Принудительные меры медицинского характера.

ПММХ применяются по решению суда в отношении лиц, совершивших:

1) общественно опасные деяния в состоянии невменяемости ( ст. 21 УК )

2)преступления, но затем заболевшим психическим расстройством во время предварительного следствия , судебного разбирательства или отбывания наказания в исправительном учреждении ( ст. 81 УК )

3)преступления в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости ( ст. 22 УК )

4)совершим в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет, и страдающим расстройством сексуального предпочтения ( педофилией), не исключающим вменяемости.

!!!ПММХ назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Если же эти лица по своему психическому состоянию опасности не представляют, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об их лечении или направлении в неврологические учреждения социального обеспечения в обычном порядке ( ст. 97 УК ).

Цели применения ПММХ ( ст. 98 УК ):

1. излечение лиц или улучшение их психического состояния .

2. предупреждение ими новых деяний, предусмотренных УК

То есть эти меры не преследуют цели наказания и не могут рассматриваться как кара за содеянное.

ПММХ являются разновидностью медицинских мер, которые применяются к лицам, страдающим психическими расстройствами, без их согласия или без согласия их законных представителей.

Основания, цели и виды ПММХ предусмотрены ст. 97-99 УК.

Основания и порядок применения недобровольных психиатрических мер , которые предусмотрены Законом РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» н е распространяются на ПММХ. В связи с этим соответствующие статьи данного Закона к медицинским мерам рассматриваемого вида не относятся

Ст. 99 УК , ПММХ виды :

1) принудительное наблюдение и лечение у врача психиатра в амбулаторных условиях

2) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа ;

3) принудительное лечение в медицинской организации , оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях , специализированного типа;

4)принудительное лечение в медицинской организации , оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Для определения вида принудительного лечения учитываются состояние и опасность больного в различных условиях.

Общественная опасность - риск возможного совершения больным нового общественно опасного деяния . Опасность может быть обусловлена:

-бредовыми идеями

- расстройствами влечений

- тяжелыми аффективными расстройствами

-иными болезненными нарушениями психики.

ПММХ осуществляются в психиатрических учреждениях органов здравоохранения.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение.

Проводится во внебольничных условиях по месту жительства больного - в ПНД, диспансерных отделениях психиатрических больниц, психоневрологических кабинетах общесоматических больниц и поликлиник. Больной должен не реже 1 раза в месяц являться на прием.

Стационар общего типа

Территориальное или профилированное отделение обычной психиатрической больницы либо ПНД органов у правления здравоохранением.

Стационар специализированного типа

Представляет собой психиатрическую больницу или отделение , предназначенные исключительно для больных, направленных судом на принудительное лечение. Меры безопасности обеспечиваются дополнительным количеством медицинского персонала. Кроме того, в некоторых больницах наружную охрану отделений принудительного лечения обеспечивают по договорам подразделения полиции или специально созданная служба обеспечения безопасности .

Стационары с интенсивным наблюдением

Представлены несколькими больницами федерального подчинения. Они имеют отделы охраны , которые находятся в составе ФСИН РФ .

Решение о применении к лицу ПММХ принимается судом после рассмотрения дела в судебном заседании с обязательным участием прокурора и защитника, с вызовом свидетелей и потерпевших ( ст. 441, 422 УПК)

В тех случаях, когда совершение общественно опасного деяния лицом, признанным судом невменяемым , не доказано, суд выносит определение о прекращении дела. ПММХ в этом случае не применяются, независимо от характера и тяжести психического расстройства. Следователь или суд сообщают об этом в органы управления здравоохранением для принятия необходимых мер в соответствии с Законом РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Продолжительность применения ПММХ определяется путем периодических ( не реже одного раза в 6 месяцев ) освидетельствований лица комиссией врачей психиатров. Продление, изменение или прекращение ПММХ осуществляется судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение.

При необходимости продления лечения администрация больницы направляет заключение в суд, который и продлевает применение данной меры. Первый раз заключение о продлении принудительного лечения направляется в суд через 6 месяцев после его лечения, а в дальнейшем - 1 раз в год.

В случае , если комиссия приходит к выводу о целесообразности прекращения принудительного лечения или изменения его вида , заключение об этом направляется в суд . во избежание преждевременного прекращения принудительного лечения и рецидива общественно опасного деяния в ряде случаев прибегают к ступенчатой отмене ПММХ. Перевод на лечение в стационаре другого типа или на амбулаторное лечение производится только по судебному решению.

Критерием отмены ПММХ является не только улучшение клинического состояния больного, но и ликвидация его общественной опасности как в данный момент, так и по окончании принудительного лечения. Поэтому лечение является длительным. Средняя продолжительность принудительного лечения равна примерно 1 году 7 мес. ( по отдельным видам принудительного лечения - от 10 мес. до 3,5 года) . средние же сроки пребывания в психиатрической больнице одного пациента, находившегося там на общих основаниях, составляют не более 3 мес.

Прекращение ПММХ не означает, что больной остается без внимания психиатрической службы. Больные представляющие потенциальную общественную опасность, включаются в группу активного диспансерного наблюдения ( в соответствии с Инструкцией Минздрава России и МВД России « об организации взаимодействия органов здравоохранения и ОВД по предупреждению общественно опасных деяний лиц, страдающих психическими расстройствами», утв. Приказом Минздрава России и МВД России от 30.04.97 № 133\269 )