- •Общие симптомы
- •Субъективные определенные симптомы, свидетельствующие о вовлечении сердечно-сосудистой системы
- •Уточняющие вопросы при жалобах больного на боль (или ее эквиваленты)
- •Обморок
- •Причины обморока
- •Сердечнососудистые (гемодинамические) причины обморока
- •Симптомы, сопутствующие сосудистому обмороку
- •Терминология. Определения.
- •Классификация одышки в клинике по механизму
- •Одышка
- •Рецепторы «Одышки»
- •Рецепторы «одышки» кожи, лица и верхних дыхательных путей
- •Хеморецепторы
- •Механизмы «сердечной» одышки
- •Семиологическая дифференциальная диагностика цианоза
- •Семиологическая дифференциальная диагностика цианоза (продолжение)
- •Распределение жидкости в организме
- •Отеки (классификация)
- •Общие отеки (классификация)
- •Патогенетические факторы, участвующие в образовании отеков
- •Кардиологические синдромы
WWW Семиологическая дифференциальная диагностика цианоза
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Локализация |
Акроцианоз: кисти, |
Диффузный |
|
пальцы рук, ног, |
цианоз: все |
|
|
|
|
ногти, кончик носа, |
части тела |
|
мочки ушей, в |
(лицо, грудная |
|
тяжелых случаях |
клетка, руки, |
|
лицо и губы |
ноги) |
Цианоз языка и |
Отсутствует |
Присутствует |
конъюнктивы |
|
|
|
|
|
|
|
|
WWW Семиологическая дифференциальная диагностика цианоза (продолжение)
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Цвет кожных |
Синюшный |
Серый, |
|
|
|
покровов и |
|
пепельный |
слизистых |
|
(серый цианоз) |
Температура |
Холодные |
Теплые |
конечностей |
|
|
на ощупь |
|
|
Согревание |
Уменьшает или |
Не влияет на |
конечностей |
ликвидирует |
выраженность |
или их |
цианоз |
цианоза |
|
|
|
осторожное |
|
|
растирание |
|
|
WWW Семиологическая дифференциальная
диагностика цианоза (продолжение)
|
|
|
Признак |
Периферический |
Центральный |
|
цианоз |
цианоз |
Ногти в виде |
Только в случае |
Часто |
часовых стекол |
инфекционного |
присутствуют |
и пальцы в |
эндокардита с |
(отсутствуют |
виде |
сердечной |
при аномальных |
барабанных |
недостаточностью |
формах |
палочек |
|
гемоглобина) |
|
|
|
Сатурация |
В норме |
Снижена |
кислородом SO2 |
|
(<85%) |
Парциальное |
PO2 и PCO2 в норме |
PO2 ↓и PCO2 ↑ |
давление O2 и CO2 |
|
|
Вдыхание |
Не ликвидирует цианоз |
Уменьшает или |
кислородной смеси |
|
ликвидирует цианоз |
WWW Распределение жидкости в организме
Общая жидкость
(60% МТ, 42 л)
Внутриклеточная |
Внеклеточная |
жидкость (40% МТ, |
жидкость (20% МТ, |
28 л) |
14 л) |
|
|
Жидкость плазмы |
Межклеточная |
крови (1/3) |
интерстициальная |
|
жидкость (2/3) |
|
|
Венозная часть |
Артериальная |
(85%) |
часть (15%) |
|
|
WWW
Отеком называется избыточное скопление жидкости в интерстициальном пространстве. Объем жидкости плазмы крови при этом может быть увеличен, нормален или уменьшен.
Периферические отеки – признак правожелудочковой сердечной недостаточности.