- •1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :
- •2) Псих состояне потерпевшего
- •3) Псих состояние свидетеля
- •Содержание суд психиатрии, разделы:
- •Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .
- •Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.
- •Подготовка спэ
- •1) Сбор материалов
- •2) Подготовка мпэ - выбор эксперта или экспертного учреждения.
- •Организация спэ в России
- •1) Клинические методы -
- •2.Лабораторные исследования
- •4. Психологические методики
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
- •Диссимуляция
- •Тема: Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений:
- •Расстройства восприятия
- •Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •1 )Бред
- •2)Сверхценные идеи
- •3)Навязчивые мысли
- •2. Кристаллизация бреда
- •2 ) Сверхценные идеи
- •3) Навязчивые идеи
- •Расстройства речи
- •Нарушение воли и влечений
- •Тема : синдромы при психических болезнях
- •2) Депрессивный синдром
- •Растройства сознания
- •1) Синдромы выключенного сознания
- •1.1 Оглушение
- •1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •1.3 Кома
- •2) Синдромы расстроенного сознания
- •2.3 Сумеречное помрачение сознания
- •2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •2.5 Психоорганический синдром
- •Проблема невменяемости
- •Критерии невменяемости – медицинский и юридический
- •Уголовная ответственность , свершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
- •Тема : установление способности подозреваемого, обвиняемого самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- •Принудительные меры медицинского характера.
- •Тема : Пенитенциарная психиатрия.
- •Тема : Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных психических заболеваний
- •1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •Исключительные состояния
- •Тема : Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- •1 ) Оценка способности потерпевшего или свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания
- •2) Оценка беспомощного состояния потерпевшего
- •3) Определение степени тяжести вреда здоровью, повлекшего психические расстройства
- •Тема : Судебная психиатрия в гражданском процессе
- •1 ) Экспертиза по определению дееспособности
- •2 ) Экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок.
- •3) Спэ по делам о признании брака недействительным или о расторжении брака.
- •5) Назначение спэ для определения психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •7 ) Спэ при судебном обжаловании действий врачей и администрации психиатрических лечебных учреждений
2.Лабораторные исследования
Изучение общего соматического состояния, диагностики заболеваний, определение признаков побочного действия лекарств
Различные биохимические нарушение нарушения могут быть как причинной, так и следствием патологии психики.
Психосоматические заболевания
Молекулярно-генетические исследования . Исследования крови, мои, спинномозговой жидкости
3. инструментальные исследования - диагностики и уточнение соматической, неврологической патологии
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Определение биоэлектрической активности, характерной для функционирования здорового мозга, а также его патологии
Отсутствие биоэлектрической активности в какой-либо зоне мозга - признак его грубой поверхностно расположенной деструкции ( опухоль, киста)
Ультразвуковое исследование ( УЗИ) мозга
Определение смещения структур мозга . пример, если у человека гематома. То будет асимметрия и это уловит ультразвук.
Рентгенография костей черепа
Определение косвенных признаков длительного существующего повышения внутричерепного давления , крупных опухолей, кист, очагов деструкции
Компьютерная томография - Выявление объемных процессов мозга( опухолей, кист)
Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) - Выявление объемных процессов мозга( опухолей, кист)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) –исследование структуры и особенностей функционирования различных отделов мозга. А также других органов, Метод позволяет увидеть изменение обмена веществ в организме.
Допплерография сосудов головного мозга
Реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга
4. Психологические методики
Метод Роршаха( картинки с пятнами )
Тест Люшера
Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
Симуляция психического заболевания - сознательное притворное поведение, заключающееся в преднамеренном изображении несуществующих признаков психического расстройства или искусственном вызывании их у себя с помощью медикаментозных средств.
О симуляции можно говорить только тогда, когда предполагается наличие о симулирующего четкого осознания собственного притворства , а также его преднамеренность. Произвольность и целенаправленность
Виды симуляции:
истинная, или чистая симуляция - сознательное изображение психической болезни психически здоровым человеком
симуляция на патологической почве - при сочетании с психическими расстройствами
Превентивная – проводимая в период, предшествующий преступлению
Осуществляемая в период правонарушения
последующая – проводимая после совершения правонарушения
Способы симуляции :
1) симуляция самого психического расстройства :
-попытка своим поведением и высказываниями воспроизвести патологическое состояние психики ( которого нет и не было )
-иногда для этого принимаются специальные лекарственные средства, временно вызывающие состояние, которое может произвести впечатление психического расстройства
2) Симуляция анамнеза -
-сообщение ложных сведений о якобы имевшем место в прошлом патологическом состоянии ( может подкрепляться подложными документами и вымышленными сведениями специально проинструктированных родных )
Типы симуляции:
1) имитационный ( наглядный) - тенденция скорее изображать психопатические нарушении, чем их словесно расшифровывать
2)вербальный - тенденция меньше имитировать проявлении болезни, но больше демонстрировать ее на словах
Симулятивное поведение чаще наблюдается в переломные моменты:
У лиц, находящихся под следствием :
-заключение под стражу
-предъявление обвинения
-ознакомление с материалами дела
-судебное разбирательство и тд
У осужденных:
-при изменении режима содержания
-отказе досрочном освобождении и тд
Симуляция - творчество индивидуальное, поэтому оно отражает характерологические особенности личности. Большое значение имеют:
- способность к подражанию, перевоплощению,
-богатое воображение
-внушаемость
-выдержка, целеустремленность
Тактика симулирующих:
выбор такого поведения, которого легче придерживаться , особенно длительное время
имитация симптомов, не требующих познаний в психиатрии, большой затраты физических и психических сил( пример, депрессии ) . легко автоматизирующихся.
В начале симуляции поведение подэкспертных носит изменчивый, «поисковый» характер . могут изменить манеру контакта врачом и окружающими. А также выбор симулируемых симптомов.
Предъявление «бредовых» идей: «преследования», «воздействия»(аппаратами, лучами, гипнозом), ипохондрического характера( утверждения о неизлечимом заболевании, чаще всего о раке ), изобретательства
Подкрепление рисунками, схемами. Чертежами
Характерна связь этой продукции с прошлым личности, ее интересами и склонностями
Утверждения об общении с космосом, НЛО
Жалобы на внутренние голоса, указание на расстройства мышления ( «пустота в голове», «отсутствие мыслей»)
Распознание симуляции
Методы:
1)клинико-психопатологический
2)соматоневрологическое исследование
3)электрофизиологическое исследование
4)экспериментально-психологическое исследование
Целесообразность проведения экспертизы в стационаре
Признаки симуляции:
Отрицание правонарушения или ссылки на его запамятование
Замалчивание или облагораживание истинных мотивов
Замещение истинных мотивов «психопатологическими » объяснениями
Активное желание связать совершенное правонарушение с болезненной симптоматикой («голосами», «видениями», «преследованием» )
Характерное предъявление симптоматики : демонстративность, утрированность жалоб или изображения психопатологических нарушений с фиксацией на них внимания эксперта.
Чрезмерная старательность и «добросовестность» в описании своих ощущений и переживаний
Наличие множественных симптомов, «переигрывание», «картина превосходит само психическое расстройство. Изображая неуклюжею карикатуру роли больного».
Стереотипность и заштампованность высказываний
Стремление придерживаться определенной схемы изложения, больной не дает себя перебить. Начинает сначала, старается высказаться до конца.
Воспроизведение отдельных симптомов или синдромов психотического состояния ( возбуждение, слабоумие, галлюцинации) и реже – в виде симулирования отдельной клинической формы психотического расстройства
Внутренняя противоречивость симптоматики. Отсутствие необходимых или типичных симптомов и наличие несовместимых и «лишних» симптомов.
Несовместимость сочетаний отдельных симптомов, свойственных различным психическим болезням ( нозологическим формам )
При более тонкой форме поведения в манере предъявления болезненной симптоматики просматриваются несовместимость отдельных проявлений в структуре синдрома, незнание всей совокупности симптоматики, нюансов их сочетания
Подтверждение наличия несуществующих симптомов, нелепые ответы
Симуляция на патологической почве ( при сочетании с психическими расстройствами ) :
Аггравация - умышленное преувеличение симптомов имеющегося расстройства. Аггравация встречается довольно часто
Метасимуляция - изображение уже отсутствующих симптомов перенесенного и уже закончившегося заболевания
Сюрсимуляция - изображение болезненных симптомов, чуждых имеющемуся в действительности у данного лица психическому заболеванию