1 2 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Малюнок 1.2.2.1. Загальний вигляд операційної зали. Цифрами позначені деякі елементи обладнання.
1 – стіл операційний багатофункціональний; 2 – сухожарові шафи; 3 – лампа операційна стаціонарна; 4 – бактерицидна ультрафіолетова стаціонарна лампа для дезінфекції потоку повітря в закритому контурі; 5 – бактерицидна ультрафіолетова пересувна відкрита лампа; 6 – апарат для наркозу та ШВЛ; 7 – стіл інструментальний пересувний; 8 – стіл маніпуляційний пересувний; 9 – тази; 10 – підставка для стерилізаційних коробів із вставленим закритим біксом.
Поверхня полу має бути рівною та безшовною, щоб не допускати накопичення пилу та бруду. Для обробки стелі доцільно використовувати масляну фарбу. Щодо вибору кольору матеріалів для оздоблення, тут не існує певних суворих вказівок, аби тільки колір сприяв ефективній роботі та спокійному настрою персоналу і хворого. Стелю найчастіше фарбують у білий колір. Раніше й стіни фарбували білим кольором, можливо тому, що вважали ніби він уособлює собою колір медицини (білий одяг, білий стяг із медичним хрестом та інше), але пізніше встановили, що він втомлює зір. Найчастіше для стін обирають відтінки зеленуватого чи блакитного кольору, що більш сприятливі для зору та нівелюють світлові відблиски. Але існували й існують операційні, що фарбовані в різноманітні кольори, наприклад, у чорний колір. Саме такий колір операційної був найулюбленішим у видатних хірургів минулого сторіччя – В.А. Оппеля (СРСР) та Нобелевського лауреата Carrel (США), останній навіть ввів чорний колір для операційної білизни (цитується за Г.Н. Акжигітовим, 1979).
Операційні зали іноді обладнують теле- чи web-камерами для запису операцій та для спостереження за ходом роботи, наприклад, з метою учбового процесу.
Виконання правил порядку відвідування операційного блоку також має суттєве значення в попередженні розповсюдження інфекції. Загальний контроль за санітарно-гігієнічним режимом, в тому числі за порядком відвідування, у приміщеннях операційно-перев’язувального блоку проводиться завідувачем відділення. Безпосередній контроль здійснюється старшою операційною сестрою (чи завідувачем операційним блоком у великих централізованих блоках), а під час проведення операції в кожній конкретній залі – операційною сестрою, яка приймає участь в оперативному втручанні. Треба пам’ятати, що відвідування операційного блоку доцільно тільки для учасників процесу оперативного лікування, всі інші відвідувачі – лише підвищують ризик можливого інфікування. Вхід до операційної зали відокремлюється червоною смугою, перейти яку, якщо операція повинна незабаром початися (підготовлений інструментальний пересувний стіл, встановлені бікси на підставках) або під час операції, можливо лише переодягнувшись у операційний одяг, в масці та бахілах (виключення становиться тільки для хворого, що проходить в залу для оперативного втручання). Маска повинна повністю закривати рот і ніс. Волосся ретельно укладають під шапочку. Вхід до операційної зали в одягу з вовни та синтетичних матеріалів забороняється, тому що ці тканини можуть електризувати повітря, сприяючи накопиченню електростатичної енергії з наступним ефектом притягання пилу у повітрі до біологічних об’єктів (наприклад, операційної рани). Цей ефект може бути також вибухонебезпечним для газових сумішей, що використовуються в операційній. Не можна допускати до операційної медичних працівників з гнійними та гострими інфекційними захворюваннями, навіть за умови ретельної дезінфекції та надягання захисного одягу. Під час спостереження за ходом операції не можна наближатися до учасників операції, які одягнені у стерильний одяг (хірурги, операційна медична сестра) та до стерильних інструментальних столів ближче ніж на один метр. Не дозволяється без необхідності переміщуватись в операційній залі, шуміти, голосно розмовляти (а для спостерігачів взагалі тільки поводитись мовчки). Під час проведення операції не дозволяється переміщуватись, крім операційної сестри та молодшої операційної сестри, на боці розміщення операційного стаціонарного та пересувного інструментальних столів. Там же розміщують бікси з стерильним матеріалом та білизною (див. малюнок 1.2.2.2).
Організація роботи в перев’язувальних кімнатах будується також на принципі суворого розмежування двох категорій хворих – з гнійно-запальними захворюваннями чи ускладненнями та без гнійно-запальних захворювань чи ускладнень. Найчастіше у складі відділення існують дві перев’язувальних кімнати – для «чистих» та для «гнійних» перев’язок. Співробітники перев’язувальних кімнат (а також палат інтенсивного догляду, післяопераційних реанімаційних відділень) щоденно змінюють халати, шапочки, маски. Загальний вигляд перев’язувальної кімнати зображений на малюнку 1.2.2.3.
6 2
8
4
3 5
1 7 12
10
9
13
11 12
Малюнок 1.2.2.2. Умовна схема розташування основних елементів обладнання операційної зали. Червоною лінією показана зона обмеженого переміщення медичного персоналу та відвідувачів операційної зали (дозволено переміщення тільки операційної сестри та хірургів, що приймають участь в оперативному втручанні). Синім кольором виділені елементи обладнання для роботи анестезіологічної бригади. Чорним кольором виділені основні елементи для роботи та контролю операційної сестри.
1 – операційний стіл, 2 – стаціонарний інструментальний стіл, 3 – пересувний інструментальний стіл, 4 – підставки для стерилізаційних коробів, 5 – сухожарова шафа, 6 – маніпуляцій ний стіл, 7 – апарат штучної вентиляції легенів з наркозною приставкою, 8 – шафа для медикаментів, 9 – бактерицидна ультрафіолетова лампа, 10 – тази для збору використаного матеріалу, 11 – негатоскоп, 12 – стільці, 13 – відсмоктувач електричний.
1 2 3 4 4 5 6 7 8
Малюнок 1.2.2.3. Загальний вигляд перев’язувальної кімнати.
1 – стіл перев’язувальний; 2 – лампа операційна стаціонарна; 3 – ультрафіолетова камера для зберігання стерилізованого інструментарію та матеріалу; 4 – стіл інструментальний пересувний; 5 – ємкість для збирання використаного матеріалу; 6 – підставка до столу; 7 – ємкості для дезінфекції та замочування використаного інструментарію, лотків; 8 - стілець. Бактерицидна ультрафіолетова стаціонарна лампа для дезінфекції потоку повітря в закритому контурі та мийка розташовані на стіні біля входу.
Стандартне обладнання перев’язувальної кімнати повинно включати:
операційний (перев’язувальний) стіл;
операційну лампу стаціонарну та, можливо, додаткову пересувну лампу;
бактерицидні лампи для дезінфекції;
наркозний апарат та апарат штучної вентиляції легенів (ШВЛ) з підведеним киснем (для «гнійної» перев’язувальної кімнати);
стіл інструментальний стаціонарний;
стіл інструментальний пересувний;
шафу медичну;
ємкість для збирання використаного матеріалу;
підставку «східці» до операційного столу;
умивальник;
ємкості для дезінфекції та замочування використаного інструментарію;
ємкості для дезінфекції лотків;
шафу стерилізаційну сухожарову;
стілець.
«Гнійна» перев’язувальна кімната може використовуватись для виконання оперативних втручань з приводу гнійно-запальних вогнищ. Тому обладнання такої кімнати включає наркозний апарат та апарат штучної вентиляції легенів (для роботи анестезіологічної бригади).