2.3 Сумеречное помрачение сознания

• Расстройство транзиторное ( скоропреходящее ) - возникает внезапно , обычно ненадолго и столь же внезапно кончается

• Глубокая дезориентировка в окружающем , развитие галлюциноза и острого образного бреда

• Аффект тоски, злобы, страха

• Неистовое возбуждение или внешне упорядоченное поведение

• Под влиянием бреда, галлюцинаций и напряженного аффекта больной внезапно совершает чрезвычайно опасные поступки

• Приступ кончается критически, нередко с последующим глубоким патологическим сном .

• Воспоминания о помрачении сознания полностью отсутствуют

• Отсутствуют воспоминания не только о реальных событиях, но и о субъективных переживаниях

• Отношение к совершенному деянию -как к чужому, а не собственному поступку.

2.4 Повышение ясности сознания ( сверхбодрствование )

• Особая ясность, живость, отчетливость восприятия окружающего , быстрота и яркость воспоминаний, легкость разрешения возникающей ситуации

• Маниакальное состояние, остро развивающаяся шизофрения, прием стимуляторов, мескалина, гашиша, диэтиламида, лизергиновой кислоты.

2.5 Психоорганический синдром

• Развивается в результате органического поражения головного мозга

• В зависимости от природы этого поражения , начало может быть :

-острым - травма, инсульт, смена состояния, помрачение сознания ( тяжелые интоксикации, гипоксия)

-постепенным ( чаще) - опухоль мозга и др.

• Общие изменения психической деятельности нередко сочетаются с очаговыми неврологическими расстройствами, характерными для поражения лобной доли, ствола мозга и т.д.

• Динамика различна и зависит от причины заболевания:

- возможно значительное улучшение, в исключительных случаях - до полного восстановления психических функций,

- состояние может стать хроническим. При прогрессировании психическая беспомощность углубляется, достигая степени слабоумия

2.6 Слабоумие - стойкий мало обратимый дефект психики, проявляющийся слабостью интеллекта, утратой ранее приобретенных знаний и ( или ) затруднением в приобретении новых, бедностью психики в целом, изменением поведения.

Слабоумие может быть врожденным ( олигофрения, синдром задержки психического развития, умственная отсталость ) и приобретенным ( деменция )

Синдром задержки психического развития - степени:

I - дебильность

II - имбецильность

III –идиотия

Дебильность :

• Относительная сохранность внимания и механической памяти

• Примитивность, конкретность суждений

• Невысокий уровень отвлечения, обобщения

• Коэффициент IQ – 50-80

Легкая дебильность - вменяемость, дееспособность

Выраженная дебильность - невменяемость, недееспособность

Имбецильность :

• Образование суждений, общих понятий, использование сравнений , символов невозможно

• Доступны навыки самообслуживания и самые простые виды труда

• IQ - 20-50

Невменяемость, недееспособность

Подчиняемые, пассивные личности - могут использоваться преступниками при совершении правонарушений, преимущественно хищений личного и общественного имущества.

Идиотия :

• Не развиты речь и мышление

• Эмоциональная жизнь, чувства сводятся к инстинктам

• Малоподвижны

• IQ менее 20

У некоторых размораживаются влечения.

Могут быть агрессивными по отношению к другим и к себе

Деменция , виды :

А ) органическая деменция

• Сосудистые заболевания головного мозга

• Черепно-мозговые травмы

• Старческие ( сенильные ) психозы

• Сифилитические психозы

Подвиды:

тотальное слабоумие ( сенильные состояния ) – стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию

частичное ( дисмнестическое ) слабоумие ( церебральный атеросклероз ) - выраженные нарушения памяти : трудно усваивать новое, но старые знания сохраняются.

Б) шизофреническое слабоумие - состояния с наиболее тяжелыми шизофреническими изменениями личности:

• Утрата психической активности

• Неспособность усвоения нового, а также утрата старых, приобретённых ранее навыков

• Глубокое эмоциональное опустошение

В) эпилептическое слабоумие

• Глубокое изменение личности

• Стирание индивидуальных особенностей

• Резкое снижение памяти

• Уменьшение запаса слов

• Мышление конкретно-описательное с неспособностью выделить главное, отобразить абстрактные связи между явлениями.

13.10.2014