RUS_WoundClosureBook

нитью из полиэфирных волокон МЕРСИЛЕН специально для лигирования шейки матки при ее недостаточности. Выпускает' ся также в различных сочетани' ях игл и нитей, с целью мини' мального травмирования тканей.

ETHILON* Nylon Suture – Нейлоновые нити ЭТИЛОН

Торговая марка компании ЭТИКОН для хирургических нитей из монофиламентного нейлона.

ETHI$PACK* Pre$cut suture – Нарезанные хирургические нити ЭТИ$ПАК

Торговая марка компании ЭТИКОН для предварительно нарезанных нитей нерассасыва' ющихся шовных материалов без игл, стерильных и нестерильных.

Ethylene oxide gas – газообраз$ ная окись этилена

Химическое вещество, использу' емое для стерилизации некото' рых шовных материалов и пакетов.

Evisceration – эвисцерация

Выпадение кишки через рану на брюшной стенке при недостаточ' ности швов.

120Expiration date – дата истече$ ния срока годности

Указанная на шовном продукте дата, соответствующая подтвер' жденному при испытаниях сроку удовлетворительной стойкости материала. По мере продолже' ния испытаний сроки хранения продуктов могут быть удлинены.

Extrusion of knots, knot extrusion, spitting – отторжение швов

Попытка человеческого организ' ма избавиться от нерассасываю' щихся или неполностью рассо' савшихся рассасывающихся швов (“инородных тел”). Узлы швов, окруженные капсулой из клеток организма, могут мигри' ровать до поверхности кожи в течение месяцев или даже лет после операции.

Fascia – фасция

Слои ареолярной ткани под ко' жей (поверхностная фасция) или фиброзная ткань, лежащая меж' ду мышцами, образующая влага' лища для мышц и несущая дру' гие анатомические образования, в том числе нервы и кровенос' ные сосуды (глубокая фасция).

FDA (Federal Food and Drug Administration) – Федеральное управление по пищевым продуктам и лекарственным препаратам

FDA обеспечивает соблюдение законов и правил, касающихся лекарственных препаратов, предметов медицинского назначения и косметических средств. Продукты для ушива' ния ран попадают в категорию предметов медицинского назначения и поэтому входят в компетенцию FDA.

Gastrointestinal Sutures – Шовные материалы для желу$ дочно$кишечной хирургии

Шовные материалы, специально разработанные для наложения кишечных анастомозов и для сшивания стенки желудка.

Gauge – размер

Термин (единица измерения), выражающий диаметр нити шовного материала.

General Closure Sutures – Общехирургический шовный материал

Шовный материал, используе' мый для сшивания фасции, в частности, передней брюшной стенки, а также пластики грыж и других фасциальных дефектов.

GENTLE BEND* Package – Упаковка “Джентл Бенд” (англ. – бережное сгибание)

Вид упаковки шовного материала компании ЭТИКОН, обеспечи' вающий подачу в операционное поле монофиламентных поли' пропиленовых нитей ПРОЛЕН в ровном, готовом к использова' нию виде.

HEMO$SEAL* Needle Suture – Шовный материал с иглой ГЕМО$ СИЛ (англ. – гемостатический)

Шовный материал, в котором со' единение с иглой (обжимка) про' изведено таким образом, чтобы обеспечить наиболее плавный переход с иглы на нить. Сводит к минимуму истечение крови из области анастомоза, особенно при сосудистых операциях.

Hemostasis – гемостаз

Остановка кровотечения.

Hydrolysis – гидролиз

Химическая реакция, при кото' рой соединение или полимер реагирует с водой и в результате которой молекулярная структу' ра соединения изменяется и разрушается. Деградация синтетических рассасывающих' ся материалов in vivo происходит именно этим путем.

Infection – инфекция

Инвазия тканей организма бо' лезнетворными микроорганиз' мами.

Interrupted suture technique – тех$ ника наложения узловых швов

Раздельное наложение, завязыва' ние и срезание одиночных швов.

Keith Needle – игла Кейта

Прямая игла с режущими кромками, используемая глав' ным образом для сшивания кожи брюшной стенки. Названа по имени шотландского хирурга Томаса Кейта, распространивше' го иглы этого типа.

Kink – изгибы

Нежелательные деформации шовной нити с ее резкими изгибами.

Knot tying – завязывание узлов

Способ закрепления шва. Стандартная техника завязыва' ния плоских квадратных узлов может требовать добавочных петель в зависимости от таких факторов, как присущие самому материалу свойства, обстоя'

тельства операции и опыт оперирующего хирурга.

LABYRINTH Package – упа$ ковка ЛАБИРИНТ

Уникальный тип упаковки шовных материалов компании ЭТИКОН, обеспечивающий получение прямых, свободных от стойких изгибов, нитей предварительно нарезанного нерассасывающегося шовного материала.

LIGAPAK* Dispensing Reel – катушка ЛИГАПАК

Торговая марка компании ЭТИКОН для дисковидной пластиковой катушки с намотан' ной на нее хирургической нитью для наложения лигатур.

LIGAPAK* Ligature – лигатура ЛИГАПАК

Торговая марка компании ЭТИКОН для намотанного на катушку шовного материала, главным образом используемого для наложения лигатур.

Ligating reel – лигатурная катушка

Трубка, пластиковый диск или предмет иной формы, с которого сматывается непрерывная нить лигатурного материала для перевязки кровеносных сосудов.

Ligature – лигатура

Нить шовного материала, используемая для перевязки кровеносного сосуда.

Looped Suture – петлевидный шовный материал

Одиночная нить шовного материала, оба конца которой обжаты в основании одной хирургической иглы.

MERSILENE* Polyester Fiber Mesh – сетка из полиэфирных волокон МЕРСИЛЕН

Торговая марка компании ЭТИКОН для изготовленной фабричным способом пористой и проницаемой сетки, допускаю' щей прорастание заживающими

тканями. Применяется при пластике грыж, в некоторых пластических и реконструктив' ных операциях, а также для укрепления передней брюшной стенки и диафрагмы при мягко' тканных дефектах.

MERSILENE* Polyester Fiber Strip/Tape – полоска/лента из полиэфирных волокон МЕРСИ$ ЛЕН

Торговая марка компании ЭТИКОН для плоской ленты шириной 5 мм. Эффективна при серкляжном лигировании шейки матки при ее недостаточности. Применяется также для “подтя' гивания” или пластики мочевого пузыря и для укрепления сухо' жильного влагалища мышцы' ротатора плеча.

MERSILENE* Polyester Fiber Suture – Хирургическая нить из полиэфирных волокон МЕРСИ$ ЛЕН

Торговая марка компании ЭТИКОН для плетеной нерасса' сывающейся хирургической нити без покрытия, изготовлен' ной из полиэфирного полимера.

MICRO$POINT Spatula Needle

– шпателевидная игла МИКРО$ ПОИНТ

Производимые компанией ЭТИ' КОН глазные иглы с боковыми режущими кромками и плоским тонким сечением, острие кото' рых имеет исключительную остроту.

MICRO$POINT* Surgical Needle

– хирургическая игла МИКРО$ ПОИНТ

Торговая марка компании ЭТИКОН для полированных и отточенных глазных игл с исключительной гладкостью поверхности и остротой.

Microsurgery Sutures – нити для микрохирургии

Шовный материал для опера' ций, производимых под операци' онным микроскопом.

Mil –

Единица длины, эквивалентная 0,001 дюйма (0,025 мм). Часто применяется для обозначения диаметра хирургических игл.

Modular Suture Storage Rack – модульный штатив для хране$ ния шовных материалов

Пластмассовые наращиваемые модульные штативы, обеспечи' вающие удобное и организован' ное хранение раздаточных коробок с шовными материала' ми ЭТИКОН.

MONOCRYL* (polyglecaprone 25) Suture – хирургическая нить МОНОКРИЛ

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для монофиламентных синтетических хирургических нитей, состоящих из кополимера гликолида и е'капролактона.

Monofilament – монофиламент

Нить, состоящая из одиночного волокна.

Multifilament – мультифиламент

Нить, составленная из более чем одного волокна в скрученном или сплетенном виде.

MULTI$STRAND Package – упаковка МУЛЬТИСТРЭНД

Множественные снабженные иглами одинаковые нити, помещенные в единую упаковку.

Needle – игла

Инструмент, предназначенный для проведения хирургической нити через ткани.

Needleholder – иглодержатель

Хирургический инструмент, предназначенный для удержа' ния и приведения в действие хирургической иглы в процессе наложения швов.

Needle$suture junction – стык иглы с нитью

Место соединения безушной иглы с нитью шовного мате' риала.

7

121

NUROLON* Braided Nylon Suture – плетеная нейлоновая хирургическая нить НУРОЛОН

Торговая марка компании ЭТИКОН для мультифиламент' ного плетеного нейлонового шовного материала.

Neurosurgery Sutures – нити для нейрохирургии

Хирургические нити с иглами, наиболее подходящие по своим параметрам для операций на головном мозге и других не' рвных тканях.

Nonabsorbable Suture – нерасса$ сывающийся шовный материал

Материал, не подверженный раз' рушающему действию тканевых ферментов. При оставлении в тканях инкапсулируется. При сшивании кожи удаляется в послеоперационном периоде.

Noncapillary – некапиллярный

Свойство нерассасывающихся шовных материалов, присущее им исходно или придаваемое путем специальной обработки и заклю' чающееся в том, что нить не вса' сывает и не проводит вдоль своих волокон различные жидкости.

Nylon – нейлон

Синтетический шовный матери'

122ал, изготовленный из полиамид' ного полимера.

OB$Gyn Sutures – хирургичес$ кие нити для акушерства и гинекологии

Сочетания нить – игла, опти' мальные для акушерских и гинекологических операций.

Ophthalmic Sutures – глазные хирургические нити

Хирургические нити малых размеров с присоединенными к ним сверхтонкими иглами, специально предназначенными для глазных операций.

Orthopaedic Sutures – хирурги$ ческие нити для ортопедии

Хирургические нити, прикреп' ленные к подходящим для орто' педических операций иглам.

Overwrap – обертка, внешняя упаковка

Внешний пакет, сохраняющий стерильность внутреннего пакета с шовным материалом.

Package Insert – листок$ вкладыш

Листок с полной информацией о продукте, вкладываемый в каж' дую коробку с шовными матери' алами согласно требованиям FDA.

PC PRIME* Needle – игла Пи$ Си$ПРАЙМ

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для режущей иглы обычно' го типа с уменьшенным углом ре' жущей кромки. Легче прокалыва' ет ткани, сводя к минимуму трав' мирование тканей в прецизион' ной косметической хирургии.

ПДС*II (polydioxanone) Suture

– хирургические нити из полидиоксанона

Торговая марка компании ЭТИКОН для монофиламент' ных синтетических рассасываю' щихся хирургических нитей, изготовленных из полиэфира поли (n'диоксанон).

PERMA$HAND* Silk Suture – хирургический шелк ПЕРМА$ ХЭНД

Торговая марка компании ЭТИКОН для хирургического шелка со специальной обработ' кой, при которой (перед плете' нием нитей) удаляется смола и другие примеси натурального сырья. Также обработан пчели' ным воском для снижения капиллярности.

Plain Surgical Gut – простой хирургический кетгут

Необработанный рассасываю' щийся шовный материал с ко' ротким периодом рассасывания.

Plastic Surgery Sutures – нити для пластической хирургии

Шовный материал, специально разработанный для получения отличных косметических резуль' татов при пластической и вос' становительной хирургии.

Pledgets — прокладки

Маленькие кусочки тефлонового фетра, используемые в качестве прокладок для швов в сердечно' сосудистой хирургии.

Polybutilate – полибутилат

Нерассасывающаяся ареактоген' ная полиэфирная смазка, разра' ботанная компанией ЭТИКОН в качестве покрытия хирургичес' ких нитей ЭТИБОНД ЭКСЕЛ.

Polyester fiber – полиэфирное волокно

Синтетический материал, изго' товленный из полиэфирного по' лимера полиэтилена терефталата.

Polypropylene – полипропилен

Синтетический материал, со' стоящий из кристаллического стереоизомера линейного углеводородного полимера с гидрофобными свойствами.

Polypropylene Buttons – пуговицы из полипропилена

Пуговицы из синтетического ма' териала. Используются в ортопе' дических операциях, например при сшивании сухожилий. Швы завязываются на пуговицах, предохраняя подлежащую кожу от чрезмерного давления.

Precision Cosmetic Needle – Пре$ цизионные косметические иглы

Обычные режущие иглы, спе' циально отполированные и тща' тельно отточенные. Предназна' чены для косметической пласти' ческой хирургии.

Precision Cosmetic Needle – пре$ цизионная косметическая игла

Режущие иглы обычного типа, специально отполированные и отточенные для использования в эстетической пластической хирургии.

Precision Point Needle – игла с прецизионным острием

Режущие иглы обратного типа, специально отполированные и отточенные для использования в эстетической пластической хирургии.

Pre$Сut Sutures – предвари$ тельно нарезанные хирургичес$ кие нити

Нити шовного материала, упакованные в готовых отрезках различной длины.

Primary Packet – первичный пакет

Пакет, содержащий стерильный шовный материал.

Primary wound closure – первичные швы

Швы, наложенные для аппрок' симации краев раны.

Product Code – код продукта

Число или алфавитно'цифровая комбинация, применяемая для идентификации соответствую' щего продукта.

PROLENE* Polypropilene Mesh

– полипропиленовая сетка ПРОЛЕН

Торговая марка компании ЭТИКОН для полипропилено' вой сетки, в которой отдельные нити в точках пересечения фиксированы друг к другу. Применяется для пластики грыж и мягкотканных дефектов.

PROLENE* Polypropilene Suture

– полипропиленовые хирурги$ ческие нити ПРОЛЕН

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для нерассасывающегося шовного материала, изготовлен' ного из монофиламентного полипропилена.

PROXI$STRIP* Skin Closures – пластыри для сопоставления кожи ПРОКСИ$СТРИП

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для липкого пластыря, используемого для сопоставле' ния краев кожи.

Rate of absorption – скорость рассасывания

Время, необходимое для расса' сывания помещенного в ткани шва. На скорость рассасывания влияет тип материала, природа сшиваемой ткани, наличие ин' фекции, дефицит белков в орга'

низме, “голодание ткани”, а так' же такие состояния, как злокаче' ственные опухоли, недостаточ' ность питания и длительная ли' хорадка. Хирургический кетгут и коллаген рассасываются под действием тканевых ферментов. ВИКРИЛ с покрытием, МОНО' КРИЛ и ПДС II рассасываются гидролитическим путем.

RELAY* Suture Delivery System – система раздачи хирургических нитей РИЛЕЙ

Торговая марка компании ЭТИКОН для метода упаковки одиночных и множественных хирургических нитей. Обеспечи' вает получение пакетов с нитью по одному, одноэтапную зарядку иглодержателя, наличие специ' ального ложа для иглы в пакете, а также готовность нити к употреблению – без изгибов, скручивания или спутывания.

Retention Suture Bolsters – трубчатые прокладки для разгружающих швов

Трубки из хирургического латекса, используемые в каче' стве прокладки под разгружаю' щие швы для профилактики прорезывания нитей через ткани.

Retention Suture Bridge – мос$ тик для разгружающих швов

Устройство из прозрачной пластмассы с блокируемой головкой, облегчающее после' операционное ведение раны благодаря регулированию натяжения разгружающих швов и профилактике повреждения кожи под ними.

Retention Sutures – разгружаю$ щие (ретенционные) швы

Нити из нерассасывающегося синтетического шовного матери' ала большого диаметра с боль' шими режущими “королевски' ми” иглами. Предназначены для усиления первично ушитой раны в тех случаях, когда в послеопе' рационном периоде ожидаются необычно высокие нагрузки на

рану. Такие швы также называ' ются “удерживающими”, или “тензионными”, швами.

Revers Cutting Needle – обрат$ норежущая игла

Изготовленные компанией ЭТИКОН иглы, имеющие треугольное сечение по всей своей длине и режущие кромки вдоль наружной кривизны. Снижают вероятность прорезы' вания швов через ткани.

Ribbed Needle – ребристая игла

Изготовленные компанией ЭТИКОН иглы, имеющие продольные борозды по внутрен' ней и наружной кривизне уплощенного тела иглы. Бороз' ды улучшают захват игл игло' держателем, сводя к минимуму их отклонения во время наложе' ния швов.

SABRELOC* Spatula Needle – шпателевидная игла САБЕР$ ЛОК

Торговая марка компании ЭТИКОН для типа глазных игл. Режущие боковые кромки шпателевидной иглы разделяют нежные слои роговичной и склеральной тканей, не повреж' дая волокон.

Safety Organizer Tray – безо$ пасная игольница с шовным материалом

Упаковка множественных хирургических нитей с иглами, в которой каждая игла имеет соответствующее ложе. Нити можно брать по одной, захваты' вая иглу иглодержателем без помощи пальцев и вытягивая ровную, лишенную изгибов нить.

Secondary suture line – ряд вторичных швов

Разгружающие швы, наложен' ные с отступом около 5 см от краев раны для усиления ряда первичных швов и защиты раны от чрезмерных нагрузок.

7

123

Side$flattened Needles – упло$ щенные с боков иглы

Иглы из нержавеющей стали специальной конфигурации, имеющие большую прочность и не сгибающиеся при прошива' нии сосудистых протезов и кальцифицированных сосудов.

Single strand delivery – получе$ ние одиночных нитей

Термин, применяемый для обо' значения возможности брать хи' рургические нити из множествен' ной упаковки по одной. Одно из преимуществ системы РИЛЕЙ.

Skin Closure Tape – пластырь для сопоставления краев кожи

Длинные узкие стерильные от' резки ленты с липким покрыти' ем с одной стороны, используе' мые для аппроксимации краев кожи при рваных ранах, а также после многих хирургических вме' шательств. Эффективная альтер' натива кожным швам в тех случаях, когда прочность раны и резис' тентность к инфекции не явля' ются критическими факторами.

Standard Length Suture – хирур$ гические нити стандартной длины

Нити рассасывающихся матери'

алов длиной 135 и 150 см.

124

Sterile – стерильный

Свободный от живых микро' организмов (бактерий, спор, вирусов и т.д.).

Stеrile barrier – стерильный барьер

Невидимая демаркационная линия между стерильным полем и остальным нестерильным пространством.

Sterile field – стерильное поле

Определенная ограниченная область, во время операции покрытая стерильными просты' нями (пеленками).

Sterile technique – стерильная техника (асептика и антисептика)

Собирательное понятие, обозна' чающее комплекс мер и правил,

соблюдаемых для исключения попадания (нахождения) микро' организмов в рану и операцион' ное поле.

Sterilization – стерилизация

Процесс уничтожения всех жи' вых микроорганизмов на каком' либо предмете.

SUPER$SMOOTH Finish – Об$ работка поверхности “СУПЕР$ СМУТ” (англ. – сверхгладкий)

Эксклюзивный процесс поли' ровки, которому подвергается большинство хирургических игл компании ЭТИКОН. Благодаря ему иглы проходят через самые прочные ткани с минимальным сопротивлением.

Surgical Gut – Хирургический кетгут

Рассасывающийся шовный мате' риал, изготовленный из серозно' го слоя кишечника крупного рогатого скота или подслизисто' го слоя кишечника овец.

Surgical Stainless Steel Suture – шовный материал из хирурги$ ческой нержавеющей стали

Нерассасывающийся хирурги' ческий материал, изготовленный из нержавеющего сплава стали марки 310.

SUTUPAK* Pre$cut Sterile Sutures – нарезанные стериль$ ные хирургические нити СУТУПАК

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для пакета, содержащего множественные отрезки одина' ковой длины шовного материала без игл, стерильных и готовых к употреблению.

Suture – хирургическая нить

Материал, применяемый для аппроксимации (сшивания) тканей или перевязки (лигиро' вания) кровеносных сосудов.

Suture book – “книжечка” для шовного материала

Стерильная, сложенная в несколько раз большая салфетка

на столике операционной мед' сестры, в которой она держит различные шовные материалы, подготовленные для данной операции.

Suture routine – предпочтения хирурга по шовным материалам

Обычный для данного хирурга выбор шовных материалов по типам и размерам.

Swaged Suture – хирургическая нить с прикрепленной (обжа$ той) иглой

Нить хирургического материала, к которой в заводских условиях прикреплена безушная (однора' зовая) игла.

TAPERCUT* Surgical Needle – хирургическая игла ТАПЕРКАТ (англ. – колюще$режущая)

Торговая марка компании ЭТИКОН для иглы с треуголь' ным острием длиной 1,5 мм и тремя режущими кромками. Остальная часть иглы колющего типа (круглого сечения).

Taper Point Needle – игла с колющим острием

Игла, тело которой, постепенно суживаясь, кончается точечным отточенным острием. Прокалы' вает самые малые отверстия в тканях.

Temporary Cardiac Pacing Wire

– проволока для временной кардиостимуляции

Хирургическая нить из мульти' филаментной нержавеющей хирургической стали, покрытой слоем полиэтилена, с изогнутой иглой на одном конце и прямой иглой – на другом. Прямая игла имеет насечку для легкого отламывания. Используется для временной кардиостимуляции и для электрофизиологического мониторирования.

Tendon Repair Suture – хирур$ гическая нить для сшивания сухожилий

Продукт ЭТИКОН, включаю' щий набор удаляемых нитей и

полипропиленовую пуговицу в единой упаковке. Компоненты набора предназначены для вы' полнения операции Баннеля при разрывах сухожилий.

Tensile strength – прочность

Предельная степень растяжения (продольной нагрузки), выража' емая в фунтах, которое хирурги' ческая нить выдерживает без разрыва.

TG Needles – иглы TG

Специальные шпателевидные глазные иглы с длинным, острым, тонким острием.

Ties (ligatures) – лигатурные нити

Нити шовного материала, при' меняемые для перевязки концов пересеченных кровеносных со' судов. Free, Freehand: одиночные нити, используемые для отдель' ных свободных перевязок. Conti' nuous: длинные нити, сматывае' мые с катушки или другого уст' ройства и срезаемые по нужной длине по ходу перевязки сосу' дов. Suture Ligature: хирургичес' кая нить на игле, предназначен' ная для прошивания крупного кровеносного сосуда во время его перевязки (во избежание со' скальзывания лигатуры). Stick tie: в некоторых операционных так называют шовные лигатуры; в других этот термин обозначает свободную лигатурную нить, один конец которой зажат в гемоста' тическом зажиме. Transfixion suture: шовная лигатура.

Tru$Chromicizing –

Технологический процесс ком' пании ЭТИКОН для производ' ства хромированного кетгута.

Каждая лента сырья выдержива' ется в растворе хромистых солей до изготовления нити; при этом обеспечивается наиболее равно' мерное и предсказуемое расса' сывание получаемой хирурги' ческой нити.

Tru$Gauging –

Технологический процесс ком' пании ЭТИКОН для обеспече' ния равномерности диаметра и прочности по всей длине нитей из хирургического кетгута.

Tru$Permanizing –

Технологический процесс ком' пании ЭТИКОН для снижения капиллярности нитей из хирур' гического шелка.

Tubing fluid – упаковочная жидкость

Раствор, вносимый в пакеты со стерильным хирургическим кетгутом и коллагеном с целью сохранения материала (и иглы, если таковая имеется) в опти' мальном для немедленного использования состоянии.

Umbilical Таре – пуповинная лента

Тканная хлопчатобумажная лента, относящаяся к категории лигатурных материалов. Приме' няется для щадящего удержания и оттягивания сосудов в сердеч' но'сосудистой и детской хирур' гии, а также для перевязки пуповины у новорожденных.

Urological Sutures – хирурги$ ческие нити для урологии

Хирургические нити, специаль' но разработанные для урологи' ческих операций. Выпускаются соединенными с иглами в 5/8 ок' ружности для легкого и быстро' го сшивания тканей в специфи' ческих условиях этих операций.

U.S.P. – (United States Pharma$ copoea) – Фармакопея США

Официальное издание, устанав' ливающее стандарты и допусти' мые диапазоны таких параметров, как чистота, сила воздействия и дозировка лекарственных препа' ратов. Принятая законодатель' ным актом Конгресса США, Фармакопея является основным руководством для Федерального

Управления по лекарственным препаратам во время испытаний новых лекарственных средств.

VICRYL* (polyglactin 910)	7
Mesh — Сетка из ВИКРИЛа
(полиглактина 910)
Торговая марка компании ЭТИ'

КОН для сетки, изготовленной из сополимера гликолида и лак' тида. Рассасывающийся хирур' гический материал, используе' мый в качестве основы для вре' менного поддержания прочности заживающей раны.

VISI$BLACK* Surgical Needles

– хирургические иглы ВИЗИ$ БЛЭК

Торговая марка компании ЭТИ' КОН для хирургических игл, имеющих черный цвет для луч' шей видимости в операционной ране.

Wound disruption – расхожде$ ние раны

Отхождение краев раны друг от друга.

125

ЛИТЕРАТУРА

Abidin MR et al: Metallurgically bonded needle holderjaws, Am Surg 56(10):643'647, October 1990

American College of Surgeons, AltemeierWA, et al (eds): Manual on Control of Infection in Surgical Patients, Philadelphia: Lippincott, 1976

Amshel AL: The use of Vicryl (polyglactin 910) sutures in colonic and rectal surgery, Dis Col & Rect 20(7):635' 638, October 1977

Artandi C: Industrial sterilisation, Point of View 16(2):14'15, April 1979

Blaydes JE, Berry J: Comparative evaluation of coated and uncoated polyglactin 910 in cataract and muscle surgery, Ophth Surg 11(11):790'793, November 1980

Chu CC, Williams DF: Effects of physical configuration and chemical structure of suture material on bacterial adhesion, Am J Surg 147:197'204, February 1984

Chusak RB, Dibelli DG: Clinical experience with polydioxanone monofilament absorbable sutures in plastic surgery, Plas & Recon Surg 72(2):217'220, August 1983

Craig PH, et al: A biologic comparison of polyglactin 910 and polyglycolic acid synthetic absorbable sutures, Surg Gyn & Obs 14(1):1'10, July 1975

Cruse P, Foorde R: The epidemiology of wound infection, Surg Clin NA60(l):27'40, 1980

Davis JH: Clinical Surgery, CV Mosby Co., 1987

Dineen P: The effect of suture material in the development of vascular infection. Vasс Surg 11(1):29'

12632, January/February 1977

Durdey P, Bucknall ТЕ: Assessment of sutures for use in colonic surgery: An experimental study, J Royal Society of Med 77:472'477, June 1984

Ediich RF et al: Scientific basis for selecting needles and needle holders for wound closure, Clin Plastic Surg 17(3):583'601, July 1990

Fodgestam I, Gottmp F: Biomechanical methods in wound healing research, with special reference to skin and gastrointestinal tract. Vidik, Vuust (eds): Biology of Collagen, Academic Press, London: 363'371, 1980

Gottmp F, et al: J Clin Surg (1)113, 1982

Herrmann JB: Tensile strength and knot security of surgical suture materials, Am Surg 37:211, April 1971

Houdart R et al: Polydioxanone in digestive surgery, Am J Surg 152:268'71, September 1986

Hunter P: 10'0 Vicryl suture offers alternative to no stitch, Ocular Surg News 9(16): August 15, 1991

Kenady DE: Management of abdominal wounds, Surg Clin NA 64(4):803'806, 1984

Kohn, ML: Sterile transfer ' to flip or not to flip, Point of View 16(2): 16, April 1979

Kronenthal RL: Intraocular degradation of nonab' sorbable sutures, Amer Intra'Ocular Implant Soc J 3:222' 228, July'October 1977

LevyAJ: Testing new suture material, Point of View 19(2): 15, April 1982

Lo Piccolo M (ed): Mersilene suture results found comparable to nylon, Ophthalmology Times: 18, August 15, 1988

McCollum CN, Kester RC: A sliding suture technique for inaccessible arterial anastomoses, Surg Gynecol Obstet 153(6):907, 1981

Murray DH, Blaisdell FW: Use of synthetic absorbable sutures for abdominal and chest wound closure, Arch Surg 113:447'480, April 1978

Nealon TF: Fundamental Skills in Surgery, 3rd ed, Philadelphia: Saunders, 1979, p.47

Pfeffer WH: How to choose sutures for microsurgery, Contemporary OB/GYN:1'5, November 1983

Taylor EJ et al (ed): Borland’s Medical Dictionary, Philadelphia: Saunders, 1988

Tera H, AJberg C: Tissue holding power to a single suture in different parts of the alimentary tract, Acta ChirScand 142:343'348, 1976

Thacker JG et al: Surgical needle sharpness, Am J Surg 157:334'339, MArch 1989

Towler MA et al: Laser'drilled cardiovascular surgical needles, J Appi Biomaterials 2:183'186, 1991

Trier WC: Considerations in the choice of surgical needles, Surg Gynecol Obstet 149:84, 1979

Troutman RC, McGregor W: New compound curved needle TG6'C Plus, Ophthalmology, Instrument and Book Suppi 92(8):84'86, 1985

VanWinkle Jr W: Epithelization and wound contraction, In Symposium on Basic Science in Plastic Surgery (Krizek TJ, Hoopes JE, eds). Mosby, St.Louis 1976, p.87

Van Winkle Jr W: The healing of skin and visceral wounds and the effect of suture materials, In Symposium on Basic Science in Plastic Surgery (Krizek TJ, Hoopes JE, eds). Mosby, St.Louis 1976, p. 135

VanWinkle JrW, Hastings JC: Considerations in the choice of suture material for various tissues, Surg Gyn & Abs 135:13'126, July 1972

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТДЕЛЬНЫХ ШОВНЫХ МАТЕРИАЛАХ

ХИРУРГИЧЕСКИЙ КЕТГУТ

SURGICAL GUT

РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ ХИ( РУРГИЧЕСКИЕ НИТИ, U.S.P.

ХАРАКТЕРИСТИКА

Хирургический кетгут представляет собой рассасываю' щуюся, стерильную хирургичес' кую нить, состоящую из очищен' ной соединительной ткани (глав' ным образом коллагена) подсли' зистого слоя тонкого кишечника овец (овечий – ovine) или сероз' ного слоя тонкого кишечника крупного рогатого скота (бычий – bovine). Хирургический кетгут бывает простым (plain) и хроми' рованным (chromic). Хромирован' ный кетгут отличается методом обработки, обеспечивающим за' медленное рассасывание. Хроми' рованный кетгут также выпуска' ется окрашенным в синий цвет.

Хирургический кетгут удовлетворяет всем требованиям Фармакопеи Соединенных Шта' тов (U.S.P.), предъявляемым к рассасывающимся хирургичес' ким шовным материалам.

ПОКАЗАНИЯ

Хирургический кетгут показан к широкому применению для сопоставления мягких тканей и/или наложения лигатур, в том числе при офтальмологических операциях. Материал не показан

к использованию на сердечно'со' судистых и нервной тканях.

ДЕЙСТВИЕ

После имплантации в ткани хирургический кетгут вызы' вает умеренную воспалительную реакцию, характерную для реак' ций на инородные тела и материа' лы. В дальнейшем кетгут теряет прочность на растяжение, и лишь затем – свою массу по мере раство' рения под действием протеолити' ческих ферментов. Процесс растворения продолжается до полного рассасывания кетгута. На скорость рассасывания влияет множество переменных факторов. Некоторыми наиболее важными факторами, влияющими на ско' ростьпотерипрочностиинаинтен' сивность рассасывания, являются:

1.Тип шовного материала – про' стой кетгут, как правило, рас' сасывается быстрее хромиро' ванного.

2.Инфекция – в инфицирован' ных тканях хирургический кетгут рассасывается быстрее, чем в при отсутствии инфек' ции.

3.Локализация – хирургический кетгут быстрее рассасывается в тканях, содержащих повы' шенные уровни протеолити' ческих ферментов; например, там, где на него оказывают дей' ствие секреты желудка, шейки матки или влагалища.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Имея способность расса' сываться, этот материал неприго' ден к использованию везде, где требуется длительное сопоставле' ние тканей. Использование этого материала противопоказано у па' циентов с известной чувствитель' ностью или аллергией к коллаге' ну и хрому, поскольку кетгут в основном состоит именно из кол' лагена, а хромированный кетгут, кроме того, обработан растворами хромистых солей.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Степень риска недоста' точности швов зависит от лока' лизации раны и типа применяе' мого шовного материала. Поэто' му хирург, прежде чем выбрать

для ушивания раны кетгут, дол' 127 жен быть хорошо ознакомлен с техникой и особенностями хи' рургических операций и приемов с применением кетгута. При вы' боре шовного материала для кон' кретного пациента хирург дол' жен учитывать поведение этого

материала в условиях in vivo. Данный материал может не под' ходить для сшивания тканей у лиц старшего возраста, у пациен' тов с недостаточным питанием или тяжелым общим состоянием, а также при состояниях, предрас' полагающих к вялому течению раневого процесса.

Как и каждое инородное тело, любой шовный материал

при длительном контакте с соле' выми растворами, такими как со' держимое желчных и мочевых путей, может вызывать образова' ние камней. Будучи рассасываю' щимся материалом, хирургичес' кий кетгут может временно играть роль инородного тела.

Повторная стерилизация не допускается. Открытые пакеты и неиспользованные нити выбра' сываются.

При лечении загрязнен' ных и инфицированных ран необ' ходимо придерживаться приня' тых в хирургической практике правил.

При сшивании тканей в местах,подверженныхрастяжению, натяжению или распирающему действию, а также при ушивании любой раны, могущей потребо' вать дополнительной поддержки, хирург должен рассматривать возможность наложения добавоч' ных швов из нерассасывающего' ся материала.

Некоторые пациенты мо' гут иметь сверхчувствительность к коллагену или давать иммунную реакцию в виде воспаления, гра' нуляций и фиброза тканей, нагно' ения раны и кровотечения из нее, а также образования раневых кар' манов.

128 ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

При обращении с насто' ящим или любым другим шов' ным материалом необходимо тщательно избегать любого по' вреждения нити. Нельзя допус' кать раздавливания, частичного разрушения и травмирования нити хирургическим инструмен' том, например, пинцетом или иг' лодержателем.

В некоторых обстоятель' ствах, в частности, при ортопеди' ческих операциях, хирург может принять решение об иммобилиза' ции сустава методами наружной фиксации.

При завязывании узлов следует воздерживаться от слиш' ком сильного натяжения нити, чреватого повреждением ее по' верхности и преждевременным снижением ее прочности.

При использовании хи' рургического кетгута требуется строгое соблюдение общеприня' той хирургической техники и при' емов, в том числе завязывание ак' куратных узлов, иногда с допол' нительными петлями, потреб' ность в которых диктуется конк' ретными обстоятельствами и опы' том хирурга.

Следует избегать воздей' ствия на материал ПОВЫШЕН' НЫХ температур.

ПОБОЧНЫЕ

ДЕЙСТВИЯ

Побочные явления, свя' занные с использованием настоя' щего материала, включают дегис' ценцию раны; колебания скорос' ти рассасывания во времени (в зависимости от таких факторов, как тип использованной нити, наличие инфекции, природа и локализация сшиваемых тканей); необеспечение адекватного удер' жания раны после сшивания без дополнительного укрепления раны нерассасывающимися мате' риалами в местах, подверженных действию растяжения, натяжения или распирания, и т.п.; необеспе' чение адекватного удержания раны у лиц престарелого возраста, пациентов с пониженным питани' ем и тяжелым общим состоянием, а также при таких заболеваниях, как злокачественные опухоли, анемия, ожирение, сахарный диа' бет, инфекции и другие состояния, могущие замедлять репаративные процессы в ранах; аллергические реакции у пациентов с известной чувствительностью к коллагену или хрому, могущие приводить к иммунной реакции и в результа' те к воспалению, грануляции и

фиброзу тканей, нагноению раны и кровотечению из нее, а также формированию карманов; уме' ренная воспалительная реакция тканей по типу реакций на ино' родное тело; камнеобразование в мочевых и желчных путях при длительном контакте с солевыми растворами, такими как моча и желчь; преходящее раздражение тканей в области раны.

ФОРМА

ВЫПУСКА

Нити из хирургического кетгута выпускаются размером от 7'0 до 3 включительно (0,7 – 7,0 в метрической системе), отрезками разной длины, с прикрепленными или без прикрепленных нетрав' мирующих игл. Нити хирургичес' кого кетгута выпускаются также размером 0 и 1 (4,0 и 5,0 в метри' ческой системе), присоединенны' ми к съемным иглам CONTROL RELEASE*. Нить поставляется в стерильном виде, в коробках по 12 и 24 штуки.

ВИКРИЛ С ПОКРЫТИЕМ (ПОЛИГЛАКТИН 910)

COATED VICRYL (POLYGLACTIN 910)

РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИН' ТЕТИЧЕСКИЕ ХИРУРГИЧЕС' КИЕ НИТИ, U.S.Р. (КРОМЕ

ДИАМЕТРА)

ХАРАКТЕРИСТИКА

Нити из ВИКРИЛа с по' крытием* (полиглактина 910) представляют собой синтетичес' кий рассасывающийся стериль' ный хирургический шовный мате' риал, состоящий из сополимера 90% гликолида и 10% L'лактида. Эмпирическая формула сополи' мера выглядит как (С2Н2O2,)m (С3Н4O2)n. ВИКРИЛ с покрыти' ем получают нанесением на нить ВИКРИЛа смеси, состоящей из равных частей сополимера глико' лида и лактида (полиглактин 370) и стеарата кальция. Показано, что сополимер Полиглактин 910, а также смесь полиглактина 370 и стеарата кальция лишены анти' генных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызыва' ют лишь незначительную ткане' вую реакцию. Для лучшей види' мости в тканях нити окрашены в фиолетовый цвет. Материал вы' пускается также в неокрашенном (натуральном) виде.

Нити ВИКРИЛа с по' крытием удовлетворяют всем тре' бованиям U.S.Р., кроме требова' ний по диаметру нитей для следу' ющих размеров:

МАКСИМАЛЬНОЕ ПРЕВЫШЕНИЕ ДИАМЕТРА НИТИ СВЕРХ ТРЕБУЕМОГО ПО U.S.P., мм

Размер нити	Максимальное
по U.S.P.	превышение
6 0	0,008
5 0	0,016
4 0	0,017
3 0	0,018
2 0	0,004
0	0,022

ПОКАЗАНИЯ

Нити из ВИКРИЛа с покрытием показаны к широкому применению для аппроксимации мягких тканей и/или наложения лигатур, включая офтальмологи' ческие операции. Материал не показан к использованию на сер' дечно'сосудистых и нервной тка' нях.

ДЕЙСТВИЕ

После имплантации в ткани ВИКРИЛ с покрытием вы' зывает минимальную острую вос' палительную реакцию и враста' ние фиброзной соединительной ткани. Прогрессирующая потеря прочности на растяжение и рас' сасывание швов из ВИКРИЛа с покрытием происходит благо' даря их гидролизу, в процессе ко' торого сополимер распадается на гликолевую и молочную кисло' ты, легко всасывающиеся в кровь и метаболизирующиеся в орга' низме. Процесс рассасывания на' чинается с потери прочности и затем продолжается в виде поте' ри массы.

Эксперименты с имплан' тацией нитей ВИКРИЛа с покры' тием размера 6'0 и толще в орга' низм крыс показали, что через две недели после имплантации этот материал сохраняет примерно 65% исходной прочности на рас' тяжение. Примерно 40% прочно' сти на растяжение сохраняется к 21'му дню при размерах 6'0 и тол' ще и 30% – при размерах до 7'0. Исходная прочность нити полно' стью теряется в срок от четырех до пяти недель после имплантации. Полного рассасывания основной массы нити следует ожидать в сроки от 56'го до 70'го дня.

	СРОК ПОСЛЕ	ПРИМЕРНАЯ
		ОСТАТОЧНАЯ
	ИМПЛАНТАЦИИ
		ПРОЧНОСТЬ, %
	14 дней
	(6 0 и толще)	65
	21 день
	(6 0 и толще)	40
	21 день
	(7 0 и тоньше)	30

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Имея способность расса' сываться, этот материал неприго' ден к использованию везде, где требуется длительная аппрокси' мация тканей.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Степень риска недоста' точности швов зависит от локали' зации раны и типа применяемого шовного материала. Поэтому хи' рург, прежде чем выбрать для ушивания раны ВИКРИЛ с по' крытием, должен быть хорошо ознакомлен с техникой и особен' ностями хирургических операций

и приемов с применением расса' 129 сывающихся материалов. При выборе шовного материала для конкретного пациента хирург должен учитывать поведение это'

го материала в условиях in vivo (см. ДЕЙСТВИЕ). Данный мате' риал может не подходить для сшивания тканей у лиц старшего возраста, у пациентов с недоста' точным питанием или тяжелым общим состоянием, а также при состояниях, предрасполагающих к замедленному течению процес' са заживления ран.

Повторная стерилизация не допускается. Открытые пакеты и неиспользованные нити выбра' сываются.

Как и каждое инородное тело, любой шовный материал