Тематика реферативных сообщений:

1. Миниинвазивные способы хирургического лечения геморроя.

2. Миниинвазивные способы хирургического лечения рака прямой кишки.

Литература для самоподготовки

Основная:

1. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина – 1984, 384с.

2. Хирургические болезни: Учебник: В 2т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- Т.1 – 608с.: ил.

3. Хирургические болезни:Учебник/ М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002 – 784с.

Дополнительная:

1. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология – М.: ИД Медпрактика, – М. -2003, 144с.

2. Воробьев Г.И., Щелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. «Геморрой» - М.: Издательство ООО «Митра-Пресс», 2002-192с.

3. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит.- М.: Медицина, - 1981, 208с.

4. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1999.-368с.

5. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», - 2005, 280с.

6. Рак прямой кишки. В.Б. Александров, М.: Медицина, - 1977, 200с.

2.2. Задания и упражнения для самоподготовки

2.2.1. Вопросы для самоподготовки:

1. Анатомо-физиологические особенности прямой кишки.

2. Клиника и диагностика хронического геморроя.

3. Выбор способа лечения хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания.

4. Клиника, диагностика и лечение острого геморроя.

5. Клиника, диагностика и лечение анальной трещины, показания к оперативному лечению.

6. Острый парапроктит. Этиология и патогенез. Особенности клинического течения в зависимости от локализации патологического процесса.

7. Выбор способа опреративного лечения острого парапроктита.

8. Прямокишечные свищи (хронический парапроктит). Классификация, клиника и лечение.

9. Полипы прямой кишки. Клиника, диагностика и оперативное лечение.

10. Рак прямой кишки. Классификация по локализации и стадиям процесса.

11. Клиника и диагностика рака прямой кишки.

12. Выбор способа оперативного лечения в зависимости от локализации опухоли и стадии патологического процесса.

13. Значение предоперационной подготовки в хирургическом лечении рака прямой кишки и ведение послеоперационного периода.

2.2.2. Задачи и упражнения для самоподготовки

1. Изучите рисунок и подпишите, на что указывают стрелки:

2) Найдите ошибки в представленной классификации геморроя:

1. Течение:

а) хроническое,

б) подострое,

в) острое.

2. Форма:

а) внутренний геморрой,

б) наружный геморрой,

в) тотальный геморрой.

3) Закончите правильно данное утверждение:

Острый геморрой является осложнением ….

4) Для проведения хирургического лечения геморроя применяются три основных типа операций. Перечислите их:

а)

б)

в)

5) Заполните недостающие фрагменты в данных утверждениях:

а) Склеротерапия относится к … методам лечения геморроя. Показаниями к ее проведению являются … стадии хронического геморроя.

б) Заживлению хронической анальной трещины препятствует длительный … , который способствует развитию ишемии тканей в анальном канале.

в) Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от … процесса, его распространенности и вида возбудителя.

г) Основными задачами оперативного лечения острого парапроктита, которые должны быть выполнены в хирургическом стационаре являются:

1) … и

2) ….

д) Составными элементами комбинированного лечения рака прямой кишки являются: лучевая терапия, оперативное лечение и … .

6) Укажите осложнения рака прямой кишки:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7) Решите следующие профессиональные задачи:

Задача № 1

Больной И. 32 лет, предъявляет жалобы на сильные боли в области прямой кишки, усиливающиеся во время дефекации. Заболел остро, Накануне в течение 3-х дней злоупотреблял алкоголем. Страдает хроническим геморроем.

Объективно: температура тела – 37,5⁰С., пульс – 84 в мин. Перианальная кожа не изменена. Определяются увеличенные багрово-синюшного цвета геморроидальные узлы на 3, 7 и 11 часах. Пальпация узлов резко болезненная.

Вопросы:

1) Ваш диагноз?

2) Какова степень тяжести данной патологии?

3) Имеются ли показания для проведения малоинвазивного хирургического лечения данной патологии?

4) Каков объем консервативной терапии?

Задача №2

У больного 50 лет при проведении профосмотра в поликлинике обнаружено опухолевидное образование в ампуле прямой кишки на расстоянии 5см от перианальной кожи. Другой патологии не выявлено. Общее состояние без особенностей.

Вопросы:

1) Ваш предварительный диагноз?

2) Какой объем исследований необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

3) Какие дополнительные методы обследования позволяют уточнить распространенность патологического процесса и наличие отдаленных метастазов?

Задача №3

У больной П. 55 лет, выявлено полиповидное образование в прямой кишке длиной 2см, диаметром 1см на расстоянии 6см от перианальной кожи. При проведении ректоскопии другой патологии не выявлено, взята биопсия. Результат гистологического исследования: высокодифференцированная аденокарцинома. При проведении эндоректального УЗИ установлено, что данное образование в стенке прямой кишки дальше подслизистого слоя не распространяется. Другой патологии у больной при обследовании не выявлено.

Вопросы:

1) Ваш диагноз?

2) Какова стадия процесса по классификации TNM?

3) Какой объем оперативного лечения возможен?