Тема 3: раннее выявление туберкулеза у детей (туберкулинодиагностика)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с историей и современным состоянием туберкулинодиагностики и научить их пользоваться ею для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, а также для дифференциального диагностирования.

УМЕНИЯ: Оценивать результаты туберкулиновых проб Манту, диаскинтест, градуированной кожной на основании местных реакций. На основании туберкулиновых проб выявлять лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, определять лиц, подлежащих ревакцинации БЦЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Проводить туберкулиновые пробы Манту, Коха и градуированную кожную оценивать их результаты.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с.91-98, 411-413

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.98-106

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, с.184-196

4. «Туберкулинодиагностика». Методические указания для студентов, интернов, клинических ординаторов, терапевтов, педиатров, фтизиатров. Рязань, 2005

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Что такое туберкулин? Его цель применения в клинической практике.

2. Каковы ответные реакции организма человека на введение туберкулина?

3. Что такое «вираж» туберкулиновой чувствительности?

4. Что такое положительная и отрицательная энергия? Чем они обусловлены?

5. О чем свидительствует гиперергическая реакция на туберкулин?

6. Градуированная кожная проба: показания к применению, техника выполнения, учет реакции.

7. Проба Манту: показания к применению, техника выполнения.

8. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Техника проведения, техника и оценка результатов.

9. Применение пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при обследовании детей и подростков.

10. Применение пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л при обследовании взрослого населения.

11. Противопоказания к проведению пробы Манту с 2 ТЕ.

12. Проба Коха: показания к применению, техника выполнения, учет реакции, оценка результатов.

13. Методика массовой туберкулинодиагностики.

14. Из каких мероприятий состоит массовая туберкулинодиагностика для раннего выявления туберкулеза у детей?

15. Диаскинтест: показания, методика, интерпретации.

Усвоив теоретический материал, решите следующую ситуационную задачу.

ЗАДАЧА 1

У ребенка 9 лет проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л дала папулу 17 мм. Год назад на такую же пробу была лишь небольшая гиперемия, расцененная как реакция на угасающую поствакцинальную аллергию.

1. О чем свидетельствует нарастание интенсивности туберкулиновой чувствительности?

2. Определите характер реакции на туберкулин: гиперергический, нормергический, гипергический

3. Каким специалистом должен быть осмотрен ребенок?

Тема 4: специфическая профилактика туберкулеза (вакцинопрофилактика, химиопрофилактика)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Усвоить показания, противопоказания для применения БЦЖ и БЦЖ-М. Овладеть методикой вакцинации и ревакцинации. Научиться учитывать результаты и оценивать эффективность противотуберкулезных прививок и различать инфекционную и поствакцинальную аллергию, овладеть методикой профилактики.

УМЕНИЯ: Определить контингенты лиц, подлежащих вакцинопрофилактике БЦЖ и БЦЖ-М, химиопрофилактике.

ПРАКИЧЕСКИЕ НАВЫКИ: Оценивать эффективность вакцинации и ревакцинации на основании прививочных знаков, химиопрофилактики.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова – «Фтизиатрия», М., 2004, с. 400-411

2. В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин, С.П. Завражнов – «Фтизиопульмонология», М., 2007, с.211-217

3. «Фтизиатрия». Национальное руководство под редакцией акад. РАМН М.И. Перельмана. М.,2007, с.476-486

4. «Специфическая профилактика туберкулеза (вакцинопрофилактика)». Методические указания для студентов, интернов, клинических ординаторов. Рязань, 2006