28.Методика лфк при пояснично-крестцовом радикулите

Наиболее подвижными в поясничном отделе позвоночника являются IV-V поясничные позвонки, что приводит к их смещению при перегрузке, развитию дегенеративных изменений и поражению нервов и корешков пояснично-крестцового сплетения - невриту. При травматическом неврите появляются контрактуры и нарушения трофики, в процесс вовлекаются нервная и мышечная системы. Поэтому в комплексном лечении значительная роль отводится лечебной физкультуре. Последняя стимулирует процесс регенерации поврежденных элементов нервной ткани, повышает ее возбудимость, способствует прохождению нервных импульсов. Лечебная физкультура помогает формированию компенсаторных функций. Важно применять ее для симметричных конечностей; в основном периоде упражнения проводят только на здоровой конечности для всех мышечных групп. Лечебную гимнастику не рекомендуется назначать при радикулитах, обусловленных грыжей межпозвоночного диска с признаками сдавления спинного мозга, общем недомогании, повышенной температуре тела, измененной формуле крови и повышенной СОЭ. При назначении лечебной гимнастики при пояснично-крестцовых радикулитах следует учитывать интенсивность болей и возможность их усиления под влиянием движений, особенно позвоночника. Обычно используют упражнения в сгибании и разгибании туловища, наклонах в стороны и в поворотах (стоя, лежа и на спине), маховые упражнения для ног из облегченных ИП. При положении на спине под подколенную ямку помещают валик, на здоровом боку - также подкладывают валик, в положении на животе - подушку под живот. Больного укладывают на кушетку с поднятым головным концом под углом 15-40°. Длительность процедуры от 3-5 до 30 мин. Вытяжение не должно усиливать боли.

22.Методика лфк при артрозах

Деформирующие артрозы суставов относятся к дегенеративнодистрофическим поражениям опорно-двигательного аппарата и чаще наблюдаются в крупных суставах нижних конечностей.      

Занятия ЛФК при артрозах проводятся по двум периодам. Задачами 1-го периода являются:

уменьшение болей;

улучшение кровообращения в суставе;

расслабление околосуставных мышц и устранение контрактуры;

увеличение суставной щели;

уменьшение явлений асептического синовита.

      Для решения этих задач применяют следующие методы: режим разгрузки конечности, криотерапию, электроаналгезию, тракционную терапию, мануальную терапию, различные виды массажа (подводный, ручной классический и сегментарный), гидрокинезотерапию и ЛГ.       Физические упражнения выполняются при разгрузке пораженного сустава. При артрозе суставов нижних конечностей уменьшение взаимодавления суставных поверхностей достигается путем снижения или полного исключения статической нагрузки.       В остром периоде болезни физические упражнения необходимо выполнять в воде, в сочетании с подводным массажем.     Выполняемые движения не должны вызывать болей, так как при этом возникают болевые рефлекторные контрактуры.     Темп выполнения всех упражнений — медленный; амплитуда движений — до боли. Задачами ЛФК во 2-м периоде (вне обострения болей) являются:

укрепление околосуставных мышц и повышение их выносливости;

восстановление или улучшение подвижности в суставе.