовавших болезненному состоянию, так и следовавших за ним . чем тяжелее ЧМТ или иное повреждение мозга , те м более вероятно развитие данного вида амнезии.
Конградная ( контаградная) амнезия - память теряется только на период непосредственной утраты или иного нарушения сознания . При типичном сумеречном расстройстве сознания тотальная амнезия строго соответствует времени помрачения сознания ( Конградная амнезия ).
Ретардированная ( запаздывающая ) амнезия - наступает спустя какое-то время после эпизода нарушения сознания или иного болезненного состояния. Поэтому больной сначала может многое рассказать ,а позже уже не в состоянии это сделать
Аффектогенная амнезия - утрата памяти на события, являющиеся содержанием аффекта . Амнезия -следствие и признак сужения сознания или его помрачения при аффекте. При патологическом аффекте - тотальная амнезия. При «физиологическом» аффекте -память заметно снижена , но не тотально у трачена.
Фиксационная амнезия – невозможность запоминания текущих событий, только что полученной информации. Часто - показатель какой-то мозговой катастрофы.
Прогрессирующая амнезия - постепенное и нарастающее опустошение запасов памяти , развивающееся от забывания событий последнего времени к забыванию событий прошлого , в том числе и самых отдаленных, касающихся юности и девства. Закон Рибо: постепенное нарастание амнезии от более поздних воспоминаний к ранее приобретенным.
Парамнезии :
-Псевдореминисценции - бывшие в действительности события, перенесенные другие периоды времени
-Конфабуляции- ложные воспоминания, сообщения о событиях, которых на самом деле не было.
Замещающие конфабуляции - возникают при амнестических расстройствах и как бы замещают пробел памяти. Носят, как правило, конкретный характер, включают обыденные события с обязательным участием больного . например, при тяжелых органических заболеваниях мозга.
Фантастические конфабуляции - являются дополнением к парафренному бреду . далеки от обыденности . рассказы о невероятных событиях.