Тема 14: противотуберкулезный диспансер: организация работы, задачи и функции. Группировка контингентов, наблюдаемых противотуберкулезным диспансером

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить основные задачи противотуберкулезного диспансера, усвоить принципы построения группировки диспансерных контингентов, научиться организации амбулаторного лечения.

УМЕНИЯ: Определять показания и проводить амбулаторное лечение больных туберкулезом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Распределять по группам диспансерного учета лиц, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном диспансере.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с. 496-509

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.218-222

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, 30-38, 60-68

4. Противотуберкулезный диспансер и его функции, очаги туберкулезной инфекции и пути по их оздоровлению. Методические указания. Рязань, 2003

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Задачи противотуберкулезного диспансера.

2. Основные принципы диспансерного метода работы.

3. Принципы построения и содержания группировки контингентов, наблюдаемых противотуберкулезным диспансером.

4. В каких группах наблюдения учитываются бактериовыделители?

5. В какой группе диспансерного наблюдения учитываются здоровые люди, находящиеся в условиях контакта с больным активным туберкулезом?

Тема 15: принципы и методы лечения больных туберкулезом. Этиотропная и патогенетическая терапия. Хирургические методы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить свойства, дозировки и методы введения в организм основных противотуберкулезных препаратов. Усвоить принципы комплексной терапии больных туберкулезом.

Научиться определять показания к хирургическому лечению, оценивать его эффективность и тактику диспансерного наблюдения больных после операции.

Критерии клинического излечения туберкулеза.

УМЕНИЯ: Соблюдать основные принципы специфической химиотерапии при лечении больного туберкулезом.

Определять показания к применению патогенетических средств при туберкулезе органов дыхания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Назначать стандартную схему химиотерапии в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с. 421-478

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.141-240

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, с.406-476

4. Химиотерапия туберкулеза. Методические указания для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей фтизиатров. Рязань, 2005

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Основные принципы лечения больных туберкулезом.

2. Какой метод лечения больных туберкулезом является основным?

3. Свойства противотуберкулезных препаратов.

4. Деление антибактериальных препаратов на группы и их общая характеристика.

5. Расчет суточной дозы изониазида и других производных ГИНК, рифампицина.

6. Побочные токсические действия противотуберкулезных препаратов и пути их устранения.

7. Методы введения основных противотуберкулезных препаратов.

8. Клиническое значение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза и лечебная тактика при ее наличии у больного туберкулезом.

9. Гормональная терапия и лечение больных туберкулезом.

10. Туберкулинотерапия.

11. Методы контроля за приемом антибактериальных препаратов.

12. Инактивация препаратов ГИНК и ее клиническое значение.

13. Деление больных на категории по критериям ВОЗ.

14. Общие показания к хирургическому лечению больных туберкулезом органов дыхания.

15. Основные виды хирургических вмешательств при внутригрудном туберкулезе.

16. Показания и сущность операций резекции легкого при туберкулезе.

17. Показания и сущность коллапсохирургических оперативных вмешательств (экстраплевральный пневмолиз, экстраплевральная торакопластика) при туберкулезе легких.

18. Показания и сущность операций непосредственного воздействия на каверну (пункция и дренирование каверны, кавернотомия и кавернопластика) при туберкулезе легких.

19. Показания и сущность операций при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

20. Виды операций при туберкулезе плевры.

21. Общая тактика лечения и диспансерного наблюдения больных туберкулезом легких после хирургического вмешательства.

Усвоив теоретический материал, решите следующую ситуационную задачу:

ЗАДАЧА 1

Назначьте этиотропное лечение впервые выявленному больному 25 лет с диагнозом: «Очаговый туберкулез легких в фазе распада и инфильтрации, МБТ (+) в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Масса тела больного – 80 кг.