- •1 ) Психическое состояние подозреваемого, обвиняемого :
- •2) Псих состояне потерпевшего
- •3) Псих состояние свидетеля
- •Содержание суд психиатрии, разделы:
- •Лекция№ 2. 08.09.14 Тема: судебно- психиатрическая экспертиза(спэ) : ее задачи, виды, правовые основы и организационная структура .
- •Глава 4 фз о гсэд - особенности производства суд экспертизы в государственном сэу в о тношении живых лиц.
- •Подготовка спэ
- •1) Сбор материалов
- •2) Подготовка мпэ - выбор эксперта или экспертного учреждения.
- •Организация спэ в России
- •1) Клинические методы -
- •2.Лабораторные исследования
- •4. Психологические методики
- •Симуляция и диссимуляция психических расстройств Симуляция
- •Диссимуляция
- •Тема: Симптомы психических расстройств
- •Нарушения ощущений:
- •Расстройства восприятия
- •Психосенсорные расстройства ( метаморфопсии )
- •Расстройства памяти
- •Расстройства мышления
- •1 )Бред
- •2)Сверхценные идеи
- •3)Навязчивые мысли
- •2. Кристаллизация бреда
- •2 ) Сверхценные идеи
- •3) Навязчивые идеи
- •Расстройства речи
- •Нарушение воли и влечений
- •Тема : синдромы при психических болезнях
- •2) Депрессивный синдром
- •Растройства сознания
- •1) Синдромы выключенного сознания
- •1.1 Оглушение
- •1.2 Сопор ( глубокий паталогический сон )
- •1.3 Кома
- •2) Синдромы расстроенного сознания
- •2.3 Сумеречное помрачение сознания
- •2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )
- •2.5 Психоорганический синдром
- •Проблема невменяемости
- •Критерии невменяемости – медицинский и юридический
- •Уголовная ответственность , свершивших преступления в состоянии алкогольного опьянения.
- •Уголовная ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
- •Тема : установление способности подозреваемого, обвиняемого самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве
- •Принудительные меры медицинского характера.
- •Тема : Пенитенциарная психиатрия.
- •Тема : Клиника и судебно-психиатрическое значение отдельных психических заболеваний
- •1) Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
- •Судебно-психиатрическая оценка шизофрении
- •Индуцированное бредовое расстройство
- •Исключительные состояния
- •Тема : Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших и свидетелей.
- •1 ) Оценка способности потерпевшего или свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания
- •2) Оценка беспомощного состояния потерпевшего
- •3) Определение степени тяжести вреда здоровью, повлекшего психические расстройства
- •Тема : Судебная психиатрия в гражданском процессе
- •1 ) Экспертиза по определению дееспособности
- •2 ) Экспертиза по определению способности лица понимать значение своих действий и руководить ими при совершении сделок.
- •3) Спэ по делам о признании брака недействительным или о расторжении брака.
- •5) Назначение спэ для определения психического состояния свидетеля в гражданских делах.
- •7 ) Спэ при судебном обжаловании действий врачей и администрации психиатрических лечебных учреждений
2 ) Сверхценные идеи
- Суждения, возникающие в результате реальных обстоятельств, но занявшие в последующем не соответствующее их значению преобладающее положение в сознании с развитием чрезмерного эмоционального напряжения.
В отличие от бреда, сверхценные идеи возникают как патологическое преобразование естественной реакции на реальные, происходящие в действительности события .
Для бреда характерно с самого начала патологическое толкование действительности . Сверхценные идеи не становятся воззрением ( бред - по сути это воззрение ), их появление не сопровождается изменением личности.
При благоприятных обстоятельствах сверхценные идеи утрачивают интенсивность и исчезают.
При заболеваниях с прогредиентным течением возможна трансформация сверхценных идей в бредовые.
3) Навязчивые идеи
-непреодолимо и непроизвольно возникающие чуждые мысли, представления, сомнения эмоционально переживаемые больным, которые критически им оцениваются и к которым субъект неизменно стремится.
Расстройства речи
Дизартрия - неспособность к правильной артикуляции речи , смазанная , запинающаяся, «спотыкающаяся» речь,.
Повышение громкости речи ( вплоть до крика) - наступает у больных в маниакальном состоянии и при ажитированной депрессии.
Брадифазия - замедление речи, наступает во всех случаях заторможенности мышления.
Олигофазия - крайнее обеднение запаса слов.
Афазия - частичная или полная утрата способности пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими при сохранности артикуляции речи.
Амнестическая афазия - забывание названий предметов, имен ; забытое название слова заменяется его описанием.
Прерывающаяся речь - результат так называемой закупорки , обрыва мысли. Больные внезапно замолкают; так бывает и при появлении внезапной мысли , галлюцинации, на высоте депрессии, а также при абсансах.
Символическая речь - придание словам и выражениям особого, отвлеченного, исключительного ( понятного лишь самому больному ) смысла вместо общеупотребительного .
Неологизмы - употребление больным изобретенных им слов ( часто символического значения ) ,смысл которых понятен только самому больному.
Шизофазия - разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, облеченных в грамматически правильное предложение.
Вербигерация - однообразное, многократное повторение отдельных слов или фраз.
Мутизм – активный и пассивный отказ от речи ( молчание ). Наблюдается в картине ступора .
Криптолалия - создание больным собственного языка или собственного шифра( криптография )
ПАТОЛОГИЯ ЭМОЦИЙ
Гипертимия
Повышенное радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, веселостью, чувством превосходного здоровья, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете.
Изменчивость внимания, отвлекаемость, поверхностность суждений, многоречивость, гипермнезия ( обострение памяти ) .
Переоценка собственной личности , нередко достигающая сверхценных идей величия .
Выглядит помолодевшим
Если интенсивность маниакального аффекта невелика, то говорят о гипомании
Гипотимия ( депрессивный аффект, депрессия )
- угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, тоска с неопределённым чувством грозящего несчастья и физически тягостными ощущениями.
Весь мир становится мрачным
Настоящее и будущее видятся безысходными
Прошлое рассматривается как цепь ошибок,.
Замедление и затруднение всех психических актов, снижением влечений, отсутствием аппетита, нарушением сна.
Больные выглядят постаревшими , у них выпадают волосы, ногти становятся ломкими .
Депрессию характеризует триада:
1отрицательная уничтожающая оценка собственной личности
2отрицательная, уничтожающая оценка внешнего мира
3отрицательная, уничтожающая оценка будущего
При нерезком депрессивном аффекте говорят о субдепрессии.
Аффективное исключительное состояние
- бурная эксплозивная реакция гнева с сужением сознания , неадекватными поступками, агрессией, сопровождающаяся выраженными вегетативными расстройствами и нередко сменяющаяся эмоциональным ступором.
Дисфория
-угрюмое, ворчливо-раздражительное , злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю , ожесточённостью и взрывчатостью.
Апатия
- полное равнодушие, безучастность ко всему окружающему и к своему положению, бездумность. Ничто не вызывает интереса , эмоционального отклика .
Эмоциональное обеднение ( аффективная тупость)
- бедность эмоциональных проявлений , безразличие , душевая холодность, равнодушие.
Эмоциональная бесчувственность может сопровождаться брутальностью и агрессией.
Чувство потери чувств ( anaestesia psychica dolorosa )
Мучительное бесчувствие, тягостное эмоциональное опустошение, переживание безвозвратной у траты возможности чувствования ( « нет больше ни радости, ни любви, ни печали» )