1.2.2. Організація роботи операційно-перев’язувального блоку

Операційно-перев’язувальний блок є основним підрозділом кожного хірургічного відділення. Від якості його роботи в першу чергу залежить позитивний результат оперативного лікування хворого. До складу операційно-перев’язувального блоку входять всі приміщення операційного блоку та, як мінімум, дві перев’язувальних кімнати.

Розміщення, устрій, обладнання та утримання цих приміщень повинні відповідати всім необхідним гігієнічним нормативам і забезпечувати можливість ефективного прибирання та максимальної територіальної ізоляції від інших приміщень хірургічного відділення. Для досягнення цих умов існують певні універсальні правила, виконання яких є обов’язковими вимогами для персоналу, які забезпечують ефективність та надійність роботи. Так, при проектуванні хірургічного відділення децентралізований операційний блок розміщують в окремому крилі поверху, наприклад, як показано на малюнку 1.1.2. При централізованій системі планування операційного блоку для кількох різних за профілем хірургічних відділень його розміщують на окремому, як правило, найвищому поверсі будівлі чи в окремому корпусі, що з’єднується з іншими відділеннями спеціальним переходом. При будь-якому плануванні найкраще орієнтувати розміщення вікон операційних на північ чи на захід, при цьому природне сонячне світло не викликає відблиску від інструментів та не нагріває повітря, змінюючи мікроклімат.

Для підтримання асептичного режиму в операційному блоці виділяють чотири зони стерильності з відповідним розподілом приміщень, що входять до складу кожної зони.

До першої зони стерильності відносять приміщення з найсуворішими вимогами до асептичного режиму, що в першу чергу зумовлює обмеженість їх відвідування та режими прибирання – це операційні зали та стерилізаційна (якщо відсутня централізована стерилізаційна в лікарні).

До другої зони стерильності відносять передопераційні, наркозну кімнату.

До третьої зони стерильності відносять приміщення для зберігання операційної апаратури, кімнати операційних сестер, матеріальну кімнату операційного блоку.

До четвертої зони стерильності відносять кімнати старшої медичної сестри, для зберігання забрудненої білизни, вентиляційну.

Прохід в приміщення операційного блоку здійснюється через один вхід. Повинен також ще існувати аварійний вихід. Всі приміщення операційного блоку з’єднуються єдиним коридором, вхід до операційних кімнат завжди проходить через передопераційну (іноді одна передопераційна може бути використана для двох операційних), у великих операційних може існувати окремий вихід для евакуації хворих після закінчення операції.

Призначення передопераційної кімнати: для роздягання хворого та переодягання його в операційну білизну; для підготовки хірурга до операції (одягання бахіл, маски, фартуху, попереднє миття рук проточною водою з милом), а також для зняття операційного одягу після закінчення операції; в ній проводиться миття, дезинфекція та висушування використаного інструментарію перед стерилізацією; тут здійснюється збирання та первинна дезінфекція використаного матеріалу з прилеглої операційної зали.

До операційного блоку хворий супроводжується постовими медичними сестрами, або постовими молодшими медичними сестрами. Після переодягання хворий у супроводі молодшої медичної операційної сестри потрапляє до операційної зали. Для постових медичних сестер вхід до операційної зали обмежений.

Кожна операційна зала повинна включати мінімальний необхідний комплект обладнання:

• Операційний стіл;

• Операційну лампу стаціонарну та додаткові пересувні лампи. Як мінімум одна з них повинна працювати від автономного джерела електричного струму (акумуляторна батарея) на випадок виключення струму;

• Бактерицидні лампи для дезінфекції;

• Кондиціонер окремий, або централізований для підтримання мікроклімату;

• Наркозний апарат та апарат штучної вентиляції легенів (ШВЛ) з поданням кисню;

• Стіл інструментальний стаціонарний (або ультрафіолетові камери для зберігання стерилізованого інструментарію та матеріалу)*;

• Столи інструментальні пересувні;

• Стіл пересувний маніпуляційний;

• Шафа медична;

• Тази для збирання використаного матеріалу;

• Відсмоктувач електричний;

• Негатоскоп;

• Підставки для стерилізаційних коробів (біксів) з педалями для підіймання кришок;

• Стільці.

*В Україні випускаються ультрафіолетові камери для зберігання заздалегідь простерилізованих виробів медичного призначення (інструментарію, матеріалу, дренажів та інше) «ПАНМЕД» у трьох модифікаціях («ПАНМЕД-1», «ПАНМЕД-1С», «ПАНМЕД-1М»), що відрізняються, в першу чергу, розміром.

На малюнку 1.2.2.1 наведений загальний вигляд операційної зали.

Для обробки стін, підлоги та стелі операційних та перев’язувальних кімнат використовують матеріали, що витримують багаторазові прибирання з використанням антисептичних хімічних розчинів та мають естетичний приємний вигляд. Найчастіше комбінують різноманітні матеріали для обробки. Наприклад, для оздоблення стін найчастіше використовують кахельну плитку, але можливо й використання масляної чи емалевої фарби. Для покриття полу також можливо використання кахельної плитки, але її крихка структура може завадити тривалій експлуатації та привести до передчасного зношення. Тому останнім часом частіше використовують промисловий лінолеум, поліхлорвінілові чи епоксидні наливні покриття, технічний пластик та інші сучасні матеріали, що витримують не тільки механічне навантаження (наприклад, вагу операційного столу, що разом із пацієнтом може сягати декілька сотень кілограмів), але й хімічну дезінфекційну обробку і мають гарні пластичні властивості.