9.5. Фармакотерапия неврозов

Наряду с методами психотерапии в последнее время более широкое распространение при лечении неврозов получили фармакологические, в особенности, психотропные, средства. Как правило, в зависимости от формы невроза используют следующие группы препаратов: транквилизаторы, антидепрессанты, «мягкие» нейролептики, психостимуляторы, нейрометаболические средства, ноотропные и вегетотропные препараты, антиоксиданты.

В.Д. Менделевич и С.Л. Соловьёва (2002) предлагают разработанные ими и другими авторами рекомендации по психофармакотерапии невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.

Тревожно-фобические расстройства (F40)

Агорафобия (F40.0)

— антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, доксепин, тразодон, миансерин, пирлиндол);

— транквилизаторы (диазепам, лоразепам, альпрозолам, клоназепам, феназепам);

— карбаземепин.

Социальные фобии (F40.1)

— антидепрессанты (моклобемид, пирлиндол);

— транквилизаторы (диазепам, лоразепам, альпрозолам, феназепам).

Специфические (изолированные) фобии (F 40.2)

— транквилизаторы (диазепам, лоразепам, альпрозолам, феназепам);

— бета-адреноблокаторы (пропранолон, тразикор, обзидан);

— антидепрессанты.

Другие тревожные расстройства (F41)

Паническое расстройство (эпизодическая пароксшмальная тревога) (F41.0).

— транквилизаторы (алытрозолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам);

— антидепрессанты (имипрамин, кломипрамин, доксепин, амитриптиллин, миансерин, тразадон, пароксетин);

— бета-адреноблокаторы (тразикор, пропанолол);

— ноотропы (ноотропил, пирацетам, пантогам, фенибут);

— карбаземепин.

Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)

— транквилизаторы (альпрозолам, клоразепат, диазепам, феназепам, клоназепам, лоразепам, хлодиазепоксид, клоразепат);

— зопиклон,золпидем;

— бета-адреноблокаторы (тразикор, пропанолол, обзидан, атенолол);

— антидепрессанты (миансерин, имипрамин, амитриптиллин, кломипрамин, тразодон, сертралин, циталопрам, флувоксимин, флуоксетин, пароксетин);

— нейролептики (хлорпротиксен, сульпирид, алимемазин, левомепромазин, тиоридазин);

— карбамазепин.

Обсессивно-компульсивное расстройство (F42)

— антидепрессанты (кломипрамин);

— нейролептики (хлорпротиксен, тиоридазин, алимемазин);

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43)

Острая реакция на стресс (F43.0)

— транквилизаторы;

— антидепрессанты (миансерин, тразодон, тианептин, пирлиндол, пипофезин, кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин, мапротилин);

— карбамазепин;

— нейролептики (тиоридазин, алимемазин, хлорпротиксен).

Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1)

— антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин, тианептин, пирминол, пипофезин, моклобемид, миансерин, тразидон);

— карбамазепин;

— соли лития;

— нейролептики (тиоридазин, алимемазин);

— транквилизаторы.

Расстройства адаптации (F43.2)

— транквилизаторы (диазепам, феназепам, альпрозолам, клоназепам);

— бета-адреноблокаторы (обзидан, тразикор, пропранолол);

— нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид);

— карбамазепин;

— антидепрессанты (тианептин, пирлиндол, пипофезин, кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин, мапротилин).

Диссоциативные (конверсионные) расстройства (F44)

— транквилизаторы (диазепам, феназепам);

— нейролептики (тиоридазин, алимемазин, перициазин, сульпирид, хлорпротиксен, хлорпромазин, левомепромазин);

— антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин).

Соматоформные расстройства (F45)

Соматизированное расстройство (F45.0)

Ипохондрическое расстройство (F45.2)

Соматоформная вегетативная дисфункция (F45.3)

Хроническое соматоформное болевое расстройство (F45.4)

— транквилизаторы (диазепам, феназепам, альпрозолам, клоназепам);

— бета-адреноблокаторы (обзидан, тразикор, пропранолол);

— антидепрессанты (тианептин, пирлиндол, пипофезин, кломипрамин, имипрамин, амитриптиллин, миансерин, циталопрам, флувокситин, тразадон);

— нейролептики (тиоридазин, алимемазин, хлопротиксен, сульпирид);

— карбамазепин.

Неврастения (F 48.0)

— общетонизирующие (женьшень, левзея, фитовит);

— ноотропы (пирацетам, ноотропил, пантогам);

— церебролизин;

— транквилизаторы (диазепам, феназепам, альпрозолам, клоназепам, мебикар);

— антидепрессанты (пипофезин, пирлиндол).