WWW	Механизмы «сердечной» одышки
	Левожелудочковая		•↓ притока к правому сердцу
	СН; митральный		•Правожелудочковая СН
	стеноз; первичная
		легочная
		гипертензия	Гиповолемия малого круга
	Гиперволемия
		малого круга	Нарушение перфузионно-
		↑ давления в	вентиляционного
			соотношения
	легочных капиллярах
			Нарушение газообмена ч/з
	Раздражение J-		альвеоло-капиллярную
			мембрану
		рецепторов
		Одышка	↓PaO2; ↑PaCO2; ↓pH
		Характерна	Раздражение
		ортопноэ	хеморецепторов
		Смешанный вариант при лево-	Одышка
		и правожелудочковой СН	Ортопноэ не характерна

WWW Вопросы больному с жалобой на одышку

или удушье

1.Острая или хроническая

2.Инспираторная, экспираторная, смешанная

3.Если хроническая, то в покое или при физической нагрузке (обычной или превышающей обычную)

4.Наличие пароксизмальной ночной одышки

5.Связь одышки с положением тела: ортопноэ, трепопноэ, платипноэ

6.Наличие кашля, мокроты, кровохарканья, повышения температуры

7.Наличие сухих свистящих хрипов, слышимых на расстоянии

8.Динамика одышки за последние 6 мес.

9.Связь одышки с возможной аллергией

10.Наличие отеков. Что появилось раньше: одышка или отеки?

WWW

Симптомы заболеваний сердечнососудистой системы

Субъективные		Объективные
(основанные на		Выявляемые:
жалобах)	•	При физикальном
		обследовании
	•	При лабораторном
		и
		инструментальном
		обследовании

WWW Объективные симптомы заболеваний

сердечно-сосудистой системы, регистрируемые при общем осмотре

Положение в постели

•Ортопноэ (с приподнятым изголовьем)

•Трепопноэ (на правом боку при застойной сердечной недостаточности)

•Сидячее положение в кресле (тяжелая сердечная недостаточность)

•Сидя в постели или на стуле с наклоном туловища вперед (выпотной перикардит)

•Застывшее положение больного (сидя или стоя)(с-м витрины)

•Беспокойное положение в постели во время болей в грудной клетке (ОИМ)

WWW Объективные симптомы при общем осмотре (продолжение)

Выражение лица

•ксантелазмы,липоидная дуга рог.

•Facies mitralis

•Плетора

•Склеродермия,facies lupus

•акроцианоз

•Facies Corvisari

WWW Объективные симптомы при общем осмотре (продолжение)

Состояние кожных покровов и видимых слизистых

•Цианоз

•Желтуха

•Рубцы растяжения на боковых поверхностях живота

•Сыпь (болезни соединительной ткани, васкулиты, инфекционный

эндокардит)

WWW Цианоз

Периферический Центральный

	Вазокон-	Замедление	РеспираАномальные
	стрикция	тока крови	торный	формы
	•холод
		•сердечная	(легоч-	гемоглобина
	•васкулиты	недостаточн	ный)
	•шок	ость
	•гипо-
	волемия	Шунтирование
		деоксигенированной

крови «справа налево» («синие врожденные пороки сердца»)