|
|
|
РЕЗЕКЦИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ |
Резекцию поперечной ободочной кашки про- |
чип наложение непрерывного шва, начальную |
изводят при обширных повреждениях се стенки, |
и конечную нити связывают и концы их отсе- |
раненпях средней ободочной артерии, а также |
кают. Меняют салфетки, инструменты и моют |
при |
злокачественных опухолях. Показанием |
руки. После этого накладывают серозно-мышеч- |
к геой операции является также прорастание |
ные узловые швы вначале на заднюю, а затем |
рака желудка в стенку кишки или ее брыжейку. |
на переднюю стенку анастомоза (рис. 407, 468). |
Резекция поперечной ободочной кпшкн в таких |
Отдельными узловыми швами ушивают отвер- |
случаях |
производится и комбинации |
резек- |
стпе в брыжейке поперечной ободочной кпшкн |
цпей желудка по поводу рака. |
|
|
и желудочпо-ободочной связке. Рану брюшной |
Т е х н и к а |
о п е р а ц и и . Верхним |
срединным |
стенки зашивают наглухо. |
разрезом вскрывают брюшную полость. В one- |
При резекции поперечной ободочной кпшкн |
рационную рану выводят поперечную |
ободоч- |
по поводу прорастания злокачественных опу- |
• ,ую кишку. На участке предполагаемой резек- |
холей желудка в стенку кишки или ее брыжейку |
цнн производят отсечение желудочно-ободочной |
вначале производят рассечение желудочно-обо- |
связкн, а также перевязывают и пересекают |
дочной связки с обеих сторон от места про- |
брыжейку поперечной ободочной кишки. Пере- |
растания опухоли. Затем мобилизуют двенад- |
вязку брыжейки следует производить осторожно, |
цатиперстную кишку, пересекают ее и зашивают |
чтобы не повредить a. colicae mediae и ее ветвей, |
по общепринятой методике. После этого мобили- |
питающпх оставшиеся участки кишки. Уда- |
зуют и резецируют поперечную ободочную кпш- |
ляемую часть кишки пережимают с одной и дру- |
ку. Желудок вместе с отсеченной частью по- |
гон |
стороны |
раздавливающими |
кишечными |
перечной ободочной кпшкн оттягивают кверху |
жомами, а на остающиеся участки кишки по |
и окутывают салфетками. Между прокснмаль- |
свободному и брыжеечному краю накладывают |
пым и дистальным концом поперечной ободочной |
шелковые швы-держалки. По краю раздавлп- |
кишки накладывают анастомоз по типу конец |
вающих жомов кишку пересекают и препарат |
в» конец (рис. 469, 470). Затем производят |
удаляют. Наложение жомов и пересечение кишки |
резекцию желудка и накладывают гастроэнтеро- |
следует производить несколько косо, удаляя |
анастомоз. Петлю тощей кишки проводят впе- |
большие участки кишки по ее свободному краю, |
редн поперечной ободочной кишки и накладьт- |
чтооы диаметры просвета ооонх концов были |
вают боковое межкишечное соустье по Брауну. |
одинаковы. Во избежание натяжения оставших- |
При обширных поражениях поперечной обо- |
ся участков кишки при наложении анастомоза |
дочной кишки резекцию производят в несколько |
ци] |
;уллрную резекцию не следует производить |
этапов (Л. В. Мельников). Вначале резецируют |
на притяжении более чем 20см (Л. В. Мельников). |
поперечную ободочную кишку и приводящий |
1К5а конца кишки подводят друг к другу за |
конец ее выводят наружу (anus praetematuralis), |
швы-держалки. |
|
|
а отводящий зашивают наглухо (рис. 471, 472). |
Затем приступают к наложению анастомоза. |
Во второй этап восстанавливают проходимость |
На задние губы анастомоза накладывают пепре- |
толстой кишки путем наложения анастомоза по |
рывный |
краевой кетгутовый шов |
(рис. 4(55). |
типу бок в бок между восходящей ободочной |
Этой же нитью накладывают скорняжный шов |
и сигмовидной кишкой (рис. 473). Третий этап |
на передние губы анастомоза (рие. 466). Закон- |
сводится к закрытию anus praetematuralis. |
